Ers yr epidemig Covid-19, mae'r wlad wedi dechrau talu mwy o sylw i swyddogaeth addysgu clinigol ysbytai prifysgol. Mae cryfhau integreiddio meddygaeth ac addysg a gwella ansawdd ac effeithiolrwydd addysgu clinigol yn heriau mawr sy'n wynebu addysg feddygol. Mae anhawster addysgu orthopaedeg yn gorwedd yn yr amrywiaeth eang o afiechydon, proffesiynoldeb uchel a nodweddion cymharol haniaethol, sy'n dylanwadu ar fenter, brwdfrydedd ac effeithiolrwydd addysgu myfyrwyr meddygol. Datblygodd yr astudiaeth hon gynllun addysgu ystafell ddosbarth wedi'i fflipio yn seiliedig ar y cysyniad CDIO (cysyniad-ddylunio-gweithredu-weithredol) a'i weithredu mewn cwrs hyfforddi myfyrwyr nyrsio orthopedig i wella'r effaith ddysgu ymarferol a helpu athrawon addysg feddygol. Bydd dysgu ystafell ddosbarth yn fwy effeithiol a chanolbwyntio.
Cafodd hanner cant o fyfyrwyr meddygol a gwblhaodd interniaeth yn adran orthopedig ysbyty trydyddol ym mis Mehefin 2017 eu cynnwys yn y grŵp rheoli, a chynhwyswyd 50 o fyfyrwyr nyrsio a gwblhaodd interniaeth yn yr adran ym mis Mehefin 2018 yn y grŵp ymyrraeth. Mabwysiadodd y grŵp ymyrraeth gysyniad CDIO o'r model addysgu ystafell ddosbarth wedi'i fflipio, tra bod y grŵp rheoli wedi mabwysiadu'r model addysgu traddodiadol. Ar ôl cwblhau tasgau ymarferol yr adran, aseswyd dau grŵp o fyfyrwyr ar theori, sgiliau gweithredol, gallu dysgu annibynnol a gallu meddwl beirniadol. Cwblhaodd dau grŵp o athrawon wyth mesur yn asesu galluoedd ymarfer clinigol, gan gynnwys pedair proses nyrsio, galluoedd nyrsio dyneiddiol, ac asesiad o ansawdd addysgu clinigol.
Ar ôl hyfforddi, roedd gallu ymarfer clinigol, gallu meddwl beirniadol, gallu dysgu annibynnol, perfformiad damcaniaethol a gweithredol, a sgoriau ansawdd addysgu clinigol y grŵp ymyrraeth yn sylweddol uwch na rhai'r grŵp rheoli (pob p <0.05).
Gall y model addysgu sy'n seiliedig ar CDIO ysgogi gallu dysgu annibynnol a meddwl beirniadol interniaid nyrsio, hyrwyddo'r cyfuniad organig o theori ac ymarfer, gwella eu gallu i ddefnyddio gwybodaeth ddamcaniaethol yn gynhwysfawr i ddadansoddi a datrys problemau ymarferol, a gwella'r effaith ddysgu.
Addysg glinigol yw cam pwysicaf addysg nyrsio ac mae'n cynnwys trosglwyddo o wybodaeth ddamcaniaethol i ymarfer. Gall dysgu clinigol effeithiol helpu myfyrwyr nyrsio i feistroli sgiliau proffesiynol, cryfhau gwybodaeth broffesiynol, a gwella eu gallu i ymarfer nyrsio. Mae hefyd yn gam olaf trosglwyddo rôl gyrfa i fyfyrwyr meddygol [1]. Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae llawer o ymchwilwyr addysgu clinigol wedi cynnal ymchwil ar ddulliau addysgu fel dysgu ar sail problemau (PBL), dysgu ar sail achosion (CBL), dysgu tîm (TBL), a dysgu sefyllfaol a dysgu efelychu sefyllfaol mewn addysgu clinigol . . Fodd bynnag, mae gan wahanol ddulliau addysgu eu manteision a'u hanfanteision o ran effaith ddysgu cysylltiadau ymarferol, ond nid ydynt yn cyflawni integreiddio theori ac ymarfer [2].
Mae'r “ystafell ddosbarth wedi'i fflipio” yn cyfeirio at fodel dysgu newydd lle mae myfyrwyr yn defnyddio platfform gwybodaeth penodol i astudio amrywiaeth o ddeunyddiau addysgol yn annibynnol cyn dosbarth a chwblhau gwaith cartref ar ffurf “dysgu cydweithredol” yn yr ystafell ddosbarth tra bod athrawon yn tywys myfyrwyr. Ateb cwestiynau a darparu cymorth wedi'i bersonoli [3]. Nododd Cynghrair Cyfryngau Newydd America fod yr ystafell ddosbarth wedi'i fflipio yn addasu amser y tu mewn a'r tu allan i'r ystafell ddosbarth ac yn trosglwyddo penderfyniadau dysgu myfyrwyr gan athrawon i fyfyrwyr [4]. Mae'r amser gwerthfawr a dreulir yn yr ystafell ddosbarth yn y model dysgu hwn yn caniatáu i fyfyrwyr ganolbwyntio mwy ar ddysgu gweithredol, ar sail problemau. Cynhaliodd Deshpande [5] astudiaeth ar ystafell ddosbarth wedi'i fflipio mewn addysg ac addysgu parafeddyg a daeth i'r casgliad y gall ystafell ddosbarth wedi'i fflipio wella brwdfrydedd dysgu myfyrwyr a pherfformiad academaidd a lleihau amser dosbarth. Archwiliodd Khe Fung Hew a Chung Kwan Lo [6] ganlyniadau ymchwil erthyglau cymharol ar yr ystafell ddosbarth wedi'i fflipio a chrynhoi effaith gyffredinol y dull addysgu ystafell ddosbarth wedi'i fflipio trwy feta-ddadansoddiad, gan nodi, o'i chymharu â dulliau addysgu traddodiadol, y dull addysgu ystafell ddosbarth fflip-fflip mewn addysg iechyd proffesiynol yn sylweddol well ac yn gwella dysgu myfyrwyr. Cymharodd Zhong Jie [7] effeithiau ystafell ddosbarth rithwir wedi'i fflipio a dysgu hybrid ystafell ddosbarth gorfforol wedi'i fflipio ar gaffael gwybodaeth myfyrwyr, a chanfod y gall yn y broses o ddysgu hybrid mewn ystafell ddosbarth histoleg wedi'i fflipio, gan wella ansawdd addysgu ar -lein wella boddhad myfyrwyr a gwybodaeth. dal. Yn seiliedig ar y canlyniadau ymchwil uchod, ym maes addysg nyrsio, mae'r rhan fwyaf o ysgolheigion yn astudio effaith ystafell ddosbarth wedi'i fflipio ar effeithiolrwydd addysgu ystafell ddosbarth ac yn credu y gall addysgu ystafell ddosbarth wedi'i fflipio wella perfformiad academaidd myfyrwyr nyrsio, gallu dysgu annibynnol, a boddhad ystafell ddosbarth.
