Ers yr epidemig COVID-19, mae'r wlad wedi dechrau rhoi mwy o sylw i swyddogaeth addysgu clinigol ysbytai prifysgol. Mae cryfhau integreiddio meddygaeth ac addysg a gwella ansawdd ac effeithiolrwydd addysgu clinigol yn heriau mawr sy'n wynebu addysg feddygol. Mae anhawster addysgu orthopedig yn gorwedd yn yr amrywiaeth eang o afiechydon, proffesiynoldeb uchel a nodweddion cymharol haniaethol, sy'n dylanwadu ar fenter, brwdfrydedd ac effeithiolrwydd addysgu myfyrwyr meddygol. Datblygodd yr astudiaeth hon gynllun addysgu ystafell ddosbarth fflip yn seiliedig ar y cysyniad CDIO (Cysyniad-Dylunio-Gweithredu-Gweithredu) a'i weithredu mewn cwrs hyfforddi myfyrwyr nyrsio orthopedig i wella'r effaith ddysgu ymarferol a helpu athrawon i sylweddoli dyfodol addysg nyrsio a hyd yn oed addysg feddygol. Bydd dysgu yn yr ystafell ddosbarth yn fwy effeithiol a chanolbwyntiedig.
Cafodd hanner cant o fyfyrwyr meddygol a gwblhaodd interniaeth yn adran orthopedig ysbyty trydyddol ym mis Mehefin 2017 eu cynnwys yn y grŵp rheoli, a chafodd 50 o fyfyrwyr nyrsio a gwblhaodd interniaeth yn yr adran ym mis Mehefin 2018 eu cynnwys yn y grŵp ymyrraeth. Mabwysiadodd y grŵp ymyrraeth gysyniad CDIO o fodel addysgu'r ystafell ddosbarth wedi'i gwrthdroi, tra bod y grŵp rheoli wedi mabwysiadu'r model addysgu traddodiadol. Ar ôl cwblhau tasgau ymarferol yr adran, aseswyd dau grŵp o fyfyrwyr ar theori, sgiliau gweithredol, gallu dysgu annibynnol a gallu meddwl yn feirniadol. Cwblhaodd dau grŵp o athrawon wyth mesur yn asesu galluoedd ymarfer clinigol, gan gynnwys pedwar proses nyrsio, galluoedd nyrsio dyneiddiol, ac asesiad o ansawdd addysgu clinigol.
Ar ôl hyfforddiant, roedd sgoriau ansawdd gallu ymarfer clinigol, gallu meddwl yn feirniadol, gallu dysgu annibynnol, perfformiad damcaniaethol a gweithredol, a sgoriau ansawdd addysgu clinigol y grŵp ymyrraeth yn sylweddol uwch na rhai'r grŵp rheoli (pob P < 0.05).
Gall y model addysgu sy'n seiliedig ar CDIO ysgogi dysgu annibynnol a gallu meddwl beirniadol interniaid nyrsio, hyrwyddo'r cyfuniad organig o theori ac ymarfer, gwella eu gallu i ddefnyddio gwybodaeth ddamcaniaethol yn gynhwysfawr i ddadansoddi a datrys problemau ymarferol, a gwella'r effaith ddysgu.
Addysg glinigol yw cam pwysicaf addysg nyrsio ac mae'n cynnwys y newid o wybodaeth ddamcaniaethol i ymarfer. Gall dysgu clinigol effeithiol helpu myfyrwyr nyrsio i feistroli sgiliau proffesiynol, cryfhau gwybodaeth broffesiynol, a gwella eu gallu i ymarfer nyrsio. Dyma hefyd gam olaf newid rôl gyrfa i fyfyrwyr meddygol [1]. Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae llawer o ymchwilwyr addysgu clinigol wedi cynnal ymchwil ar ddulliau addysgu megis dysgu seiliedig ar broblemau (PBL), dysgu seiliedig ar achosion (CBL), dysgu seiliedig ar dîm (TBL), a dysgu sefyllfaol a dysgu efelychu sefyllfaol mewn addysgu clinigol. Fodd bynnag, mae gan wahanol ddulliau addysgu eu manteision a'u hanfanteision o ran effaith ddysgu cysylltiadau ymarferol, ond nid ydynt yn cyflawni integreiddio damcaniaeth ac ymarfer [2].
Mae'r "ystafell ddosbarth wedi'i gwrthdroi" yn cyfeirio at fodel dysgu newydd lle mae myfyrwyr yn defnyddio platfform gwybodaeth penodol i astudio amrywiaeth o ddeunyddiau addysgol yn annibynnol cyn y dosbarth a chwblhau gwaith cartref ar ffurf "dysgu cydweithredol" yn yr ystafell ddosbarth tra bod athrawon yn tywys myfyrwyr. Ateb cwestiynau a darparu cymorth personol [3]. Nododd y Gynghrair Cyfryngau Newydd Americanaidd fod yr ystafell ddosbarth wedi'i gwrthdroi yn addasu amser y tu mewn a'r tu allan i'r ystafell ddosbarth ac yn trosglwyddo penderfyniadau dysgu myfyrwyr o athrawon i fyfyrwyr [4]. Mae'r amser gwerthfawr a dreulir yn yr ystafell ddosbarth yn y model dysgu hwn yn caniatáu i fyfyrwyr ganolbwyntio mwy ar ddysgu gweithredol, yn seiliedig ar broblemau. Cynhaliodd Deshpande [5] astudiaeth ar ystafell ddosbarth wedi'i gwrthdroi mewn addysg ac addysgu parafeddygon a daeth i'r casgliad y gall ystafell ddosbarth wedi'i gwrthdroi wella brwdfrydedd dysgu a pherfformiad academaidd myfyrwyr a lleihau amser dosbarth. Archwiliodd Khe Fung HEW a Chung Kwan LO [6] ganlyniadau ymchwil erthyglau cymharol ar yr ystafell ddosbarth wedi'i gwrthdroi a chrynhoi effaith gyffredinol y dull addysgu ystafell ddosbarth wedi'i gwrthdroi trwy feta-ddadansoddiad, gan nodi, o'i gymharu â dulliau addysgu traddodiadol, bod y dull addysgu ystafell ddosbarth wedi'i gwrthdroi mewn addysg iechyd broffesiynol yn sylweddol well ac yn gwella dysgu myfyrwyr. Cymharodd Zhong Jie [7] effeithiau dysgu hybrid ystafell ddosbarth rithwir wedi'i fflipio a dysgu hybrid ystafell ddosbarth ffisegol wedi'i fflipio ar gaffael gwybodaeth myfyrwyr, a chanfu, yn y broses o ddysgu hybrid mewn ystafell ddosbarth histoleg wedi'i fflipio, y gall gwella ansawdd addysgu ar-lein wella boddhad a gwybodaeth myfyrwyr. Yn seiliedig ar y canlyniadau ymchwil uchod, ym maes addysg nyrsio, mae'r rhan fwyaf o ysgolheigion yn astudio effaith ystafell ddosbarth wedi'i fflipio ar effeithiolrwydd addysgu yn yr ystafell ddosbarth ac yn credu y gall addysgu ystafell ddosbarth wedi'i fflipio wella perfformiad academaidd myfyrwyr nyrsio, eu gallu i ddysgu'n annibynnol, a'u boddhad yn yr ystafell ddosbarth.
