Ers yr epidemig COVID-19, mae'r wlad wedi dechrau talu mwy o sylw i swyddogaeth addysgu clinigol ysbytai prifysgol.Mae cryfhau integreiddio meddygaeth ac addysg a gwella ansawdd ac effeithiolrwydd addysgu clinigol yn heriau mawr sy'n wynebu addysg feddygol.Mae anhawster addysgu orthopaedeg yn gorwedd yn yr amrywiaeth eang o afiechydon, proffesiynoldeb uchel a nodweddion cymharol haniaethol, sy'n dylanwadu ar fenter, brwdfrydedd ac effeithiolrwydd addysgu myfyrwyr meddygol.Datblygodd yr astudiaeth hon gynllun addysgu ystafell ddosbarth wedi'i fflipio yn seiliedig ar y cysyniad CDIO (Concept-Design-Implement-Operate) a'i roi ar waith mewn cwrs hyfforddi myfyrwyr nyrsio orthopedig i wella'r effaith dysgu ymarferol a helpu athrawon i sylweddoli fflipio dyfodol addysg nyrsio a hyd yn oed addysg feddygol.Bydd dysgu yn y dosbarth yn fwy effeithiol gyda ffocws.
Cafodd hanner cant o fyfyrwyr meddygol a gwblhaodd interniaeth yn adran orthopedig ysbyty trydyddol ym mis Mehefin 2017 eu cynnwys yn y grŵp rheoli, a chafodd 50 o fyfyrwyr nyrsio a gwblhaodd interniaeth yn yr adran ym mis Mehefin 2018 eu cynnwys yn y grŵp ymyrraeth.Mabwysiadodd y grŵp ymyrraeth y cysyniad CDIO o'r model addysgu dosbarth wedi'i fflipio, tra bod y grŵp rheoli wedi mabwysiadu'r model addysgu traddodiadol.Ar ôl cwblhau tasgau ymarferol yr adran, aseswyd dau grŵp o fyfyrwyr ar theori, sgiliau gweithredol, gallu dysgu annibynnol a gallu meddwl beirniadol.Cwblhaodd dau grŵp o athrawon wyth mesur yn asesu galluoedd ymarfer clinigol, gan gynnwys pedair proses nyrsio, galluoedd nyrsio dyneiddiol, ac asesiad o ansawdd addysgu clinigol.
Ar ôl hyfforddiant, roedd gallu ymarfer clinigol, gallu meddwl beirniadol, gallu dysgu annibynnol, perfformiad damcaniaethol a gweithredol, a sgoriau ansawdd addysgu clinigol y grŵp ymyrraeth yn sylweddol uwch na rhai'r grŵp rheoli (pob un P < 0.05).
Gall y model addysgu sy'n seiliedig ar CDIO ysgogi dysgu annibynnol a gallu meddwl beirniadol interniaid nyrsio, hyrwyddo'r cyfuniad organig o theori ac ymarfer, gwella eu gallu i ddefnyddio gwybodaeth ddamcaniaethol yn gynhwysfawr i ddadansoddi a datrys problemau ymarferol, a gwella'r effaith ddysgu.
Addysg glinigol yw'r cam pwysicaf o addysg nyrsio ac mae'n golygu trosglwyddo o wybodaeth ddamcaniaethol i ymarfer.Gall dysgu clinigol effeithiol helpu myfyrwyr nyrsio i feistroli sgiliau proffesiynol, cryfhau gwybodaeth broffesiynol, a gwella eu gallu i ymarfer nyrsio.Dyma hefyd y cam olaf o drosglwyddo rôl gyrfa i fyfyrwyr meddygol [1].Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae llawer o ymchwilwyr addysgu clinigol wedi cynnal ymchwil ar ddulliau addysgu fel dysgu ar sail problem (PBL), dysgu ar sail achosion (CBL), dysgu tîm (TBL), a dysgu sefyllfaol a dysgu efelychu sefyllfaol mewn addysgu clinigol. ..Fodd bynnag, mae gan wahanol ddulliau addysgu eu manteision a'u hanfanteision o ran effaith ddysgu cysylltiadau ymarferol, ond nid ydynt yn cyflawni integreiddio theori ac ymarfer [2].