Felly, mae angen brys i archwilio a datblygu dull addysgu newydd a fydd yn helpu myfyrwyr nyrsio i amsugno a gweithredu gwybodaeth broffesiynol systematig a gwella eu gallu ymarfer clinigol a'u ansawdd cynhwysfawr. Model addysg beirianneg a ddatblygwyd yn 2000 gan bedair prifysgol yw CDIO (cysyniad-gweithredu-gweithredu-weithredol) gan bedair prifysgol, gan gynnwys Sefydliad Technoleg Massachusetts a'r Sefydliad Technoleg Brenhinol yn Sweden. Mae'n fodel datblygedig o addysg beirianneg sy'n caniatáu i fyfyrwyr nyrsio ddysgu a chaffael galluoedd mewn modd gweithredol, ymarferol ac organig [8, 9]. O ran dysgu craidd, mae'r model hwn yn pwysleisio “canolbwyntio ar fyfyrwyr,” gan ganiatáu i fyfyrwyr gymryd rhan yn beichiogi, dylunio, gweithredu a gweithredu prosiectau, ac i drawsnewid gwybodaeth ddamcaniaethol a gafwyd yn offer datrys problemau. Mae astudiaethau niferus wedi dangos bod y model addysgu CDIO yn cyfrannu at wella sgiliau ymarfer clinigol ac ansawdd cynhwysfawr myfyrwyr meddygol, gwella rhyngweithio athrawon-myfyriwr, gwella effeithlonrwydd addysgu, a chwarae rôl wrth hyrwyddo diwygio gwybodaeth ac optimeiddio dulliau addysgu optimeiddio. Fe'i defnyddir yn helaeth mewn hyfforddiant talent cymhwysol [10].
Gyda thrawsnewid y model meddygol byd -eang, mae gofynion pobl am iechyd yn cynyddu, sydd hefyd wedi arwain at gynnydd yng nghyfrifoldeb personél meddygol. Mae gallu ac ansawdd nyrsys yn uniongyrchol gysylltiedig ag ansawdd gofal clinigol a diogelwch cleifion. Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae datblygu ac asesu galluoedd clinigol staff nyrsio wedi dod yn bwnc llosg ym maes nyrsio [11]. Felly, mae dull asesu gwrthrychol, cynhwysfawr, dibynadwy a dilys yn hanfodol ar gyfer ymchwil addysg feddygol. Mae'r ymarfer gwerthuso bach-glinigol (Mini-CEX) yn ddull ar gyfer asesu galluoedd clinigol cynhwysfawr myfyrwyr meddygol ac fe'i defnyddir yn helaeth ym maes addysg feddygol amlddisgyblaethol gartref a thramor. Ymddangosodd yn raddol ym maes nyrsio [12, 13].
Mae llawer o astudiaethau wedi'u cynnal ar gymhwyso'r model CDIO, ystafell ddosbarth wedi'i fflipio, a mini-cex mewn addysg nyrsio. Trafododd Wang Bei [14] effaith y model CDIO ar wella hyfforddiant nyrs-benodol ar gyfer anghenion nyrsys COVID-19. Mae'r canlyniadau'n awgrymu y bydd defnyddio'r model hyfforddi CDIO i ddarparu hyfforddiant nyrsio arbenigol ar COVID-199 yn helpu staff nyrsio i gaffael sgiliau hyfforddi nyrsio arbenigol yn well a gwybodaeth gysylltiedig, a gwella eu sgiliau nyrsio cynhwysfawr yn gynhwysfawr. Trafododd ysgolheigion fel Liu Mei [15] gymhwyso dull addysgu tîm ynghyd ag ystafell ddosbarth wedi'i fflipio mewn hyfforddiant nyrsys orthopedig. Dangosodd y canlyniadau y gall y model addysgu hwn wella galluoedd sylfaenol nyrsys orthopedig fel deall yn effeithiol. a chymhwyso gwybodaeth ddamcaniaethol, gwaith tîm, meddwl beirniadol, ac ymchwil wyddonol. Li Ruyue et al. Astudiodd [16] effaith defnyddio'r mini-cex nyrsio gwell yn yr hyfforddiant safonedig o nyrsys llawfeddygol newydd a chanfod y gallai athrawon ddefnyddio'r mini-cex nyrsio i werthuso'r broses asesu a pherfformio gyfan mewn addysgu clinigol neu waith. hi. nyrsys a darparu adborth amser real. Trwy'r broses o hunan-fonitro a hunan-fyfyrio, dysgir pwyntiau sylfaenol gwerthuso perfformiad nyrsio, mae'r cwricwlwm yn cael ei addasu, mae ansawdd addysgu clinigol yn cael ei wella ymhellach, mae gallu nyrsio clinigol llawfeddygol cynhwysfawr myfyrwyr yn cael ei wella, a'r fflipio Profir cyfuniad ystafell ddosbarth yn seiliedig ar y cysyniad CDIO, ond ar hyn o bryd nid oes adroddiad ymchwil. Cymhwyso'r model asesu mini-CEX i addysg nyrsio ar gyfer myfyrwyr orthopedig. Cymhwysodd yr awdur y model CDIO i ddatblygu cyrsiau hyfforddi ar gyfer myfyrwyr nyrsio orthopedig, adeiladu ystafell ddosbarth wedi'i fflipio yn seiliedig ar y cysyniad CDIO, a'i gyfuno â'r model asesu mini-CEX i weithredu model dysgu ac ansawdd tri-yn-un. gwybodaeth a galluoedd, a hefyd wedi cyfrannu at wella ansawdd yr addysgu. Mae gwelliant parhaus yn darparu sylfaen ar gyfer dysgu ar sail ymarfer mewn ysbytai addysgu.