Felly, mae angen brys i archwilio a datblygu dull addysgu newydd a fydd yn helpu myfyrwyr nyrsio i amsugno a gweithredu gwybodaeth broffesiynol systematig a gwella eu gallu ymarfer clinigol a'u hansawdd cynhwysfawr. Mae CDIO (Cysyniad-Dylunio-Gweithredu-Gweithredu) yn fodel addysg beirianneg a ddatblygwyd yn 2000 gan bedair prifysgol, gan gynnwys Sefydliad Technoleg Massachusetts a'r Sefydliad Technoleg Brenhinol yn Sweden. Mae'n fodel uwch o addysg beirianneg sy'n caniatáu i fyfyrwyr nyrsio ddysgu a chaffael galluoedd mewn modd gweithredol, ymarferol ac organig [8, 9]. O ran dysgu craidd, mae'r model hwn yn pwysleisio "canolbwyntio ar y myfyriwr," gan ganiatáu i fyfyrwyr gymryd rhan yn y broses o greu, dylunio, gweithredu a gweithredu prosiectau, a thrawsnewid gwybodaeth ddamcaniaethol a gafwyd yn offer datrys problemau. Mae nifer o astudiaethau wedi dangos bod model addysgu CDIO yn cyfrannu at wella sgiliau ymarfer clinigol ac ansawdd cynhwysfawr myfyrwyr meddygol, gan wella rhyngweithio rhwng athrawon a myfyrwyr, gwella effeithlonrwydd addysgu, ac yn chwarae rhan wrth hyrwyddo diwygio gwybodaeth ac optimeiddio dulliau addysgu. Fe'i defnyddir yn helaeth mewn hyfforddiant talent cymhwysol [10].
Gyda thrawsnewidiad y model meddygol byd-eang, mae gofynion pobl am iechyd yn cynyddu, sydd hefyd wedi arwain at gynnydd yng nghyfrifoldeb personél meddygol. Mae gallu ac ansawdd nyrsys yn uniongyrchol gysylltiedig ag ansawdd gofal clinigol a diogelwch cleifion. Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae datblygu ac asesu galluoedd clinigol staff nyrsio wedi dod yn bwnc llosg ym maes nyrsio [11]. Felly, mae dull asesu gwrthrychol, cynhwysfawr, dibynadwy a dilys yn hanfodol ar gyfer ymchwil addysg feddygol. Mae'r ymarfer gwerthuso mini-glinigol (mini-CEX) yn ddull ar gyfer asesu galluoedd clinigol cynhwysfawr myfyrwyr meddygol ac fe'i defnyddir yn helaeth ym maes addysg feddygol amlddisgyblaethol gartref a thramor. Ymddangosodd yn raddol ym maes nyrsio [12, 13].
Mae llawer o astudiaethau wedi'u cynnal ar gymhwyso'r model CDIO, yr ystafell ddosbarth wrthdro, a'r mini-CEX mewn addysg nyrsio. Trafododd Wang Bei [14] effaith y model CDIO ar wella hyfforddiant penodol i nyrsys ar gyfer anghenion nyrsys COVID-19. Mae'r canlyniadau'n awgrymu y bydd defnyddio'r model hyfforddi CDIO i ddarparu hyfforddiant nyrsio arbenigol ar COVID-19 yn helpu staff nyrsio i gaffael sgiliau hyfforddi nyrsio arbenigol a gwybodaeth gysylltiedig yn well, a gwella eu sgiliau nyrsio cynhwysfawr yn gynhwysfawr. Trafododd ysgolheigion fel Liu Mei [15] gymhwyso'r dull addysgu tîm ynghyd ag ystafell ddosbarth wrthdro wrth hyfforddi nyrsys orthopedig. Dangosodd y canlyniadau y gall y model addysgu hwn wella galluoedd sylfaenol nyrsys orthopedig yn effeithiol megis dealltwriaeth a chymhwyso gwybodaeth ddamcaniaethol, gwaith tîm, meddwl beirniadol ac ymchwil wyddonol. Astudiodd Li Ruyue et al. [16] effaith defnyddio'r Mini-CEX Nyrsio gwell yn hyfforddiant safonol nyrsys llawfeddygol newydd a chanfod y gallai athrawon ddefnyddio'r Mini-CEX Nyrsio i werthuso'r broses asesu a pherfformiad gyfan mewn addysgu clinigol neu waith nyrsys a darparu adborth amser real. Drwy'r broses o hunan-fonitro a hunan-fyfyrio, dysgir pwyntiau sylfaenol gwerthuso perfformiad nyrsio, addasir y cwricwlwm, gwella ansawdd yr addysgu clinigol ymhellach, gwella gallu nyrsio clinigol llawfeddygol cynhwysfawr myfyrwyr, a phrofir y cyfuniad ystafell ddosbarth fflip yn seiliedig ar y cysyniad CDIO, ond nid oes adroddiad ymchwil ar hyn o bryd. Cymhwyso'r model asesu mini-CEX i addysg nyrsio ar gyfer myfyrwyr orthopedig. Cymhwysodd yr awdur y model CDIO i ddatblygu cyrsiau hyfforddi ar gyfer myfyrwyr nyrsio orthopedig, adeiladu ystafell ddosbarth fflip yn seiliedig ar y cysyniad CDIO, a chyfuno â'r model asesu mini-CEX i weithredu model dysgu ac ansawdd tri-mewn-un. gwybodaeth a galluoedd, a chyfrannodd hefyd at wella ansawdd yr addysgu. Mae gwelliant parhaus yn darparu'r sail ar gyfer dysgu seiliedig ar ymarfer mewn ysbytai addysgu.