Mae'r “ystafell ddosbarth fflip” yn cyfeirio at fodel dysgu newydd lle mae myfyrwyr yn defnyddio llwyfan gwybodaeth benodol i astudio amrywiaeth o ddeunyddiau addysgol yn annibynnol cyn dosbarth a chwblhau gwaith cartref ar ffurf “dysgu cydweithredol” yn yr ystafell ddosbarth tra bod athrawon yn arwain myfyrwyr.Ateb cwestiynau a darparu cymorth personol[3].Nododd Cynghrair Cyfryngau Newydd America fod yr ystafell ddosbarth wedi'i fflipio yn addasu amser y tu mewn a'r tu allan i'r ystafell ddosbarth ac yn trosglwyddo penderfyniadau dysgu myfyrwyr o athrawon i fyfyrwyr [4].Mae'r amser gwerthfawr a dreulir yn yr ystafell ddosbarth yn y model dysgu hwn yn caniatáu i fyfyrwyr ganolbwyntio mwy ar ddysgu gweithredol, yn seiliedig ar broblemau.Cynhaliodd Deshpande [5] astudiaeth ar ystafell ddosbarth wedi'i fflipio mewn addysg ac addysgu parafeddygol a daeth i'r casgliad y gall ystafell ddosbarth wedi'i fflipio wella brwdfrydedd dysgu myfyrwyr a pherfformiad academaidd a lleihau amser dosbarth.Archwiliodd Khe Fung HEW a Chung Kwan LO [6] ganlyniadau ymchwil erthyglau cymharol ar yr ystafell ddosbarth wedi'i fflipio a chrynhoi effaith gyffredinol y dull addysgu ystafell ddosbarth wedi'i fflipio trwy feta-ddadansoddiad, gan nodi, o'i gymharu â dulliau addysgu traddodiadol, y dull addysgu dosbarth wedi'i fflipio. mewn addysg iechyd proffesiynol yn sylweddol well ac yn gwella dysgu myfyrwyr.Cymharodd Zhong Jie [7] effeithiau ystafell ddosbarth rithwir wedi'i fflipio a dysgu hybrid ystafell ddosbarth gorfforol wedi'i fflipio ar gaffael gwybodaeth myfyrwyr, a chanfuwyd, yn y broses o ddysgu hybrid mewn ystafell ddosbarth histoleg wedi'i fflipio, y gall gwella ansawdd addysgu ar-lein wella boddhad myfyrwyr a gwybodaeth.dal.Yn seiliedig ar y canlyniadau ymchwil uchod, ym maes addysg nyrsio, mae'r rhan fwyaf o ysgolheigion yn astudio effaith ystafell ddosbarth wedi'i fflipio ar effeithiolrwydd addysgu yn yr ystafell ddosbarth ac yn credu y gall addysgu dosbarth wedi'i fflipio wella perfformiad academaidd myfyrwyr nyrsio, gallu dysgu annibynnol, a boddhad ystafell ddosbarth.
Felly, mae angen brys i archwilio a datblygu dull addysgu newydd a fydd yn helpu myfyrwyr nyrsio i amsugno a gweithredu gwybodaeth broffesiynol systematig a gwella eu gallu ymarfer clinigol ac ansawdd cynhwysfawr.Mae CDIO (Concept-Design-Implement-Operate) yn fodel addysg peirianneg a ddatblygwyd yn 2000 gan bedair prifysgol, gan gynnwys Sefydliad Technoleg Massachusetts a'r Sefydliad Technoleg Brenhinol yn Sweden.Mae'n fodel uwch o addysg beirianneg sy'n caniatáu i fyfyrwyr nyrsio ddysgu a chaffael galluoedd mewn modd gweithredol, ymarferol ac organig [8, 9].O ran dysgu craidd, mae'r model hwn yn pwysleisio “myfyriwr-ganolog,” gan ganiatáu i fyfyrwyr gymryd rhan yn y broses o greu, dylunio, gweithredu a gweithredu prosiectau, a thrawsnewid gwybodaeth ddamcaniaethol a gaffaelwyd yn offer datrys problemau.Mae astudiaethau niferus wedi dangos bod model addysgu CDIO yn cyfrannu at wella sgiliau ymarfer clinigol ac ansawdd cynhwysfawr myfyrwyr meddygol, gwella rhyngweithio athro-myfyriwr, gwella effeithlonrwydd addysgu, ac yn chwarae rhan wrth hyrwyddo diwygio informatization a optimeiddio dulliau addysgu.Fe'i defnyddir yn eang mewn hyfforddiant talent cymhwysol [10].
Gyda thrawsnewid y model meddygol byd-eang, mae gofynion pobl am iechyd yn cynyddu, sydd hefyd wedi arwain at gynnydd yng nghyfrifoldeb personél meddygol.Mae gallu ac ansawdd nyrsys yn uniongyrchol gysylltiedig ag ansawdd gofal clinigol a diogelwch cleifion.Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae datblygu ac asesu galluoedd clinigol staff nyrsio wedi dod yn bwnc llosg ym maes nyrsio [11].Felly, mae dull asesu gwrthrychol, cynhwysfawr, dibynadwy a dilys yn hanfodol ar gyfer ymchwil addysg feddygol.Mae'r ymarfer gwerthuso clinigol mini (mini-CEX) yn ddull ar gyfer asesu galluoedd clinigol cynhwysfawr myfyrwyr meddygol ac fe'i defnyddir yn eang ym maes addysg feddygol amlddisgyblaethol gartref a thramor.Ymddangosodd yn raddol ym maes nyrsio [12, 13].