Er mwyn hwyluso gweithrediad y cwrs, defnyddiwyd dull samplu cyfleustra fel pynciau astudio i ddewis myfyrwyr nyrsio o 2017 a 2018 a oedd yn ymarfer yn adran orthopedig ysbyty trydyddol. Gan fod 52 o hyfforddeion ar bob lefel, maint y sampl fydd 104. Ni chymerodd pedwar myfyriwr ran mewn ymarfer clinigol llawn. Roedd y grŵp rheoli yn cynnwys 50 o fyfyrwyr nyrsio a gwblhaodd interniaeth yn adran orthopedig ysbyty trydyddol ym mis Mehefin 2017, ac roedd 6 dyn a 44 o ferched rhwng 20 a 22 oed (21.30 ± 0.60) o flynyddoedd, a gwblhaodd interniaeth yn yr un adran honno Ym mis Mehefin 2018. roedd y grŵp ymyrraeth yn cynnwys 50 o fyfyrwyr meddygol, gan gynnwys 8 dyn a 42 o ferched rhwng 21 a 22 (21.45 ± 0.37) o flynyddoedd. Rhoddodd pob pwnc gydsyniad gwybodus. Meini prawf cynhwysiant: (1) Myfyrwyr interniaeth feddygol orthopedig gyda gradd baglor. (2) Caniatâd gwybodus a chyfranogiad gwirfoddol yn yr astudiaeth hon. Meini Prawf Gwahardd: Unigolion nad ydynt yn gallu cymryd rhan yn llawn mewn ymarfer clinigol. Nid oes gwahaniaeth ystadegol arwyddocaol yng ngwybodaeth gyffredinol y ddau grŵp o hyfforddeion myfyrwyr meddygol (p> 0.05) ac maent yn gymharol.
Cwblhaodd y ddau grŵp interniaeth glinigol 4 wythnos, gyda'r holl gyrsiau wedi'u cwblhau yn yr Adran Orthopaedeg. Yn ystod y cyfnod arsylwi, roedd cyfanswm o 10 grŵp o fyfyrwyr meddygol, 5 myfyriwr ym mhob grŵp. Gwneir hyfforddiant yn unol â'r rhaglen interniaeth ar gyfer myfyrwyr nyrsio, gan gynnwys rhannau damcaniaethol a thechnegol. Mae gan yr athrawon yn y ddau grŵp yr un cymwysterau, ac mae'r athro nyrsio yn gyfrifol am fonitro ansawdd yr addysgu.
Defnyddiodd y grŵp rheoli ddulliau addysgu traddodiadol. Yn ystod wythnos gyntaf yr ysgol, mae dosbarthiadau'n cychwyn ddydd Llun. Mae athrawon yn dysgu theori ar ddydd Mawrth a dydd Mercher, ac yn canolbwyntio ar hyfforddiant gweithredol ar ddydd Iau a dydd Gwener. O'r ail i'r bedwaredd wythnos, mae pob aelod cyfadran yn gyfrifol am fyfyriwr meddygol sy'n rhoi darlithoedd achlysurol yn yr adran. Yn y bedwaredd wythnos, bydd asesiadau'n cael eu cwblhau dridiau cyn diwedd y cwrs.
Fel y soniwyd yn gynharach, mae'r awdur yn mabwysiadu dull addysgu ystafell ddosbarth wedi'i fflipio yn seiliedig ar gysyniad CDIO, fel y manylir isod.
Mae wythnos gyntaf yr hyfforddiant yr un fath ag yn y grŵp rheoli; Mae wythnosau dau trwy bedwar o hyfforddiant perioperative orthopedig yn defnyddio cynllun addysgu ystafell ddosbarth wedi'i fflipio yn seiliedig ar gysyniad CDIO ar gyfer cyfanswm o 36 awr. Mae'r rhan syniadaeth a dylunio wedi'i chwblhau yn yr ail wythnos ac mae'r rhan weithredu wedi'i chwblhau yn y drydedd wythnos. Cwblhawyd llawfeddygaeth yn y bedwaredd wythnos, a chwblhawyd asesiad a gwerthuso dridiau cyn eu rhyddhau. Gweler Tabl 1 am ddosbarthiadau amser dosbarth penodol.
Sefydlwyd tîm addysgu sy'n cynnwys 1 uwch nyrs, 8 cyfadran orthopedig ac 1 arbenigwr nyrsio CDIO an-orthopedig. Mae'r prif nyrs yn darparu astudiaeth a meistrolaeth ar gwricwlwm a safonau CDIO i aelodau'r tîm addysgu, Llawlyfr Gweithdy CDIO a damcaniaethau cysylltiedig eraill a dulliau gweithredu penodol (o leiaf 20 awr), ac mae'n ymgynghori ag arbenigwyr bob amser ar faterion addysgu damcaniaethol cymhleth bob amser ar faterion addysgu cymhleth . Gosododd y gyfadran amcanion dysgu, rheoli'r cwricwlwm, a pharatoi gwersi mewn modd cyson sy'n gyson â gofynion nyrsio oedolion a'r rhaglen breswyl.
Yn ôl y rhaglen interniaeth, gan gyfeirio at raglen hyfforddi Talent CDIO a safonau [17] ac mewn cyfuniad â nodweddion addysgu'r nyrs orthopedig, mae amcanion dysgu interniaid nyrsio wedi'u gosod mewn tri dimensiwn, sef: Amcanion Gwybodaeth (Meistroli Sylfaenol Sylfaenol gwybodaeth), gwybodaeth broffesiynol a phrosesau system gysylltiedig, ac ati), nodau cymhwysedd (gwella sgiliau proffesiynol sylfaenol, sgiliau meddwl beirniadol a galluoedd dysgu annibynnol, ac ati) a nodau o ansawdd (adeiladu gwerthoedd proffesiynol cadarn ac ysbryd gofalu dyneiddiol a ac ati). .). Mae nodau gwybodaeth yn cyfateb i wybodaeth dechnegol a rhesymu cwricwlwm CDIO, galluoedd personol, galluoedd proffesiynol a pherthnasoedd cwricwlwm CDIO, a nodau ansawdd yn cyfateb i sgiliau meddal cwricwlwm CDIO: gwaith tîm a chyfathrebu.