Er mwyn hwyluso gweithrediad y cwrs, defnyddiwyd dull samplu cyfleustra fel pynciau astudio i ddewis myfyrwyr nyrsio o 2017 a 2018 a oedd yn ymarfer yn adran orthopedig ysbyty trydyddol. Gan fod 52 o hyfforddeion ar bob lefel, bydd maint y sampl yn 104. Ni chymerodd pedwar myfyriwr ran mewn ymarfer clinigol llawn. Roedd y grŵp rheoli yn cynnwys 50 o fyfyrwyr nyrsio a gwblhaodd interniaeth yn adran orthopedig ysbyty trydyddol ym mis Mehefin 2017, ac o'r rhain roedd 6 dyn a 44 o fenywod rhwng 20 a 22 oed (21.30 ± 0.60) oed, a gwblhaodd interniaeth yn yr un adran ym mis Mehefin 2018. Roedd y grŵp ymyrraeth yn cynnwys 50 o fyfyrwyr meddygol, gan gynnwys 8 dyn a 42 o fenywod rhwng 21 a 22 oed (21.45 ± 0.37) oed. Rhoddodd pob pwnc ganiatâd gwybodus. Meini Prawf Cynhwysiant: (1) Myfyrwyr interniaeth feddygol orthopedig gyda gradd baglor. (2) Caniatâd gwybodus a chyfranogiad gwirfoddol yn yr astudiaeth hon. Meini prawf gwahardd: Unigolion sy'n methu cymryd rhan lawn mewn ymarfer clinigol. Nid oes gwahaniaeth ystadegol arwyddocaol yng ngwybodaeth gyffredinol y ddau grŵp o hyfforddeion myfyrwyr meddygol (p>0.05) ac maent yn gymaradwy.
Cwblhaodd y ddau grŵp interniaeth glinigol 4 wythnos, gyda'r holl gyrsiau wedi'u cwblhau yn yr Adran Orthopedig. Yn ystod y cyfnod arsylwi, roedd cyfanswm o 10 grŵp o fyfyrwyr meddygol, 5 myfyriwr ym mhob grŵp. Cynhelir hyfforddiant yn unol â'r rhaglen interniaeth ar gyfer myfyrwyr nyrsio, gan gynnwys rhannau damcaniaethol a thechnegol. Mae gan yr athrawon yn y ddau grŵp yr un cymwysterau, ac mae'r athro nyrsio yn gyfrifol am fonitro ansawdd yr addysgu.
Defnyddiodd y grŵp rheoli ddulliau addysgu traddodiadol. Yn ystod wythnos gyntaf yr ysgol, mae dosbarthiadau'n dechrau ddydd Llun. Mae athrawon yn addysgu damcaniaeth ddydd Mawrth a dydd Mercher, ac yn canolbwyntio ar hyfforddiant gweithredol ddydd Iau a dydd Gwener. O'r ail i'r bedwaredd wythnos, mae pob aelod o'r gyfadran yn gyfrifol am fyfyriwr meddygol sy'n rhoi darlithoedd achlysurol yn yr adran. Yn y bedwaredd wythnos, bydd asesiadau'n cael eu cwblhau dridiau cyn diwedd y cwrs.
Fel y soniwyd yn gynharach, mae'r awdur yn mabwysiadu dull addysgu ystafell ddosbarth gwrthdro yn seiliedig ar y cysyniad CDIO, fel y manylir isod.
Mae wythnos gyntaf yr hyfforddiant yr un fath ag yn y grŵp rheoli; Mae wythnosau dau i bedwar o hyfforddiant orthopedig o fewn y cyfnod llawdriniaeth yn defnyddio cynllun addysgu ystafell ddosbarth wedi'i droi yn seiliedig ar y cysyniad CDIO am gyfanswm o 36 awr. Cwblheir y rhan syniad a dylunio yn yr ail wythnos a chwblheir y rhan gweithredu yn y drydedd wythnos. Cwblhawyd llawdriniaeth yn y bedwaredd wythnos, a chwblhawyd asesiad a gwerthusiad dridiau cyn rhyddhau. Gweler Tabl 1 am ddosbarthiadau amser dosbarth penodol.
Sefydlwyd tîm addysgu yn cynnwys 1 uwch nyrs, 8 o staff orthopedig ac 1 arbenigwr nyrsio CDIO nad yw'n orthopedig. Mae'r Prif Nyrs yn darparu astudiaeth a meistrolaeth o gwricwlwm a safonau CDIO, llawlyfr gweithdy CDIO a damcaniaethau cysylltiedig eraill a dulliau gweithredu penodol (o leiaf 20 awr) i aelodau'r tîm addysgu, ac yn ymgynghori ag arbenigwyr bob amser ar faterion addysgu damcaniaethol cymhleth. Mae'r staff yn gosod amcanion dysgu, yn rheoli'r cwricwlwm, ac yn paratoi gwersi mewn modd cyson sy'n gyson â gofynion nyrsio oedolion a'r rhaglen breswyl.
Yn ôl y rhaglen interniaeth, gan gyfeirio at raglen hyfforddi talent a safonau CDIO [17] ac ar y cyd â nodweddion addysgu'r nyrs orthopedig, mae amcanion dysgu interniaid nyrsio wedi'u gosod mewn tair dimensiwn, sef: amcanion gwybodaeth (meistroli gwybodaeth sylfaenol), gwybodaeth broffesiynol a phrosesau system cysylltiedig, ac ati), nodau cymhwysedd (gwella sgiliau proffesiynol sylfaenol, sgiliau meddwl beirniadol a galluoedd dysgu annibynnol, ac ati) a nodau ansawdd (adeiladu gwerthoedd proffesiynol cadarn ac ysbryd gofalu dyneiddiol ac ati). Mae nodau gwybodaeth yn cyfateb i wybodaeth dechnegol a rhesymu cwricwlwm CDIO, galluoedd personol, galluoedd proffesiynol a pherthnasoedd cwricwlwm CDIO, ac mae nodau ansawdd yn cyfateb i sgiliau meddal cwricwlwm CDIO: gwaith tîm a chyfathrebu.