Mae llawer o astudiaethau wedi'u cynnal ar gymhwyso'r model CDIO, ystafell ddosbarth wedi'i fflipio, a mini-CEX mewn addysg nyrsio.Trafododd Wang Bei [14] effaith model CDIO ar wella hyfforddiant penodol i nyrsys ar gyfer anghenion nyrsys COVID-19.Mae'r canlyniadau'n awgrymu y bydd defnyddio model hyfforddi CDIO i ddarparu hyfforddiant nyrsio arbenigol ar COVID-19 yn helpu staff nyrsio i ennill sgiliau hyfforddi nyrsio arbenigol a gwybodaeth gysylltiedig yn well, a gwella eu sgiliau nyrsio cynhwysfawr yn gynhwysfawr.Bu ysgolheigion fel Liu Mei [15] yn trafod cymhwyso dull addysgu tîm ynghyd ag ystafell ddosbarth wedi'i fflipio i hyfforddi nyrsys orthopedig.Dangosodd y canlyniadau y gall y model addysgu hwn wella galluoedd sylfaenol nyrsys orthopedig yn effeithiol, megis dealltwriaeth.a chymhwyso gwybodaeth ddamcaniaethol, gwaith tîm, meddwl beirniadol, ac ymchwil wyddonol.Dywedodd Li Ruyue et al.[16] astudiodd effaith defnyddio'r Nyrs Nyrsio Mini-CEX gwell yn hyfforddiant safonedig nyrsys llawfeddygol newydd a chanfuwyd y gallai athrawon ddefnyddio'r Nyrsio Mini-CEX i werthuso'r broses asesu a pherfformiad gyfan mewn addysgu clinigol neu gysylltiadau gwaith.wan mewn hi.nyrsys a darparu adborth amser real.Trwy'r broses hunan-fonitro a hunan-fyfyrio, dysgir pwyntiau sylfaenol gwerthuso perfformiad nyrsio, mae'r cwricwlwm yn cael ei addasu, mae ansawdd yr addysgu clinigol yn cael ei wella ymhellach, mae gallu nyrsio clinigol llawfeddygol cynhwysfawr myfyrwyr yn cael ei wella, a'r fflipio. profir cyfuniad ystafell ddosbarth yn seiliedig ar y cysyniad CDIO, ond nid oes adroddiad ymchwil ar hyn o bryd.Cymhwyso model asesu mini-CEX i addysg nyrsio i fyfyrwyr orthopedig.Cymhwysodd yr awdur y model CDIO i ddatblygu cyrsiau hyfforddi ar gyfer myfyrwyr nyrsio orthopedig, adeiladodd ystafell ddosbarth wedi'i fflipio yn seiliedig ar y cysyniad CDIO, a'i chyfuno â model asesu mini-CEX i weithredu model dysgu ac ansawdd tri-yn-un.gwybodaeth a galluoedd, a chyfrannodd hefyd at wella ansawdd yr addysgu.Mae gwelliant parhaus yn darparu'r sylfaen ar gyfer dysgu seiliedig ar ymarfer mewn ysbytai addysgu.
Er mwyn hwyluso gweithrediad y cwrs, defnyddiwyd dull samplu cyfleustra fel pynciau astudio i ddewis myfyrwyr nyrsio o 2017 a 2018 a oedd yn ymarfer yn adran orthopedig ysbyty trydyddol.Gan fod 52 o hyfforddeion ar bob lefel, maint y sampl fydd 104. Ni chymerodd pedwar myfyriwr ran mewn ymarfer clinigol llawn.Roedd y grŵp rheoli yn cynnwys 50 o fyfyrwyr nyrsio a gwblhaodd interniaeth yn adran orthopedig ysbyty trydyddol ym mis Mehefin 2017, gyda 6 o ddynion a 44 o fenywod rhwng 20 a 22 oed (21.30 ± 0.60) o flynyddoedd, a gwblhaodd interniaeth yn yr un adran honno ym mis Mehefin 2018. Roedd y grŵp ymyrryd yn cynnwys 50 o fyfyrwyr meddygol, gan gynnwys 8 o ddynion a 42 o fenywod rhwng 21 a 22 oed (21.45±0.37) oed.Rhoddodd pob gwrthrych gydsyniad gwybodus.Meini Prawf Cynhwysiant: (1) Myfyrwyr interniaeth feddygol orthopedig gyda gradd baglor.(2) Cydsyniad gwybodus a chyfranogiad gwirfoddol yn yr astudiaeth hon.Meini prawf gwahardd: Unigolion nad ydynt yn gallu cymryd rhan lawn mewn ymarfer clinigol.Nid oes unrhyw wahaniaeth ystadegol arwyddocaol yng ngwybodaeth gyffredinol y ddau grŵp o fyfyrwyr meddygol dan hyfforddiant (p>0.05) ac maent yn gymaradwy.
Cwblhaodd y ddau grŵp interniaeth glinigol 4 wythnos, a chwblhawyd pob cwrs yn yr Adran Orthopedeg.Yn ystod y cyfnod arsylwi, roedd cyfanswm o 10 grŵp o fyfyrwyr meddygol, 5 myfyriwr ym mhob grŵp.Cynhelir hyfforddiant yn unol â'r rhaglen interniaeth ar gyfer myfyrwyr nyrsio, gan gynnwys rhannau damcaniaethol a thechnegol.Mae gan yr athrawon yn y ddau grŵp yr un cymwysterau, a'r athrawes nyrsio sy'n gyfrifol am fonitro ansawdd yr addysgu.
Defnyddiodd y grŵp rheoli ddulliau addysgu traddodiadol.Yn ystod wythnos gyntaf yr ysgol, mae dosbarthiadau'n dechrau ddydd Llun.Mae athrawon yn addysgu theori ar ddydd Mawrth a dydd Mercher, ac yn canolbwyntio ar hyfforddiant gweithredol ar ddydd Iau a dydd Gwener.O'r ail i'r bedwaredd wythnos, mae pob aelod cyfadran yn gyfrifol am fyfyriwr meddygol sy'n rhoi darlithoedd achlysurol yn yr adran.Yn y bedwaredd wythnos, bydd asesiadau'n cael eu cwblhau dri diwrnod cyn diwedd y cwrs.