Ar ôl dwy rownd o gyfarfodydd, trafododd y tîm addysgu gynllun ar gyfer addysgu ymarfer nyrsio mewn ystafell ddosbarth wedi'i fflipio yn seiliedig ar gysyniad CDIO, rhannu'r hyfforddiant yn bedwar cam, a phenderfynu ar y nodau a'r dyluniad, fel y dangosir yn Nhabl 1.
Ar ôl dadansoddi gwaith nyrsio ar glefydau orthopedig, nododd yr athro achosion o glefydau orthopedig cyffredin a chyffredin. Gadewch i ni gymryd y cynllun triniaeth ar gyfer cleifion â herniation disg meingefnol fel enghraifft: Cwynodd y claf zhang moumou (gwryw, 73 oed, uchder 177 cm, pwysau 80 kg) am “boen cefn isaf ynghyd â fferdod a phoen yn yr aelod isaf chwith ar gyfer 2 fis ”a chafodd ei ysbyty mewn clinig cleifion allanol. Fel claf sy'n gyfrifol: (1) Gofynnwch yn systematig hanes y claf yn seiliedig ar y wybodaeth rydych chi wedi'i chaffael a phenderfynu beth sy'n digwydd i'r claf; (2) dewis arolwg systematig a dulliau asesu proffesiynol yn seiliedig ar y sefyllfa ac awgrymu cwestiynau arolwg y mae angen eu gwerthuso ymhellach; (3) Perfformio diagnosis nyrsio. Yn yr achos hwn, mae angen cyfuno'r gronfa ddata chwilio achos; Cofnodi ymyriadau nyrsio wedi'u targedu sy'n gysylltiedig â'r claf; (4) Trafodwch y problemau presennol mewn hunanreolaeth cleifion, yn ogystal â dulliau cyfredol a chynnwys dilyniant cleifion wrth eu rhyddhau. Postiwch straeon myfyrwyr a rhestrau tasgau ddeuddydd cyn y dosbarth. Mae'r rhestr dasgau ar gyfer yr achos hwn fel a ganlyn: (1) adolygu ac atgyfnerthu gwybodaeth ddamcaniaethol am etioleg ac amlygiadau clinigol herniation disg rhyngfertebrol meingefnol; (2) datblygu cynllun gofal wedi'i dargedu; (3) Datblygu'r achos hwn yn seiliedig ar waith clinigol a gweithredu gofal cyn llawdriniaeth ac ar ôl llawdriniaeth yw'r ddau brif senario o efelychu prosiect addysgu. Mae myfyrwyr nyrsio yn adolygu cynnwys cwrs yn annibynnol â chwestiynau ymarfer, ymgynghori â llenyddiaeth a chronfeydd data perthnasol, a chwblhau tasgau hunan-astudio trwy fewngofnodi i grŵp WeChat.
Mae myfyrwyr yn ffurfio grwpiau'n rhydd, ac mae'r grŵp yn dewis arweinydd grŵp sy'n gyfrifol am rannu llafur a chydlynu'r prosiect. Mae'r arweinydd cyn y tîm yn gyfrifol am ledaenu pedwar cynnwys: cyflwyno achosion, gweithredu prosesau nyrsio, addysg iechyd, a gwybodaeth sy'n gysylltiedig â chlefydau i bob aelod o'r tîm. Yn ystod yr interniaeth, mae myfyrwyr yn defnyddio eu hamser rhydd i ymchwilio i gefndir neu ddeunyddiau damcaniaethol i ddatrys problemau achos, cynnal trafodaethau tîm, a gwella cynlluniau prosiect penodol. Wrth ddatblygu prosiectau, mae'r athro'n cynorthwyo arweinydd y tîm i aseinio aelodau'r tîm i drefnu gwybodaeth berthnasol, datblygu a chynhyrchu prosiectau, arddangos ac addasu dyluniadau, a chynorthwyo myfyrwyr nyrsio i integreiddio gwybodaeth sy'n gysylltiedig â gyrfa i ddylunio a chynhyrchu. Ennill gwybodaeth am bob modiwl. Dadansoddwyd a datblygwyd heriau a phwyntiau allweddol y grŵp ymchwil hwn, a gweithredwyd y cynllun gweithredu ar gyfer modelu senario y grŵp ymchwil hwn. Yn ystod y cam hwn, trefnodd athrawon hefyd wrthdystiadau rownd nyrsio.
Mae myfyrwyr yn gweithio mewn grwpiau bach i gyflwyno prosiectau. Yn dilyn yr adroddiad, bu aelodau eraill y grŵp ac aelodau'r gyfadran yn trafod a gwneud sylwadau ar y grŵp adrodd i wella'r cynllun gofal nyrsio ymhellach. Mae arweinydd y tîm yn annog aelodau'r tîm i efelychu'r broses ofal gyfan, ac mae'r athro'n helpu myfyrwyr i archwilio newidiadau deinamig afiechyd trwy ymarfer efelychiedig, dyfnhau eu dealltwriaeth ac adeiladu gwybodaeth ddamcaniaethol, a datblygu sgiliau meddwl beirniadol. Cwblheir yr holl gynnwys y mae'n rhaid ei gwblhau yn natblygiad afiechydon arbenigol o dan arweiniad athrawon. Mae athrawon yn rhoi sylwadau ac yn arwain myfyrwyr nyrsio i berfformio ymarfer wrth erchwyn gwely i gyflawni cyfuniad o wybodaeth ac ymarfer clinigol.
Ar ôl gwerthuso pob grŵp, gwnaeth yr hyfforddwr sylwadau a nodi cryfderau a gwendidau pob aelod yn y sefydliad cynnwys a'r broses sgiliau i wella dealltwriaeth y myfyrwyr nyrsio yn barhaus o'r cynnwys dysgu. Mae athrawon yn dadansoddi ansawdd addysgu ac yn gwneud y gorau o gyrsiau yn seiliedig ar werthusiadau myfyrwyr nyrsio a gwerthusiadau addysgu.