Ar ôl dwy rownd o gyfarfodydd, trafododd y tîm addysgu gynllun ar gyfer addysgu ymarfer nyrsio mewn ystafell ddosbarth wedi'i gwrthdroi yn seiliedig ar y cysyniad CDIO, rhannwyd yr hyfforddiant yn bedwar cam, a phenderfynwyd ar y nodau a'r dyluniad, fel y dangosir yn Nhabl 1.
Ar ôl dadansoddi gwaith nyrsio ar glefydau orthopedig, nododd yr athro achosion o glefydau orthopedig cyffredin a chyffredin. Gadewch i ni gymryd y cynllun triniaeth ar gyfer cleifion â herniation disg meingefnol fel enghraifft: Cwynodd y claf Zhang Moumou (gwryw, 73 oed, taldra 177 cm, pwysau 80 kg) am “boen cefn isaf ynghyd â diffyg teimlad a phoen yn yr aelod isaf chwith am 2 fis” ac roedd yn yr ysbyty mewn clinig cleifion allanol. Fel claf Nyrs gyfrifol: (1) Gofynnwch yn systematig am hanes y claf yn seiliedig ar y wybodaeth rydych chi wedi'i chasglu a phenderfynwch beth sy'n digwydd i'r claf; (2) Dewiswch ddulliau arolwg systematig ac asesu proffesiynol yn seiliedig ar y sefyllfa ac awgrymwch gwestiynau arolwg sydd angen gwerthusiad pellach; (3) Perfformiwch ddiagnosis nyrsio. Yn yr achos hwn, mae angen cyfuno'r gronfa ddata chwilio achosion; cofnodi ymyriadau nyrsio wedi'u targedu sy'n gysylltiedig â'r claf; (4) Trafod problemau presennol mewn hunanreolaeth cleifion, yn ogystal â dulliau cyfredol a chynnwys dilyniant cleifion ar ôl eu rhyddhau. Postiwch straeon myfyrwyr a rhestrau tasgau ddau ddiwrnod cyn y dosbarth. Dyma restr y tasgau ar gyfer yr achos hwn: (1) Adolygu ac atgyfnerthu gwybodaeth ddamcaniaethol am etioleg ac amlygiadau clinigol herniation disg rhyngfertebral meingefnol; (2) Datblygu cynllun gofal wedi'i dargedu; (3) Datblygu'r achos hwn yn seiliedig ar waith clinigol a gweithredu gofal cyn-lawfeddygol ac ôl-lawfeddygol yw'r ddau brif senario ar gyfer efelychu prosiect addysgu. Mae myfyrwyr nyrsio yn adolygu cynnwys y cwrs yn annibynnol gyda chwestiynau ymarfer, yn ymgynghori â llenyddiaeth a chronfeydd data perthnasol, ac yn cwblhau tasgau hunan-astudio trwy fewngofnodi i'r grŵp WeChat.
Mae myfyrwyr yn ffurfio grwpiau'n rhydd, ac mae'r grŵp yn dewis arweinydd grŵp sy'n gyfrifol am rannu llafur a chydlynu'r prosiect. Mae'r arweinydd tîm cyn-gynulledig yn gyfrifol am ledaenu pedwar cynnwys: cyflwyniad achos, gweithredu proses nyrsio, addysg iechyd, a gwybodaeth sy'n gysylltiedig â chlefydau i bob aelod o'r tîm. Yn ystod yr interniaeth, mae myfyrwyr yn defnyddio eu hamser rhydd i ymchwilio i gefndir damcaniaethol neu ddeunyddiau i ddatrys problemau achos, cynnal trafodaethau tîm, a gwella cynlluniau prosiect penodol. Wrth ddatblygu prosiectau, mae'r athro'n cynorthwyo arweinydd y tîm i neilltuo aelodau'r tîm i drefnu gwybodaeth berthnasol, datblygu a chynhyrchu prosiectau, arddangos ac addasu dyluniadau, a chynorthwyo myfyrwyr nyrsio i integreiddio gwybodaeth sy'n gysylltiedig â gyrfaoedd i ddylunio a chynhyrchu. Ennill gwybodaeth am bob modiwl. Dadansoddwyd a datblygwyd yr heriau a'r pwyntiau allweddol ar gyfer y grŵp ymchwil hwn, a gweithredwyd y cynllun gweithredu ar gyfer modelu senario'r grŵp ymchwil hwn. Yn ystod y cyfnod hwn, trefnodd athrawon arddangosiadau rownd nyrsio hefyd.
Mae myfyrwyr yn gweithio mewn grwpiau bach i gyflwyno prosiectau. Yn dilyn yr adroddiad, mae aelodau eraill y grŵp ac aelodau'r gyfadran yn trafod ac yn rhoi sylwadau ar y grŵp adrodd i wella'r cynllun gofal nyrsio ymhellach. Mae arweinydd y tîm yn annog aelodau'r tîm i efelychu'r broses ofal gyfan, ac mae'r athro yn helpu myfyrwyr i archwilio newidiadau deinamig clefydau trwy ymarfer efelychiedig, dyfnhau eu dealltwriaeth a'u hadeiladu o wybodaeth ddamcaniaethol, a datblygu sgiliau meddwl beirniadol. Mae'r holl gynnwys y mae'n rhaid ei gwblhau wrth ddatblygu clefydau arbenigol yn cael ei gwblhau o dan arweiniad athrawon. Mae athrawon yn rhoi sylwadau ac yn tywys myfyrwyr nyrsio i berfformio ymarfer wrth ochr y gwely i gyflawni cyfuniad o wybodaeth ac ymarfer clinigol.
Ar ôl gwerthuso pob grŵp, gwnaeth yr hyfforddwr sylwadau a nodi cryfderau a gwendidau pob aelod o'r grŵp o ran trefnu cynnwys a'r broses sgiliau er mwyn gwella dealltwriaeth y myfyrwyr nyrsio o'r cynnwys dysgu yn barhaus. Mae athrawon yn dadansoddi ansawdd yr addysgu ac yn optimeiddio cyrsiau yn seiliedig ar werthusiadau myfyrwyr nyrsio ac werthusiadau addysgu.