Fel y soniwyd yn gynharach, mae'r awdur yn mabwysiadu dull addysgu ystafell ddosbarth wedi'i fflipio yn seiliedig ar y cysyniad CDIO, fel y manylir isod.
Mae wythnos gyntaf yr hyfforddiant yr un fath ag yn y grŵp rheoli;Mae wythnosau dau i bedwar o hyfforddiant amlawdriniaethol orthopedig yn defnyddio cynllun addysgu ystafell ddosbarth wedi'i droi yn seiliedig ar y cysyniad CDIO am gyfanswm o 36 awr.Cwblheir y rhan syniadaeth a dylunio yn yr ail wythnos a chwblheir y rhan gweithredu yn y drydedd wythnos.Cwblhawyd llawdriniaeth yn y bedwaredd wythnos, a chwblhawyd asesiad a gwerthusiad dri diwrnod cyn rhyddhau.Gweler Tabl 1 am ddosbarthiadau amser dosbarth penodol.
Sefydlwyd tîm addysgu yn cynnwys 1 uwch nyrs, 8 cyfadran orthopedig ac 1 arbenigwr nyrsio CDIO anorthopedig.Mae'r Prif Nyrs yn darparu astudiaeth a meistrolaeth o gwricwlwm a safonau CDIO i aelodau'r tîm addysgu, llawlyfr gweithdy CDIO a damcaniaethau cysylltiedig eraill a dulliau gweithredu penodol (o leiaf 20 awr), ac yn ymgynghori ag arbenigwyr bob amser ar faterion addysgu damcaniaethol cymhleth. .Mae'r gyfadran yn gosod amcanion dysgu, yn rheoli'r cwricwlwm, ac yn paratoi gwersi mewn modd cyson sy'n gyson â gofynion nyrsio oedolion a'r rhaglen breswyl.
Yn ôl y rhaglen interniaeth, gan gyfeirio at raglen a safonau hyfforddi talent CDIO [17] ac mewn cyfuniad â nodweddion addysgu'r nyrs orthopedig, mae amcanion dysgu interniaid nyrsio wedi'u gosod mewn tri dimensiwn, sef: amcanion gwybodaeth (meistroli sylfaenol gwybodaeth), gwybodaeth broffesiynol a phrosesau system cysylltiedig, ac ati), nodau cymhwysedd (gwella sgiliau proffesiynol sylfaenol, sgiliau meddwl beirniadol a galluoedd dysgu annibynnol, ac ati) a nodau ansawdd (adeiladu gwerthoedd proffesiynol cadarn ac ysbryd o ofal dyneiddiol a gofal." ac ati)..).Mae nodau gwybodaeth yn cyfateb i wybodaeth dechnegol a rhesymu cwricwlwm CDIO, galluoedd personol, galluoedd proffesiynol a pherthnasoedd y cwricwlwm CDIO, ac mae nodau ansawdd yn cyfateb i sgiliau meddal cwricwlwm CDIO: gwaith tîm a chyfathrebu.
Ar ôl dwy rownd o gyfarfodydd, trafododd y tîm addysgu gynllun ar gyfer addysgu ymarfer nyrsio mewn ystafell ddosbarth wedi'i fflipio yn seiliedig ar y cysyniad CDIO, rhannu'r hyfforddiant yn bedwar cam, a phenderfynu ar y nodau a'r dyluniad, fel y dangosir yn Nhabl 1.
Ar ôl dadansoddi gwaith nyrsio ar glefydau orthopedig, nododd yr athro achosion o glefydau orthopedig cyffredin a chyffredin.Gadewch i ni gymryd y cynllun triniaeth ar gyfer cleifion â herniation disg meingefnol fel enghraifft: Cwynodd y claf Zhang Moumou (gwryw, 73 oed, uchder 177 cm, pwysau 80 kg) am “boen cefn isaf ynghyd â diffyg teimlad a phoen yn y goes isaf chwith ar gyfer 2 fis” a bu yn yr ysbyty mewn clinig cleifion allanol.Fel claf Nyrs gyfrifol: (1) Gofynnwch yn systematig am hanes y claf yn seiliedig ar y wybodaeth a gawsoch a phenderfynwch beth sy'n digwydd i'r claf;(2) Dewis dulliau arolwg systematig ac asesu proffesiynol yn seiliedig ar y sefyllfa ac awgrymu cwestiynau arolwg y mae angen eu gwerthuso ymhellach;(3) Perfformio diagnosis nyrsio.Yn yr achos hwn, mae angen cyfuno'r gronfa ddata chwilio achosion;cofnodi ymyriadau nyrsio wedi'u targedu sy'n ymwneud â'r claf;(4) Trafod problemau sy'n bodoli eisoes o ran hunanreoli cleifion, yn ogystal â'r dulliau a'r cynnwys presennol o apwyntiad dilynol claf ar ôl eu rhyddhau.Storïau ôl-fyfyrwyr a rhestrau tasgau ddau ddiwrnod cyn y dosbarth.Mae'r rhestr dasgau ar gyfer yr achos hwn fel a ganlyn: (1) Adolygu ac atgyfnerthu gwybodaeth ddamcaniaethol am etioleg ac amlygiadau clinigol herniation disg intervertebral meingefnol;(2) Datblygu cynllun gofal wedi'i dargedu;(3) Datblygu'r achos hwn yn seiliedig ar waith clinigol a gweithredu gofal cyn llawdriniaeth ac ar ôl llawdriniaeth yw'r ddau brif senario o addysgu efelychiad prosiect.Mae myfyrwyr nyrsio yn adolygu cynnwys cwrs yn annibynnol gyda chwestiynau ymarfer, yn ymgynghori â llenyddiaeth a chronfeydd data perthnasol, ac yn cwblhau tasgau hunan-astudio trwy fewngofnodi i'r grŵp WeChat.