Mae myfyrwyr nyrsio yn sefyll arholiadau damcaniaethol ac ymarferol ar ôl hyfforddiant ymarferol. Mae'r athro'n gofyn y cwestiynau damcaniaethol ar gyfer yr ymyrraeth. Rhennir y papurau ymyrraeth yn ddau grŵp (A a B), a dewisir un grŵp ar hap ar gyfer yr ymyrraeth. Rhennir y cwestiynau ymyrraeth yn ddwy ran: gwybodaeth ddamcaniaethol broffesiynol a dadansoddiad achos, pob un yn werth 50 pwynt am gyfanswm sgôr o 100 pwynt. Bydd myfyrwyr, wrth asesu sgiliau nyrsio, yn dewis un o'r canlynol ar hap, gan gynnwys y dechneg gwrthdroad echelinol, techneg lleoli coesau da i gleifion ag anaf llinyn asgwrn y cefn, defnyddio techneg therapi niwmatig, techneg o ddefnyddio'r peiriant adsefydlu ar y cyd CPM, ac ati yn llawn sgôr yw 100 pwynt.
Yn Wythnos Pedwar, bydd y raddfa asesu dysgu annibynnol yn cael ei hasesu dridiau cyn diwedd y cwrs. Defnyddiwyd y raddfa asesu annibynnol ar gyfer gallu dysgu a ddatblygwyd gan Zhang Xiyan [18], gan gynnwys cymhelliant dysgu (8 eitem), hunanreolaeth (11 eitem), y gallu i gydweithio mewn dysgu (5 eitem), a llythrennedd gwybodaeth (6 eitem) . Mae pob eitem yn cael ei graddio ar raddfa 5 pwynt Likert o “ddim yn gyson o gwbl” i “hollol gyson,” gyda sgoriau'n amrywio o 1 i 5. Cyfanswm y sgôr yw 150. Po uchaf yw'r sgôr, y cryfaf yw'r gallu i ddysgu'n annibynnol . Cyfernod alffa Cronbach ar y raddfa yw 0.822.
Yn y bedwaredd wythnos, aseswyd graddfa sgôr gallu meddwl beirniadol dridiau cyn ei rhyddhau. Defnyddiwyd y fersiwn Tsieineaidd o'r raddfa asesu gallu meddwl beirniadol a gyfieithwyd gan Mercy Corps [19]. Mae ganddo saith dimensiwn: darganfod gwirionedd, meddwl yn agored, gallu dadansoddol a gallu trefnu, gyda 10 eitem ym mhob dimensiwn. Defnyddir graddfa 6 phwynt yn amrywio o “anghytuno'n gryf” i “gytuno'n gryf” o 1 i 6, yn y drefn honno. Mae datganiadau negyddol yn cael eu sgorio i'r gwrthwyneb, gyda chyfanswm sgôr yn amrywio o 70 i 420. Mae cyfanswm sgôr o ≤210 yn dynodi perfformiad negyddol, mae 211–279 yn dynodi perfformiad niwtral, 280-349 yn dynodi perfformiad cadarnhaol, ac mae ≥350 yn dynodi gallu meddwl beirniadol cryf. Cyfernod alffa Cronbach ar y raddfa yw 0.90.
Yn y bedwaredd wythnos, bydd asesiad cymhwysedd clinigol yn cael ei gynnal dridiau cyn ei ryddhau. Addaswyd y raddfa fach-cex a ddefnyddiwyd yn yr astudiaeth hon o'r clasur meddygol [20] yn seiliedig ar y mini-cex, a sgoriwyd methiant o 1 i 3 phwynt. Yn cwrdd â gofynion, 4-6 pwynt ar gyfer cwrdd â gofynion, 7-9 pwynt er daioni. Mae myfyrwyr meddygol yn cwblhau eu hyfforddiant ar ôl cwblhau interniaeth arbenigol. Cyfernod alffa Cronbach ar y raddfa hon yw 0.780 a'r cyfernod dibynadwyedd hanner hollt yw 0.842, sy'n nodi dibynadwyedd da.
Yn y bedwaredd wythnos, y diwrnod cyn gadael yr adran, cynhaliwyd symposiwm o athrawon a myfyrwyr ac asesiad o ansawdd yr addysgu. Datblygwyd y Ffurflen Gwerthuso Ansawdd Addysgu gan Zhou Tong [21] ac mae'n cynnwys pum agwedd: agwedd addysgu, cynnwys addysgu ac addysgu. Dulliau, effeithiau hyfforddiant a nodweddion hyfforddiant. Defnyddiwyd graddfa 5 pwynt Likert. Po uchaf yw'r sgôr, y gorau yw ansawdd yr addysgu. Wedi'i gwblhau ar ôl cwblhau interniaeth arbenigol. Mae gan yr holiadur ddibynadwyedd da, gydag alffa Cronbach o'r raddfa yn 0.85.
Dadansoddwyd data gan ddefnyddio meddalwedd ystadegol SPSS 21.0. Mynegir data mesur fel gwyriad cymedrol ± safonol (\ (\ streic x \ pm s \)) a defnyddir grŵp ymyrraeth T i'w gymharu rhwng grwpiau. Mynegwyd data cyfrif fel nifer yr achosion (%) a'u cymharu gan ddefnyddio chi-sgwâr neu union ymyrraeth Fisher. Mae gwerth P <0.05 yn nodi gwahaniaeth ystadegol arwyddocaol.
Dangosir cymhariaeth o sgoriau ymyrraeth ddamcaniaethol a gweithredol y ddau grŵp o interniaid nyrsio yn Nhabl 2.
Dangosir cymhariaeth o allu dysgu annibynnol a meddwl beirniadol y ddau grŵp o interniaid nyrsio yn Nhabl 3.
Cymhariaeth o asesiadau gallu ymarfer clinigol rhwng dau grŵp o interniaid nyrsio. Roedd gallu ymarfer nyrsio clinigol myfyrwyr yn y grŵp ymyrraeth yn sylweddol well na'r gallu yn y grŵp rheoli, ac roedd y gwahaniaeth yn ystadegol arwyddocaol (p <0.05) fel y dangosir yn Nhabl 4.
Dangosodd canlyniadau asesu ansawdd addysgu'r ddau grŵp mai cyfanswm sgôr ansawdd addysgu'r grŵp rheoli oedd 90.08 ± 2.34 pwynt, a chyfanswm sgôr ansawdd addysgu'r grŵp ymyrraeth oedd 96.34 ± 2.16 pwynt. Roedd y gwahaniaeth yn ystadegol arwyddocaol. (t = - 13.900, p <0.001).