Mae myfyrwyr nyrsio yn sefyll arholiadau damcaniaethol ac ymarferol ar ôl hyfforddiant ymarferol. Gofynnir y cwestiynau damcaniaethol ar gyfer yr ymyrraeth gan yr athro. Rhennir y papurau ymyrraeth yn ddau grŵp (A a B), a dewisir un grŵp ar hap ar gyfer yr ymyrraeth. Rhennir y cwestiynau ymyrraeth yn ddwy ran: gwybodaeth ddamcaniaethol broffesiynol a dadansoddiad achos, pob un yn werth 50 pwynt am gyfanswm sgôr o 100 pwynt. Bydd myfyrwyr, wrth asesu sgiliau nyrsio, yn dewis un o'r canlynol ar hap, gan gynnwys y dechneg gwrthdroad echelinol, techneg lleoli aelodau da ar gyfer cleifion ag anaf i'r llinyn asgwrn cefn, defnyddio techneg therapi niwmatig, techneg defnyddio'r peiriant adsefydlu cymalau CPM, ac ati. Y sgôr lawn yw 100 pwynt.
Yn wythnos pedwar, bydd y Raddfa Asesu Dysgu Annibynnol yn cael ei hasesu dridiau cyn diwedd y cwrs. Defnyddiwyd y raddfa asesu annibynnol ar gyfer gallu dysgu a ddatblygwyd gan Zhang Xiyan [18], gan gynnwys cymhelliant dysgu (8 eitem), hunanreolaeth (11 eitem), gallu i gydweithio wrth ddysgu (5 eitem), a llythrennedd gwybodaeth (6 eitem). Mae pob eitem yn cael ei graddio ar raddfa Likert 5 pwynt o “ddim yn gyson o gwbl” i “hollol gyson,” gyda sgoriau'n amrywio o 1 i 5. Y sgôr cyfanswm yw 150. Po uchaf yw'r sgôr, y cryfaf yw'r gallu i ddysgu'n annibynnol. Cyfernod alffa Cronbach y raddfa yw 0.822.
Yn y bedwaredd wythnos, aseswyd graddfa gallu meddwl beirniadol dridiau cyn rhyddhau. Defnyddiwyd fersiwn Tsieineaidd o'r Raddfa Asesu Gallu Meddwl Beirniadol a gyfieithwyd gan Mercy Corps [19]. Mae ganddi saith dimensiwn: darganfod gwirionedd, meddwl agored, gallu dadansoddol a gallu trefnu, gyda 10 eitem ym mhob dimensiwn. Defnyddir graddfa 6 phwynt yn amrywio o "anghytuno'n gryf" i "cytuno'n gryf" o 1 i 6, yn y drefn honno. Caiff datganiadau negyddol eu sgorio'n wrthdro, gyda chyfanswm sgôr yn amrywio o 70 i 420. Mae cyfanswm sgôr o ≤210 yn dynodi perfformiad negyddol, 211–279 yn dynodi perfformiad niwtral, 280–349 yn dynodi perfformiad cadarnhaol, ac ≥350 yn dynodi gallu meddwl beirniadol cryf. Cyfernod alffa Cronbach y raddfa yw 0.90.
Yn y bedwaredd wythnos, cynhelir asesiad cymhwysedd clinigol dridiau cyn rhyddhau. Addaswyd y raddfa mini-CEX a ddefnyddiwyd yn yr astudiaeth hon o'r Clasur Meddygol [20] yn seiliedig ar y mini-CEX, a sgoriwyd methiant o 1 i 3 phwynt. Yn bodloni'r gofynion, 4-6 pwynt am fodloni'r gofynion, 7-9 pwynt am dda. Mae myfyrwyr meddygol yn cwblhau eu hyfforddiant ar ôl cwblhau interniaeth arbenigol. Cyfernod alffa Cronbach y raddfa hon yw 0.780 a'r cyfernod dibynadwyedd hanner-hollt yw 0.842, sy'n dynodi dibynadwyedd da.
Yn ystod y bedwaredd wythnos, y diwrnod cyn gadael yr adran, cynhaliwyd symposiwm o athrawon a myfyrwyr ac asesiad o ansawdd yr addysgu. Datblygwyd y ffurflen gwerthuso ansawdd addysgu gan Zhou Tong [21] ac mae'n cynnwys pum agwedd: agwedd addysgu, cynnwys addysgu, ac addysgu. Dulliau, effeithiau hyfforddiant a nodweddion hyfforddiant. Defnyddiwyd graddfa Likert 5 pwynt. Po uchaf y sgôr, y gorau yw ansawdd yr addysgu. Wedi'i gwblhau ar ôl cwblhau interniaeth arbenigol. Mae gan yr holiadur ddibynadwyedd da, gydag alffa Cronbach y raddfa yn 0.85.
Dadansoddwyd data gan ddefnyddio meddalwedd ystadegol SPSS 21.0. Mynegir data mesur fel cymedr ± gwyriad safonol (\(\strike X \pm S\)) a defnyddir grŵp ymyrraeth t i gymharu rhwng grwpiau. Mynegwyd data cyfrif fel nifer yr achosion (%) a'u cymharu gan ddefnyddio ymyrraeth chi-sgwâr neu ymyrraeth union Fisher. Mae gwerth p <0.05 yn dynodi gwahaniaeth ystadegol arwyddocaol.
Dangosir cymhariaeth o sgoriau ymyrraeth damcaniaethol a gweithredol y ddau grŵp o interniaid nyrsys yn Nhabl 2.
Dangosir cymhariaeth o alluoedd dysgu annibynnol a meddwl beirniadol y ddau grŵp o interniaid nyrsio yn Nhabl 3.
Cymhariaeth o asesiadau gallu ymarfer clinigol rhwng dau grŵp o interniaid nyrsio. Roedd gallu ymarfer nyrsio clinigol myfyrwyr yn y grŵp ymyrraeth yn sylweddol well na'r grŵp rheoli, ac roedd y gwahaniaeth yn ystadegol arwyddocaol (p < 0.05) fel y dangosir yn Nhabl 4.
Dangosodd canlyniadau asesu ansawdd addysgu'r ddau grŵp fod cyfanswm sgôr ansawdd addysgu'r grŵp rheoli yn 90.08 ± 2.34 pwynt, a chyfanswm sgôr ansawdd addysgu'r grŵp ymyrraeth yn 96.34 ± 2.16 pwynt. Roedd y gwahaniaeth yn ystadegol arwyddocaol. (t = – 13.900, p < 0.001).