Mae myfyrwyr yn rhydd i ffurfio grwpiau, ac mae'r grŵp yn dewis arweinydd grŵp sy'n gyfrifol am rannu llafur a chydlynu'r prosiect.Mae'r arweinydd cyn-tîm yn gyfrifol am ddosbarthu pedwar cynnwys: cyflwyno achos, gweithredu prosesau nyrsio, addysg iechyd, a gwybodaeth yn ymwneud â chlefydau i bob aelod o'r tîm.Yn ystod yr interniaeth, mae myfyrwyr yn defnyddio eu hamser rhydd i ymchwilio i gefndir damcaniaethol neu ddeunyddiau i ddatrys problemau achos, cynnal trafodaethau tîm, a gwella cynlluniau prosiect penodol.Wrth ddatblygu'r prosiect, mae'r athro'n cynorthwyo'r arweinydd tîm i neilltuo aelodau'r tîm i drefnu gwybodaeth berthnasol, datblygu a chynhyrchu prosiectau, arddangos ac addasu dyluniadau, a chynorthwyo myfyrwyr nyrsio i integreiddio gwybodaeth sy'n gysylltiedig â gyrfa mewn dylunio a chynhyrchu.Ennill gwybodaeth am bob modiwl.Dadansoddwyd a datblygwyd heriau a phwyntiau allweddol y grŵp ymchwil hwn, a rhoddwyd y cynllun gweithredu ar gyfer modelu senarios y grŵp ymchwil hwn ar waith.Yn ystod y cyfnod hwn, trefnodd athrawon hefyd arddangosiadau rownd nyrsio.
Mae myfyrwyr yn gweithio mewn grwpiau bach i gyflwyno prosiectau.Yn dilyn yr adroddiad, trafododd aelodau eraill y grŵp ac aelodau'r gyfadran y grŵp adrodd i wella'r cynllun gofal nyrsio ymhellach.Mae'r arweinydd tîm yn annog aelodau'r tîm i efelychu'r broses ofal gyfan, ac mae'r athro'n helpu myfyrwyr i archwilio newidiadau deinamig afiechyd trwy ymarfer efelychiedig, dyfnhau eu dealltwriaeth ac adeiladu gwybodaeth ddamcaniaethol, a datblygu sgiliau meddwl beirniadol.Mae'r holl gynnwys y mae'n rhaid ei gwblhau wrth ddatblygu clefydau arbenigol yn cael ei gwblhau o dan arweiniad athrawon.Mae athrawon yn rhoi sylwadau ac yn arwain myfyrwyr nyrsio i berfformio ymarfer erchwyn gwely i gyflawni cyfuniad o wybodaeth ac ymarfer clinigol.
Ar ôl gwerthuso pob grŵp, gwnaeth yr hyfforddwr sylwadau a nododd gryfderau a gwendidau pob aelod o'r grŵp yn nhrefniadaeth y cynnwys a'r broses sgiliau er mwyn gwella dealltwriaeth y myfyrwyr nyrsio o'r cynnwys dysgu yn barhaus.Mae athrawon yn dadansoddi ansawdd addysgu ac yn gwneud y gorau o gyrsiau yn seiliedig ar werthusiadau myfyrwyr nyrsio a gwerthusiadau addysgu.
Mae myfyrwyr nyrsio yn sefyll arholiadau damcaniaethol ac ymarferol ar ôl hyfforddiant ymarferol.Mae'r athro yn gofyn y cwestiynau damcaniaethol ar gyfer yr ymyriad.Rhennir y papurau ymyrraeth yn ddau grŵp (A a B), a dewisir un grŵp ar hap ar gyfer yr ymyriad.Rhennir y cwestiynau ymyrraeth yn ddwy ran: gwybodaeth ddamcaniaethol broffesiynol a dadansoddiad achos, pob un yn werth 50 pwynt am gyfanswm sgôr o 100 pwynt.Bydd myfyrwyr, wrth asesu sgiliau nyrsio, yn dewis un o'r canlynol ar hap, gan gynnwys y dechneg gwrthdroad echelinol, techneg lleoli breichiau da ar gyfer cleifion ag anaf i fadruddyn y cefn, defnyddio techneg therapi niwmatig, techneg defnyddio'r peiriant adsefydlu cymalau CPM, ac ati. sgôr yw 100 pwynt.