Mae angen digon o dalent feddygol yn ymarferol i ddatblygu a chynnydd meddygaeth. Er bod llawer o ddulliau hyfforddi efelychu ac efelychu yn bodoli, ni allant ddisodli ymarfer clinigol, sy'n uniongyrchol gysylltiedig â gallu talent feddygol yn y dyfodol i drin afiechydon ac achub bywydau. Ers yr epidemig Covid-19, mae'r wlad wedi talu mwy o sylw i swyddogaeth addysgu clinigol ysbytai prifysgol [22]. Mae cryfhau integreiddio meddygaeth ac addysg a gwella ansawdd ac effeithiolrwydd addysgu clinigol yn heriau mawr sy'n wynebu addysg feddygol. Mae anhawster addysgu orthopaedeg yn gorwedd yn yr amrywiaeth eang o afiechydon, proffesiynoldeb uchel a nodweddion cymharol haniaethol, sy'n effeithio ar fenter, brwdfrydedd a gallu dysgu myfyrwyr meddygol [23].
Mae'r dull addysgu ystafell ddosbarth wedi'i fflipio o fewn cysyniad addysgu CDIO yn integreiddio cynnwys dysgu â'r broses o addysgu, dysgu ac ymarfer. Mae hyn yn newid strwythur ystafelloedd dosbarth ac yn gosod myfyrwyr nyrsio wrth wraidd addysgu. Yn ystod y broses addysgol, mae athrawon yn helpu myfyrwyr nyrsio i gael gafael ar wybodaeth berthnasol yn annibynnol ar faterion nyrsio cymhleth mewn achosion nodweddiadol [24]. Mae ymchwil yn dangos bod CDIO yn cynnwys datblygu tasgau a gweithgareddau addysgu clinigol. Mae'r prosiect yn darparu arweiniad manwl, yn cyfuno'n agos i gydgrynhoi gwybodaeth broffesiynol â datblygu sgiliau gwaith ymarferol, ac yn nodi problemau yn ystod efelychu, sy'n ddefnyddiol i fyfyrwyr nyrsio wrth wella eu galluoedd dysgu annibynnol a meddwl beirniadol, yn ogystal ag ar gyfer arweiniad yn ystod annibynnol dysgu. -study. Mae canlyniadau'r astudiaeth hon yn dangos, ar ôl 4 wythnos o hyfforddiant, bod y sgoriau dysgu annibynnol a gallu meddwl beirniadol o fyfyrwyr nyrsio yn y grŵp ymyrraeth yn sylweddol uwch na'r rhai yn y grŵp rheoli (y ddau p <0.001). Mae hyn yn gyson â chanlyniadau astudiaeth Fan Xiaoying ar effaith CDIO ynghyd â dull addysgu CBL mewn addysg nyrsio [25]. Gall y dull hyfforddi hwn wella meddwl beirniadol a galluoedd dysgu annibynnol hyfforddeion yn sylweddol. Yn ystod y cyfnod delfrydio, mae'r athro yn gyntaf yn rhannu pwyntiau anodd gyda'r myfyrwyr nyrsio yn yr ystafell ddosbarth. Yna astudiodd myfyrwyr nyrsio wybodaeth berthnasol yn annibynnol trwy fideos micro-ddarlithoedd a chwilio'n weithredol ar ddeunyddiau perthnasol i gyfoethogi eu dealltwriaeth ymhellach o'r proffesiwn nyrsio orthopedig. Yn ystod y broses ddylunio, bu myfyrwyr nyrsio yn ymarfer gwaith tîm a sgiliau meddwl beirniadol trwy drafodaethau grŵp, dan arweiniad cyfadran a defnyddio astudiaethau achos. Yn ystod y cam gweithredu, mae addysgwyr yn ystyried gofal perioperative o afiechydon bywyd go iawn fel cyfle ac yn defnyddio dulliau addysgu efelychu achos i ddysgu myfyrwyr nyrsio i gynnal ymarferion achos mewn cydweithredu grŵp i ymgyfarwyddo â gwaith nyrsio a darganfod problemau. Ar yr un pryd, trwy ddysgu achosion go iawn, gall myfyrwyr nyrsio ddysgu pwyntiau allweddol gofal cyn llawdriniaeth ac ar ôl llawdriniaeth fel eu bod yn deall yn glir bod pob agwedd ar ofal perioperative yn ffactorau pwysig yn adferiad postoperative y claf. Ar y lefel weithredol, mae athrawon yn helpu myfyrwyr meddygol i feistroli damcaniaethau a sgiliau yn ymarferol. Wrth wneud hynny, maent yn dysgu arsylwi newidiadau mewn amodau mewn achosion go iawn, i feddwl am gymhlethdodau posibl, a pheidio â chofio amrywiol weithdrefnau nyrsio i gynorthwyo myfyrwyr meddygol. Mae'r broses adeiladu a gweithredu yn organig yn cyfuno cynnwys hyfforddiant. Yn y broses ddysgu gydweithredol, ryngweithiol a phrofiadol hon, mae gallu dysgu hunangyfeiriedig myfyrwyr nyrsio a brwdfrydedd dros ddysgu yn cael eu symbylu'n dda ac mae eu sgiliau meddwl beirniadol yn cael eu gwella. Defnyddiodd ymchwilwyr feddwl dylunio (DT) -conce-design-implement-operate (CDIO)) i gyflwyno fframwaith dylunio peirianneg i mewn i gyrsiau rhaglennu gwe a gynigir i wella galluoedd perfformiad academaidd a meddwl cyfrifiadol myfyrwyr (CT), ac mae'r canlyniadau'n dangos, bod y canlyniadau'n dangos hynny Mae perfformiad academaidd myfyrwyr a galluoedd meddwl cyfrifiadol yn cael eu gwella'n sylweddol [26].