Mae datblygiad a chynnydd meddygaeth yn gofyn am gronni digon o dalent feddygol ymarferol. Er bod llawer o ddulliau efelychu a hyfforddi efelychu yn bodoli, ni allant ddisodli ymarfer clinigol, sy'n uniongyrchol gysylltiedig â gallu talent meddygol y dyfodol i drin clefydau ac achub bywydau. Ers epidemig COVID-19, mae'r wlad wedi rhoi mwy o sylw i swyddogaeth addysgu clinigol ysbytai prifysgol [22]. Mae cryfhau integreiddio meddygaeth ac addysg a gwella ansawdd ac effeithiolrwydd addysgu clinigol yn heriau mawr sy'n wynebu addysg feddygol. Mae anhawster addysgu orthopedig yn gorwedd yn yr amrywiaeth eang o glefydau, proffesiynoldeb uchel a nodweddion cymharol haniaethol, sy'n effeithio ar fenter, brwdfrydedd a gallu dysgu myfyrwyr meddygol [23].
Mae'r dull addysgu ystafell ddosbarth wedi'i throi o fewn cysyniad addysgu CDIO yn integreiddio cynnwys dysgu â'r broses o addysgu, dysgu ac ymarfer. Mae hyn yn newid strwythur ystafelloedd dosbarth ac yn gosod myfyrwyr nyrsio wrth wraidd yr addysgu. Yn ystod y broses addysgol, mae athrawon yn helpu myfyrwyr nyrsio i gael mynediad annibynnol at wybodaeth berthnasol ar faterion nyrsio cymhleth mewn achosion nodweddiadol [24]. Mae ymchwil yn dangos bod CDIO yn cynnwys datblygu tasgau a gweithgareddau addysgu clinigol. Mae'r prosiect yn darparu canllawiau manwl, yn cyfuno'n agos gydgrynhoi gwybodaeth broffesiynol â datblygu sgiliau gwaith ymarferol, ac yn nodi problemau yn ystod efelychu, sy'n ddefnyddiol i fyfyrwyr nyrsio wrth wella eu galluoedd dysgu annibynnol a meddwl beirniadol, yn ogystal ag ar gyfer canllawiau yn ystod dysgu annibynnol. -astudiaeth. Mae canlyniadau'r astudiaeth hon yn dangos, ar ôl 4 wythnos o hyfforddiant, fod sgoriau dysgu annibynnol a galluoedd meddwl beirniadol myfyrwyr nyrsio yn y grŵp ymyrraeth yn sylweddol uwch na'r rhai yn y grŵp rheoli (y ddau p < 0.001). Mae hyn yn gyson â chanlyniadau astudiaeth Fan Xiaoying ar effaith CDIO ynghyd â dull addysgu CBL mewn addysg nyrsio [25]. Gall y dull hyfforddi hwn wella galluoedd meddwl beirniadol a dysgu annibynnol hyfforddeion yn sylweddol. Yn ystod y cyfnod dyfeisio syniadau, mae'r athro'n rhannu pwyntiau anodd gyda'r myfyrwyr nyrsio yn yr ystafell ddosbarth yn gyntaf. Yna, astudiodd myfyrwyr nyrsio wybodaeth berthnasol yn annibynnol trwy fideos micro-ddarlithoedd a chwiliodd yn weithredol am ddeunyddiau perthnasol i gyfoethogi eu dealltwriaeth o'r proffesiwn nyrsio orthopedig ymhellach. Yn ystod y broses ddylunio, ymarferodd myfyrwyr nyrsio waith tîm a sgiliau meddwl beirniadol trwy drafodaethau grŵp, dan arweiniad y staff academaidd a chan ddefnyddio astudiaethau achos. Yn ystod y cyfnod gweithredu, mae addysgwyr yn gweld gofal perioperative ar gyfer afiechydon bywyd go iawn fel cyfle ac yn defnyddio dulliau addysgu efelychu achosion i addysgu myfyrwyr nyrsio i gynnal ymarferion achos mewn cydweithrediad grŵp i ymgyfarwyddo â phroblemau mewn gwaith nyrsio a'u darganfod. Ar yr un pryd, trwy addysgu achosion go iawn, gall myfyrwyr nyrsio ddysgu pwyntiau allweddol gofal cyn-lawfeddygol ac ôl-lawfeddygol fel eu bod yn deall yn glir bod pob agwedd ar ofal perioperative yn ffactorau pwysig yn adferiad ôl-lawfeddygol y claf. Ar y lefel weithredol, mae athrawon yn helpu myfyrwyr meddygol i feistroli damcaniaethau a sgiliau yn ymarferol. Wrth wneud hynny, maent yn dysgu arsylwi newidiadau mewn amodau mewn achosion go iawn, meddwl am gymhlethdodau posibl, a pheidio â chofio gwahanol weithdrefnau nyrsio i gynorthwyo myfyrwyr meddygol. Mae'r broses o adeiladu a gweithredu yn cyfuno cynnwys yr hyfforddiant yn organig. Yn y broses ddysgu gydweithredol, ryngweithiol a phrofiadol hon, mae gallu dysgu hunangyfeiriedig myfyrwyr nyrsio a'u brwdfrydedd dros ddysgu yn cael eu defnyddio'n dda a chaiff eu sgiliau meddwl beirniadol eu gwella. Defnyddiodd ymchwilwyr Feddwl Dylunio (DT)-Cenhadu-Dylunio-Gweithredu-Gweithredu (CDIO)) i gyflwyno fframwaith dylunio peirianneg i gyrsiau rhaglennu gwe a gynigir i wella perfformiad academaidd a galluoedd meddwl cyfrifiadurol (CT) myfyrwyr, ac mae'r canlyniadau'n dangos bod perfformiad academaidd a galluoedd meddwl cyfrifiadurol myfyrwyr yn gwella'n sylweddol [26].