Yn wythnos pedwar, bydd y Raddfa Asesu Dysgu Annibynnol yn cael ei hasesu dri diwrnod cyn diwedd y cwrs.Defnyddiwyd y raddfa asesu annibynnol ar gyfer gallu dysgu a ddatblygwyd gan Zhang Xiyan [18], gan gynnwys cymhelliant dysgu (8 eitem), hunanreolaeth (11 eitem), y gallu i gydweithio wrth ddysgu (5 eitem), a llythrennedd gwybodaeth (6 eitem) .Mae pob eitem yn cael ei graddio ar raddfa Likert 5-pwynt o “ddim yn gyson o gwbl” i “hollol gyson,” gyda sgorau'n amrywio o 1 i 5. Cyfanswm y sgôr yw 150. Po uchaf yw'r sgôr, y cryfaf yw'r gallu i ddysgu'n annibynnol .Cyfernod alffa Cronbach y raddfa yw 0.822.
Yn y bedwaredd wythnos, aseswyd graddfa graddio gallu meddwl beirniadol dridiau cyn rhyddhau.Defnyddiwyd y fersiwn Tsieineaidd o'r Raddfa Asesu Gallu Meddwl Beirniadol a gyfieithwyd gan Mercy Corps [19].Mae iddo saith dimensiwn: darganfod gwirionedd, meddwl agored, gallu dadansoddol a gallu trefnu, gyda 10 eitem ym mhob dimensiwn.Defnyddir graddfa 6 phwynt yn amrywio o “anghytuno’n gryf” i “cytuno’n gryf” o 1 i 6, yn y drefn honno.Mae datganiadau negyddol yn cael eu sgorio o chwith, gyda chyfanswm sgôr yn amrywio o 70 i 420. Mae cyfanswm sgôr o ≤210 yn nodi perfformiad negyddol, 211-279 yn nodi perfformiad niwtral, 280-349 yn nodi perfformiad cadarnhaol, a ≥350 yn dynodi gallu meddwl beirniadol cryf.Cyfernod alffa Cronbach y raddfa yw 0.90.
Yn y bedwaredd wythnos, cynhelir asesiad cymhwysedd clinigol dridiau cyn rhyddhau.Addaswyd y raddfa mini-CEX a ddefnyddiwyd yn yr astudiaeth hon o'r Classic Classic [20] yn seiliedig ar y mini-CEX, a sgoriwyd methiant o 1 i 3 pwynt.Yn cwrdd â gofynion, 4-6 pwynt ar gyfer bodloni gofynion, 7-9 pwynt am dda.Mae myfyrwyr meddygol yn cwblhau eu hyfforddiant ar ôl cwblhau interniaeth arbenigol.Cyfernod alffa Cronbach y raddfa hon yw 0.780 a'r cyfernod dibynadwyedd hanner hollt yw 0.842, sy'n dangos dibynadwyedd da.
Yn y bedwaredd wythnos, y diwrnod cyn gadael yr adran, cynhaliwyd symposiwm o athrawon a myfyrwyr ac asesiad o ansawdd yr addysgu.Datblygwyd y ffurflen gwerthuso ansawdd addysgu gan Zhou Tong [21] ac mae'n cynnwys pum agwedd: agwedd addysgu, cynnwys addysgu, ac addysgu.Dulliau, effeithiau hyfforddiant a nodweddion hyfforddiant.Defnyddiwyd graddfa Likert 5-pwynt.Po uchaf yw'r sgôr, gorau oll yw ansawdd yr addysgu.Wedi'i gwblhau ar ôl cwblhau interniaeth arbenigol.Mae'r holiadur yn ddibynadwy iawn, gydag alffa Cronbach o'r raddfa yn 0.85.
Dadansoddwyd data gan ddefnyddio meddalwedd ystadegol SPSS 21.0.Mynegir data mesur fel cymedrig ± gwyriad safonol (\(\streic X \pm S\)) a defnyddir grŵp ymyrraeth t i gymharu rhwng grwpiau.Mynegwyd data cyfrif fel nifer yr achosion (%) a'u cymharu gan ddefnyddio chi-square neu union ymyriad Fisher.Mae gwerth p <0.05 yn dynodi gwahaniaeth ystadegol arwyddocaol.
Dangosir cymhariaeth o sgorau ymyriadau damcaniaethol a gweithredol y ddau grŵp o nyrsys nyrsio yn Nhabl 2 .
Dangosir cymhariaeth o alluoedd dysgu annibynnol a meddwl beirniadol y ddau grŵp o nyrsys nyrsio yn Nhabl 3.
Cymhariaeth o asesiadau gallu ymarfer clinigol rhwng dau grŵp o nyrsys nyrsio.Roedd gallu ymarfer nyrsio clinigol myfyrwyr yn y grŵp ymyrraeth yn sylweddol well nag yn y grŵp rheoli, ac roedd y gwahaniaeth yn ystadegol arwyddocaol (p < 0.05) fel y dangosir yn Nhabl 4.
Dangosodd canlyniadau asesu ansawdd addysgu'r ddau grŵp mai cyfanswm sgôr ansawdd addysgu'r grŵp rheoli oedd 90.08 ± 2.34 pwynt, a chyfanswm sgôr ansawdd addysgu'r grŵp ymyrraeth oedd 96.34 ± 2.16 pwynt.Roedd y gwahaniaeth yn ystadegol arwyddocaol.(t = – 13.900, p < 0.001).