Mae'r astudiaeth hon yn helpu myfyrwyr nyrsio i gymryd rhan yn y broses gyfan yn ôl y broses holi-cysyniad-dylunio-gweithredu-gweithrediad-gweithredu. Mae sefyllfaoedd clinigol wedi'u datblygu. Mae'r ffocws wedyn ar gydweithredu grŵp a meddwl yn annibynnol, wedi'i ategu gan athro sy'n ateb cwestiynau, myfyrwyr sy'n awgrymu atebion i broblemau, casglu data, ymarferion senario, ac yn olaf ymarferion wrth erchwyn gwely. Dangosodd canlyniadau'r astudiaeth fod sgoriau myfyrwyr meddygol yn y grŵp ymyrraeth ar asesu gwybodaeth ddamcaniaethol a sgiliau gweithredol yn well na rhai myfyrwyr yn y grŵp rheoli, ac roedd y gwahaniaeth yn ystadegol arwyddocaol (p <0.001). Mae hyn yn gyson â'r ffaith bod myfyrwyr meddygol yn y grŵp ymyrraeth wedi cael canlyniadau gwell ar asesu gwybodaeth ddamcaniaethol a sgiliau gweithredol. O'i gymharu â'r grŵp rheoli, roedd y gwahaniaeth yn ystadegol arwyddocaol (p <0.001). Ynghyd â chanlyniadau ymchwil perthnasol [27, 28]. Y rheswm dros y dadansoddiad yw bod y model CDIO yn gyntaf yn dewis pwyntiau gwybodaeth afiechyd gyda chyfraddau mynychder uwch, ac yn ail, mae cymhlethdod gosodiadau'r prosiect yn cyd -fynd â'r llinell sylfaen. Yn y model hwn, ar ôl i fyfyrwyr gwblhau'r cynnwys ymarferol, maent yn cwblhau'r llyfr tasgau prosiect yn ôl yr angen, yn adolygu'r cynnwys perthnasol, ac yn trafod yr aseiniadau gydag aelodau'r grŵp i dreulio a mewnoli'r cynnwys dysgu a syntheseiddio gwybodaeth a dysgu newydd. Hen wybodaeth mewn ffordd newydd. Mae cymhathu gwybodaeth yn gwella.
Mae'r astudiaeth hon yn dangos, trwy gymhwyso'r model dysgu clinigol CDIO, fod myfyrwyr nyrsio yn y grŵp ymyrraeth yn well na myfyrwyr nyrsio yn y grŵp rheoli wrth berfformio ymgynghoriadau nyrsio, archwiliadau corfforol, pennu diagnosisau nyrsio, gweithredu ymyriadau nyrsio, a gofal nyrsio. canlyniadau. a gofal dyneiddiol. Yn ogystal, roedd gwahaniaethau ystadegol arwyddocaol ym mhob paramedr rhwng y ddau grŵp (p <0.05), a oedd yn debyg i ganlyniadau Hongyun [29]. Astudiodd Zhou Tong [21] effaith cymhwyso'r model addysgu cysyniad-gweithredu-gweithredu-gweithredu (CDIO) yn ymarfer clinigol addysgu nyrsio cardiofasgwlaidd, a chanfod bod myfyrwyr yn y grŵp arbrofol yn defnyddio ymarfer clinigol CDIO. Mae'r dull addysgu yn y broses nyrsio, y dyniaethau wyth paramedr, megis gallu nyrsio a chydwybodolrwydd, yn sylweddol well na rhai myfyrwyr nyrsio sy'n defnyddio dulliau addysgu traddodiadol. Gall hyn fod oherwydd yn y broses ddysgu, nid yw myfyrwyr nyrsio bellach yn derbyn gwybodaeth yn oddefol, ond yn defnyddio eu galluoedd eu hunain. Caffael gwybodaeth mewn sawl ffordd. Mae aelodau'r tîm yn rhyddhau eu hysbryd tîm yn llawn, yn integreiddio adnoddau dysgu, ac yn adrodd, yn ymarfer, yn ymarfer, yn dadansoddi ac yn trafod materion nyrsio clinigol cyfredol dro ar ôl tro. Mae eu gwybodaeth yn datblygu o arwynebol i ddwfn, gan roi mwy o sylw i gynnwys penodol dadansoddiad achos. problemau iechyd, llunio nodau nyrsio a dichonoldeb ymyriadau nyrsio. Mae'r gyfadran yn darparu arweiniad ac arddangosiad yn ystod trafodaethau i ffurfio ysgogiad cylchol o ymateb-ymarfer canfyddiad, helpu myfyrwyr nyrsio i gwblhau proses ddysgu ystyrlon, gwella galluoedd ymarfer clinigol myfyrwyr nyrsio, gwella diddordeb ac effeithiolrwydd dysgu, a gwella ymarfer clinigol myfyrwyr yn barhaus-nyrsys . . gallu. Y gallu i ddysgu o theori i ymarfer, gan gwblhau cymhathu gwybodaeth.
Mae gweithredu rhaglenni addysg glinigol sy'n seiliedig ar CDIO yn gwella ansawdd addysg glinigol. Mae canlyniadau ymchwil Ding Jinxia [30] ac eraill yn dangos bod cydberthynas rhwng gwahanol agweddau megis cymhelliant dysgu, gallu dysgu annibynnol, ac ymddygiad addysgu effeithiol athrawon clinigol. Yn yr astudiaeth hon, gyda datblygu addysgu clinigol CDIO, derbyniodd athrawon clinigol hyfforddiant proffesiynol gwell, cysyniadau addysgu wedi'u diweddaru, a gwell galluoedd addysgu. Yn ail, mae'n cyfoethogi enghreifftiau addysgu clinigol a chynnwys addysg nyrsio cardiofasgwlaidd, yn adlewyrchu trefnusrwydd a pherfformiad y model addysgu o safbwynt macro, ac yn hyrwyddo dealltwriaeth a chadw myfyrwyr o gynnwys cwrs. Gall adborth ar ôl pob darlith hyrwyddo hunanymwybyddiaeth athrawon clinigol, annog athrawon clinigol i fyfyrio ar eu sgiliau eu hunain, lefel broffesiynol a rhinweddau dyneiddiol, gwireddu dysgu cymheiriaid yn wirioneddol, a gwella ansawdd addysgu clinigol. Dangosodd y canlyniadau fod ansawdd addysgu athrawon clinigol yn y grŵp ymyrraeth yn well na'r hyn yn y grŵp rheoli, a oedd yn debyg i ganlyniadau'r astudiaeth gan Xiong Haiyang [31].