Mae'r astudiaeth hon yn helpu myfyrwyr nyrsio i gymryd rhan yn y broses gyfan yn ôl y broses Holi-Cysyniad-Dylunio-Gweithredu-Gweithrediad-Dadfriffio. Mae sefyllfaoedd clinigol wedi'u datblygu. Yna'r ffocws yw ar gydweithio grŵp a meddwl annibynnol, wedi'i ategu gan athro yn ateb cwestiynau, myfyrwyr yn awgrymu atebion i broblemau, casglu data, ymarferion senario, ac yn olaf ymarferion wrth ochr y gwely. Dangosodd canlyniadau'r astudiaeth fod sgoriau myfyrwyr meddygol yn y grŵp ymyrraeth ar yr asesiad o wybodaeth ddamcaniaethol a sgiliau gweithredol yn well na rhai myfyrwyr yn y grŵp rheoli, ac roedd y gwahaniaeth yn ystadegol arwyddocaol (p < 0.001). Mae hyn yn gyson â'r ffaith bod myfyrwyr meddygol yn y grŵp ymyrraeth wedi cael canlyniadau gwell ar yr asesiad o wybodaeth ddamcaniaethol a sgiliau gweithredol. O'i gymharu â'r grŵp rheoli, roedd y gwahaniaeth yn ystadegol arwyddocaol (p<0.001). Wedi'i gyfuno â chanlyniadau ymchwil perthnasol [27, 28]. Y rheswm dros y dadansoddiad yw bod y model CDIO yn gyntaf yn dewis pwyntiau gwybodaeth am glefydau â chyfraddau achosion uwch, ac yn ail, mae cymhlethdod lleoliadau'r prosiect yn cyd-fynd â'r llinell sylfaen. Yn y model hwn, ar ôl i fyfyrwyr gwblhau'r cynnwys ymarferol, maent yn cwblhau llyfr tasgau'r prosiect yn ôl yr angen, yn adolygu'r cynnwys perthnasol, ac yn trafod yr aseiniadau gydag aelodau'r grŵp i dreulio a mewnosod y cynnwys dysgu a syntheseiddio gwybodaeth a dysgu newydd. Hen wybodaeth mewn ffordd newydd. Mae cymathu gwybodaeth yn gwella.
Mae'r astudiaeth hon yn dangos, trwy gymhwyso model dysgu clinigol CDIO, fod myfyrwyr nyrsio yn y grŵp ymyrraeth yn well na myfyrwyr nyrsio yn y grŵp rheoli wrth gynnal ymgynghoriadau nyrsio, archwiliadau corfforol, pennu diagnosisau nyrsio, gweithredu ymyriadau nyrsio, a chanlyniadau gofal nyrsio a gofal dyneiddiol. Yn ogystal, roedd gwahaniaethau ystadegol arwyddocaol ym mhob paramedr rhwng y ddau grŵp (p < 0.05), a oedd yn debyg i ganlyniadau Hongyun [29]. Astudiodd Zhou Tong [21] effaith cymhwyso'r model addysgu Cysyniad-Dylunio-Gweithredu-Gweithredu (CDIO) mewn ymarfer clinigol addysgu nyrsio cardiofasgwlaidd, a chanfu fod myfyrwyr yn y grŵp arbrofol yn defnyddio ymarfer clinigol CDIO. Dull addysgu yn y broses nyrsio, y dyniaethau Mae wyth paramedr, fel gallu nyrsio a chydwybodolrwydd, yn sylweddol well na rhai myfyrwyr nyrsio sy'n defnyddio dulliau addysgu traddodiadol. Gall hyn fod oherwydd yn y broses ddysgu, nad yw myfyrwyr nyrsio bellach yn derbyn gwybodaeth yn oddefol, ond yn defnyddio eu galluoedd eu hunain i gaffael gwybodaeth mewn amrywiol ffyrdd. Mae aelodau'r tîm yn rhyddhau eu hysbryd tîm yn llawn, yn integreiddio adnoddau dysgu, ac yn adrodd, ymarfer, dadansoddi a thrafod materion nyrsio clinigol cyfredol dro ar ôl tro. Mae eu gwybodaeth yn datblygu o'r arwynebol i'r dwfn, gan roi mwy o sylw i gynnwys penodol dadansoddi achosion. problemau iechyd, llunio nodau nyrsio a dichonoldeb ymyriadau nyrsio. Mae'r gyfadran yn darparu arweiniad ac arddangosiadau yn ystod trafodaethau i ffurfio ysgogiad cylchol o ganfyddiad-ymarfer-ymateb, helpu myfyrwyr nyrsio i gwblhau proses ddysgu ystyrlon, gwella galluoedd ymarfer clinigol myfyrwyr nyrsio, gwella diddordeb ac effeithiolrwydd dysgu, a gwella ymarfer clinigol myfyrwyr yn barhaus - nyrsys. . gallu. Y gallu i ddysgu o theori i ymarfer, gan gwblhau cymathu gwybodaeth.
Mae gweithredu rhaglenni addysg glinigol sy'n seiliedig ar CDIO yn gwella ansawdd addysg glinigol. Mae canlyniadau ymchwil Ding Jinxia [30] ac eraill yn dangos bod cydberthynas rhwng amrywiol agweddau megis cymhelliant dysgu, gallu dysgu annibynnol, ac ymddygiad addysgu effeithiol athrawon clinigol. Yn yr astudiaeth hon, gyda datblygiad addysgu clinigol CDIO, derbyniodd athrawon clinigol hyfforddiant proffesiynol gwell, cysyniadau addysgu wedi'u diweddaru, a galluoedd addysgu gwell. Yn ail, mae'n cyfoethogi enghreifftiau addysgu clinigol a chynnwys addysg nyrsio cardiofasgwlaidd, yn adlewyrchu trefn a pherfformiad y model addysgu o safbwynt macro, ac yn hyrwyddo dealltwriaeth a chof myfyrwyr o gynnwys y cwrs. Gall adborth ar ôl pob darlith hyrwyddo hunanymwybyddiaeth athrawon clinigol, annog athrawon clinigol i fyfyrio ar eu sgiliau eu hunain, eu lefel broffesiynol a'u rhinweddau dyneiddiol, gwireddu dysgu gan gymheiriaid yn wirioneddol, a gwella ansawdd addysgu clinigol. Dangosodd y canlyniadau fod ansawdd addysgu athrawon clinigol yn y grŵp ymyrraeth yn well nag yn y grŵp rheoli, a oedd yn debyg i ganlyniadau'r astudiaeth gan Xiong Haiyang [31].