Mae datblygiad a chynnydd meddygaeth yn gofyn am grynhoad ymarferol digonol o dalent feddygol.Er bod llawer o ddulliau hyfforddi efelychu ac efelychu yn bodoli, ni allant ddisodli arfer clinigol, sy'n uniongyrchol gysylltiedig â gallu dawn feddygol y dyfodol i drin afiechydon ac achub bywydau.Ers yr epidemig COVID-19, mae'r wlad wedi talu mwy o sylw i swyddogaeth addysgu clinigol ysbytai prifysgol [22].Mae cryfhau integreiddio meddygaeth ac addysg a gwella ansawdd ac effeithiolrwydd addysgu clinigol yn heriau mawr sy'n wynebu addysg feddygol.Mae anhawster addysgu orthopaedeg yn gorwedd yn yr amrywiaeth eang o afiechydon, proffesiynoldeb uchel a nodweddion cymharol haniaethol, sy'n effeithio ar fenter, brwdfrydedd a gallu dysgu myfyrwyr meddygol [23].
Mae'r dull addysgu ystafell ddosbarth wedi'i fflipio o fewn cysyniad addysgu CDIO yn integreiddio cynnwys dysgu â'r broses addysgu, dysgu ac ymarfer.Mae hyn yn newid strwythur ystafelloedd dosbarth ac yn gosod myfyrwyr nyrsio wrth wraidd addysgu.Yn ystod y broses addysgol, mae athrawon yn helpu myfyrwyr nyrsio i gael mynediad annibynnol i wybodaeth berthnasol am faterion nyrsio cymhleth mewn achosion nodweddiadol [24].Mae ymchwil yn dangos bod CDIO yn cynnwys datblygu tasgau a gweithgareddau addysgu clinigol.Mae'r prosiect yn darparu canllawiau manwl, yn cyfuno'n agos y broses o atgyfnerthu gwybodaeth broffesiynol â datblygu sgiliau gwaith ymarferol, ac yn nodi problemau wrth efelychu, sy'n ddefnyddiol i fyfyrwyr nyrsio wrth wella eu gallu i ddysgu'n annibynnol a'u gallu i feddwl yn feirniadol, yn ogystal ag ar gyfer arweiniad yn ystod y broses efelychu. dysgu.-astudio.Dengys canlyniadau'r astudiaeth hon, ar ôl 4 wythnos o hyfforddiant, fod sgorau galluoedd dysgu annibynnol a meddwl beirniadol y myfyrwyr nyrsio yn y grŵp ymyrraeth yn sylweddol uwch na'r rhai yn y grŵp rheoli (y ddau p < 0.001).Mae hyn yn gyson â chanlyniadau astudiaeth Fan Xiaoying ar effaith CDIO ynghyd â dull addysgu CBL mewn addysg nyrsio [25].Gall y dull hyfforddi hwn wella gallu'r hyfforddeion i feddwl yn feirniadol a dysgu'n annibynnol yn sylweddol.Yn ystod y cyfnod syniadaeth, mae'r athro yn gyntaf yn rhannu pwyntiau anodd gyda'r myfyrwyr nyrsio yn yr ystafell ddosbarth.Yna bu myfyrwyr nyrsio yn astudio gwybodaeth berthnasol yn annibynnol trwy fideos meicro-ddarlithoedd ac yn mynd ati i chwilio am ddeunyddiau perthnasol i gyfoethogi ymhellach eu dealltwriaeth o'r proffesiwn nyrsio orthopedig.Yn ystod y broses ddylunio, bu myfyrwyr nyrsio yn ymarfer sgiliau gwaith tîm a meddwl beirniadol trwy drafodaethau grŵp, dan arweiniad y gyfadran a defnyddio astudiaethau achos.Yn ystod y cyfnod gweithredu, mae addysgwyr yn gweld gofal amlawdriniaethol o salwch bywyd go iawn fel cyfle ac yn defnyddio dulliau addysgu efelychiad achos i ddysgu myfyrwyr nyrsio i gynnal ymarferion achos mewn cydweithrediad grŵp i ymgyfarwyddo a darganfod problemau mewn gwaith nyrsio.Ar yr un pryd, trwy addysgu achosion go iawn, gall myfyrwyr nyrsio ddysgu pwyntiau allweddol gofal cyn llawdriniaeth ac ar ôl llawdriniaeth fel eu bod yn deall yn glir bod pob agwedd ar ofal amlawdriniaethol yn ffactorau pwysig yn adferiad y claf ar ôl y llawdriniaeth.Ar y lefel weithredol, mae athrawon yn helpu myfyrwyr meddygol i feistroli damcaniaethau a sgiliau yn ymarferol.Wrth wneud hynny, maent yn dysgu arsylwi newidiadau mewn amodau mewn achosion go iawn, i feddwl am gymhlethdodau posibl, ac i beidio â chofio amrywiol weithdrefnau nyrsio i gynorthwyo myfyrwyr meddygol.Mae'r broses adeiladu a gweithredu yn cyfuno cynnwys yr hyfforddiant yn organig.Yn y broses ddysgu gydweithredol, ryngweithiol a phrofiadol hon, mae gallu dysgu hunangyfeiriedig myfyrwyr nyrsio a'u brwdfrydedd dros ddysgu wedi'u cynnull yn dda ac mae eu sgiliau meddwl beirniadol yn gwella.Defnyddiodd ymchwilwyr Meddwl Dylunio (DT)-Conceive-Design-Implement-Operate (CDIO)) i gyflwyno fframwaith dylunio peirianneg i gyrsiau rhaglennu gwe a gynigir i wella perfformiad academaidd myfyrwyr a galluoedd meddwl cyfrifiannol (CT), ac mae'r canlyniadau'n dangos, mae perfformiad academaidd myfyrwyr a'u gallu i feddwl yn gyfrifiadol wedi gwella'n sylweddol [26].