Er bod canlyniadau'r astudiaeth hon yn werthfawr ar gyfer addysgu clinigol, mae gan ein hastudiaeth sawl cyfyngiad o hyd. Yn gyntaf, gall y defnydd o samplu cyfleustra gyfyngu ar gyffredinedd y canfyddiadau hyn, ac roedd ein sampl wedi'i gyfyngu i un ysbyty gofal trydyddol. Yn ail, dim ond 4 wythnos yw'r amser hyfforddi, ac mae angen mwy o amser ar interniaid nyrsys i ddatblygu sgiliau meddwl beirniadol. Yn drydydd, yn yr astudiaeth hon, roedd y cleifion a ddefnyddiwyd yn y mini-CEX yn gleifion go iawn heb hyfforddiant, a gall ansawdd perfformiad cwrs nyrsys yr hyfforddai amrywio o glaf i glaf. Dyma'r prif faterion sy'n cyfyngu ar ganlyniadau'r astudiaeth hon. Dylai ymchwil yn y dyfodol ehangu maint sampl, cynyddu hyfforddiant addysgwyr clinigol, ac uno safonau ar gyfer datblygu astudiaethau achos. Mae angen astudiaeth hydredol hefyd i ymchwilio i weld a all yr ystafell ddosbarth wedi'i fflipio yn seiliedig ar gysyniad CDIO ddatblygu galluoedd cynhwysfawr myfyrwyr meddygol yn y tymor hir.
Datblygodd yr astudiaeth hon y model CDIO wrth ddylunio cwrs ar gyfer myfyrwyr nyrsio orthopedig, adeiladu ystafell ddosbarth wedi'i fflipio yn seiliedig ar y cysyniad CDIO, a'i gyfuno â'r model asesu mini-CEX. Mae'r canlyniadau'n dangos bod yr ystafell ddosbarth wedi'i fflipio yn seiliedig ar gysyniad CDIO nid yn unig yn gwella ansawdd addysgu clinigol, ond hefyd yn gwella gallu dysgu annibynnol myfyrwyr, meddwl beirniadol, a gallu ymarfer clinigol. Mae'r dull addysgu hwn yn fwy dibynadwy ac effeithiol na darlithoedd traddodiadol. Gellir dod i'r casgliad y gallai'r canlyniadau fod â goblygiadau i addysg feddygol. Mae'r ystafell ddosbarth wedi'i fflipio, yn seiliedig ar gysyniad CDIO, yn canolbwyntio ar addysgu, dysgu a gweithgareddau ymarferol ac yn cyfuno'n agos cydgrynhoad gwybodaeth broffesiynol â datblygu sgiliau ymarferol i baratoi myfyrwyr ar gyfer gwaith clinigol. O ystyried pwysigrwydd rhoi cyfle i fyfyrwyr gymryd rhan weithredol mewn dysgu ac ymarfer, ac ystyried pob agwedd, cynigir y dylid defnyddio model dysgu clinigol yn seiliedig ar CDIO mewn addysg feddygol. Gellir argymell y dull hwn hefyd fel dull arloesol sy'n canolbwyntio ar y myfyriwr o addysgu clinigol. Yn ogystal, bydd y canfyddiadau'n ddefnyddiol iawn i lunwyr polisi a gwyddonwyr wrth ddatblygu strategaethau i wella addysg feddygol.
Mae'r setiau data a ddefnyddir a/neu a ddadansoddwyd yn ystod yr astudiaeth gyfredol ar gael gan yr awdur cyfatebol ar gais rhesymol.
Charles S., Gaffni A., Freeman E. Modelau ymarfer clinigol o feddygaeth ar sail tystiolaeth: dysgeidiaeth wyddonol neu bregethu crefyddol? J Gwerthuso arfer clinigol. 2011; 17 (4): 597–605.
Yu Zhenzhen L, Hu Yazhu Rong. Ymchwil llenyddiaeth ar ddiwygio dulliau addysgu mewn cyrsiau nyrsio meddygaeth fewnol yn fy ngwlad [J] Chinese Journal of Medical Education. 2020; 40 (2): 97–102.
Vanka A, Vanka S, Vali O. Ystafell ddosbarth wedi'i fflipio mewn addysg ddeintyddol: Adolygiad cwmpasu [J] European Journal of Dental Education. 2020; 24 (2): 213–26.
Hue KF, Luo KK Mae'r ystafell ddosbarth wedi'i fflipio yn gwella dysgu myfyrwyr mewn proffesiynau iechyd: meta-ddadansoddiad. Addysg Feddygol BMC. 2018; 18 (1): 38.
Dehganzadeh S, Jafaraghai F. Cymhariaeth o effeithiau darlithoedd traddodiadol a'r ystafell ddosbarth wedi'i fflipio ar dueddiadau meddwl beirniadol myfyrwyr nyrsio: astudiaeth led-arbrofol [J]. Addysg nyrsio heddiw. 2018; 71: 151–6.
Hue KF, Luo KK Mae'r ystafell ddosbarth wedi'i fflipio yn gwella dysgu myfyrwyr mewn proffesiynau iechyd: meta-ddadansoddiad. Addysg Feddygol BMC. 2018; 18 (1): 1–12.
Zhong J, Li Z, Hu X, et al. Cymhariaeth o effeithiolrwydd dysgu cyfunol myfyrwyr MBBS sy'n ymarfer histoleg mewn ystafelloedd dosbarth corfforol wedi'u fflipio ac ystafelloedd dosbarth rhithwir wedi'u fflipio. Addysg Feddygol BMC. 2022; 22795. https://doi.org/10.1186/s12909-022-03740-w.
Fan Y, Zhang X, Xie X. Dylunio a datblygu cyrsiau proffesiynoldeb a moeseg ar gyfer cyrsiau CDIO yn Tsieina. Moeseg Gwyddoniaeth a Pheirianneg. 2015; 21 (5): 1381–9.
Zeng CT, Li CY, Dai KS. Datblygu a gwerthuso cyrsiau dylunio mowld sy'n benodol i'r diwydiant yn seiliedig ar egwyddorion CDIO [J] International Journal of Engineering Education. 2019; 35 (5): 1526–39.
Zhang Lanhua, Lu Zhihong, Cymhwyso'r Model Addysgol Gweithredu-Gwerthu-Gweithredu Cysyniad mewn Addysg Nyrsio Llawfeddygol [J] Chinese Journal of Nursing. 2015; 50 (8): 970–4.
Norcini JJ, Blank LL, Duffy FD, et al. Mini-CEX: Dull ar gyfer asesu sgiliau clinigol. Meddyg intern 2003; 138 (6): 476–81.
Amser Post: Chwefror-24-2024