Er bod canlyniadau'r astudiaeth hon yn werthfawr ar gyfer addysgu clinigol, mae gan ein hastudiaeth sawl cyfyngiad o hyd. Yn gyntaf, gall defnyddio samplu cyfleustra gyfyngu ar gyffredinoli'r canfyddiadau hyn, ac roedd ein sampl wedi'i gyfyngu i un ysbyty gofal trydyddol. Yn ail, dim ond 4 wythnos yw'r amser hyfforddi, ac mae angen mwy o amser ar interniaid nyrsio i ddatblygu sgiliau meddwl beirniadol. Yn drydydd, yn yr astudiaeth hon, cleifion go iawn heb hyfforddiant oedd y cleifion a ddefnyddiwyd yn y Mini-CEX, a gall ansawdd perfformiad cwrs y nyrsys dan hyfforddiant amrywio o glaf i glaf. Dyma'r prif faterion sy'n cyfyngu ar ganlyniadau'r astudiaeth hon. Dylai ymchwil yn y dyfodol ehangu maint y sampl, cynyddu hyfforddiant addysgwyr clinigol, ac uno safonau ar gyfer datblygu astudiaethau achos. Mae angen astudiaeth hydredol hefyd i ymchwilio i a all yr ystafell ddosbarth wedi'i gwrthdroi yn seiliedig ar y cysyniad CDIO ddatblygu galluoedd cynhwysfawr myfyrwyr meddygol yn y tymor hir.
Datblygodd yr astudiaeth hon y model CDIO mewn dylunio cyrsiau ar gyfer myfyrwyr nyrsio orthopedig, adeiladodd ystafell ddosbarth fflip yn seiliedig ar y cysyniad CDIO, a'i chyfuno â'r model asesu mini-CEX. Mae'r canlyniadau'n dangos bod yr ystafell ddosbarth fflip yn seiliedig ar y cysyniad CDIO nid yn unig yn gwella ansawdd addysgu clinigol, ond hefyd yn gwella gallu dysgu annibynnol myfyrwyr, meddwl beirniadol, a gallu ymarfer clinigol. Mae'r dull addysgu hwn yn fwy dibynadwy ac effeithiol na darlithoedd traddodiadol. Gellir dod i'r casgliad y gallai'r canlyniadau gael goblygiadau ar gyfer addysg feddygol. Mae'r ystafell ddosbarth fflip, yn seiliedig ar y cysyniad CDIO, yn canolbwyntio ar addysgu, dysgu a gweithgareddau ymarferol ac yn cyfuno'n agos gydgrynhoi gwybodaeth broffesiynol â datblygu sgiliau ymarferol i baratoi myfyrwyr ar gyfer gwaith clinigol. O ystyried pwysigrwydd rhoi cyfle i fyfyrwyr gymryd rhan weithredol mewn dysgu ac ymarfer, ac ystyried pob agwedd, cynigir defnyddio model dysgu clinigol yn seiliedig ar CDIO mewn addysg feddygol. Gellir argymell y dull hwn hefyd fel dull arloesol, sy'n canolbwyntio ar y myfyriwr, o addysgu clinigol. Yn ogystal, bydd y canfyddiadau'n ddefnyddiol iawn i lunwyr polisi a gwyddonwyr wrth ddatblygu strategaethau i wella addysg feddygol.
Mae'r setiau data a ddefnyddiwyd a/neu a ddadansoddwyd yn ystod yr astudiaeth gyfredol ar gael gan yr awdur cyfatebol ar gais rhesymol.
Charles S., Gaffni A., Freeman E. Modelau ymarfer clinigol meddygaeth sy'n seiliedig ar dystiolaeth: addysgu gwyddonol neu bregethu crefyddol? J Evaluate clinical practice. 2011;17(4):597–605.
Yu Zhenzhen L, Hu Yazhu Rong. Ymchwil Llenyddol ar Ddiwygio Dulliau Addysgu mewn Cyrsiau Nyrsio Meddygaeth Fewnol yn Fy Ngwlad [J] Chinese Journal of Medical Education. 2020;40(2):97–102.
Vanka A, Vanka S, Vali O. Ystafell ddosbarth gwrthdro mewn addysg ddeintyddol: adolygiad cwmpasu [J] European Journal of Dental Education. 2020;24(2):213–26.
Hue KF, Luo KK Mae'r ystafell ddosbarth wedi'i gwrthdroi yn gwella dysgu myfyrwyr mewn proffesiynau iechyd: meta-dadansoddiad. Addysg Feddygol BMC. 2018;18(1):38.
Dehganzadeh S, Jafaraghai F. Cymhariaeth o effeithiau darlithoedd traddodiadol a'r ystafell ddosbarth wedi'i gwrthdroi ar dueddiadau meddwl beirniadol myfyrwyr nyrsio: astudiaeth led-arbrofol[J]. Addysg nyrsio heddiw. 2018;71:151–6.
Hue KF, Luo KK Mae'r ystafell ddosbarth wedi'i gwrthdroi yn gwella dysgu myfyrwyr mewn proffesiynau iechyd: meta-dadansoddiad. Addysg Feddygol BMC. 2018;18(1):1–12.
Zhong J, Li Z, Hu X, ac eraill. Cymhariaeth o effeithiolrwydd dysgu cymysg myfyrwyr MBBS sy'n ymarfer histoleg mewn ystafelloedd dosbarth ffisegol wedi'u gwrthdroi ac ystafelloedd dosbarth rhithwir wedi'u gwrthdroi. Addysg Feddygol BMC. 2022;22795. https://doi.org/10.1186/s12909-022-03740-w.
Fan Y, Zhang X, Xie X. Dylunio a datblygu cyrsiau proffesiynoldeb a moeseg ar gyfer cyrsiau CDIO yn Tsieina. Moeseg gwyddoniaeth a pheirianneg. 2015;21(5):1381–9.
Zeng CT, Li CY, Dai KS. Datblygu a gwerthuso cyrsiau dylunio mowldiau penodol i'r diwydiant yn seiliedig ar egwyddorion CDIO [J] International Journal of Engineering Education. 2019;35(5):1526–39.
Zhang Lanhua, Lu Zhihong, Cymhwyso'r model addysgol cysyniad-dylunio-gweithredu-gweithrediad mewn addysg nyrsio llawfeddygol [J] Chinese Journal of Nursing. 2015;50(8):970–4.
Norcini JJ, Blank LL, Duffy FD, ac eraill. Mini-CEX: dull ar gyfer asesu sgiliau clinigol. Meddyg Intern 2003;138(6):476–81.
Amser postio: Chwefror-24-2024