Mae'r astudiaeth hon yn helpu myfyrwyr nyrsio i gymryd rhan yn y broses gyfan yn unol â'r broses Holi-Cysyniad-Dylunio-Gweithredu-Gweithrediad-Ôl-drafod.Mae sefyllfaoedd clinigol wedi'u datblygu.Mae'r ffocws wedyn ar gydweithio grŵp a meddwl yn annibynnol, wedi'i ategu gan athro yn ateb cwestiynau, myfyrwyr yn awgrymu atebion i broblemau, casglu data, ymarferion senario, ac yn olaf ymarferion erchwyn gwely.Dangosodd canlyniadau'r astudiaeth fod sgoriau myfyrwyr meddygol yn y grŵp ymyrraeth ar asesu gwybodaeth ddamcaniaethol a sgiliau gweithredol yn well na rhai myfyrwyr yn y grŵp rheoli, ac roedd y gwahaniaeth yn ystadegol arwyddocaol (p <0.001).Mae hyn yn gyson â'r ffaith bod myfyrwyr meddygol yn y grŵp ymyrraeth wedi cael canlyniadau gwell ar asesu gwybodaeth ddamcaniaethol a sgiliau gweithredol.O'i gymharu â'r grŵp rheoli, roedd y gwahaniaeth yn ystadegol arwyddocaol (p<0.001).Wedi'i gyfuno â chanlyniadau ymchwil perthnasol [27, 28].Y rheswm am y dadansoddiad yw bod y model CDIO yn gyntaf yn dewis pwyntiau gwybodaeth afiechyd gyda chyfraddau mynychder uwch, ac yn ail, mae cymhlethdod gosodiadau'r prosiect yn cyfateb i'r llinell sylfaen.Yn y model hwn, ar ôl i fyfyrwyr gwblhau'r cynnwys ymarferol, maent yn cwblhau llyfr tasgau'r prosiect yn ôl yr angen, yn adolygu'r cynnwys perthnasol, ac yn trafod yr aseiniadau gydag aelodau'r grŵp i dreulio a mewnoli'r cynnwys dysgu a chyfosod gwybodaeth a dysgu newydd.Hen wybodaeth mewn ffordd newydd.Mae cymhathu gwybodaeth yn gwella.
Mae'r astudiaeth hon yn dangos, trwy gymhwyso model dysgu clinigol CDIO, bod myfyrwyr nyrsio yn y grŵp ymyrraeth yn well na myfyrwyr nyrsio yn y grŵp rheoli wrth berfformio ymgynghoriadau nyrsio, arholiadau corfforol, pennu diagnosis nyrsio, gweithredu ymyriadau nyrsio, a gofal nyrsio.canlyniadau.a gofal dyneiddiol.Yn ogystal, roedd gwahaniaethau ystadegol arwyddocaol ym mhob paramedr rhwng y ddau grŵp (p <0.05), a oedd yn debyg i ganlyniadau Hongyun [29].Astudiodd Zhou Tong [21] effaith cymhwyso'r model addysgu Concept-Design-Implement-Operate (CDIO) yn yr arfer clinigol o addysgu nyrsio cardiofasgwlaidd, a chanfuwyd bod myfyrwyr yn y grŵp arbrofol yn defnyddio ymarfer clinigol CDIO.Dull addysgu yn y broses nyrsio, dyniaethau Mae wyth paramedrau, megis gallu nyrsio a chydwybodolrwydd, yn sylweddol well na rhai myfyrwyr nyrsio gan ddefnyddio dulliau addysgu traddodiadol.Gall hyn fod oherwydd yn y broses ddysgu, nid yw myfyrwyr nyrsio bellach yn derbyn gwybodaeth yn oddefol, ond yn defnyddio eu galluoedd eu hunain.caffael gwybodaeth mewn gwahanol ffyrdd.Mae aelodau'r tîm yn rhyddhau eu hysbryd tîm yn llawn, yn integreiddio adnoddau dysgu, ac yn adrodd, ymarfer, dadansoddi a thrafod materion nyrsio clinigol cyfredol dro ar ôl tro.Mae eu gwybodaeth yn datblygu o arwynebol i ddwfn, gan dalu mwy o sylw i gynnwys penodol dadansoddi achosion.problemau iechyd, llunio nodau nyrsio ac ymarferoldeb ymyriadau nyrsio.Mae'r Gyfadran yn darparu arweiniad ac arddangosiad yn ystod trafodaethau i ffurfio ysgogiad cylchol o ganfyddiad-ymarfer-ymateb, helpu myfyrwyr nyrsio i gwblhau proses ddysgu ystyrlon, gwella galluoedd ymarfer clinigol myfyrwyr nyrsio, gwella diddordeb ac effeithiolrwydd dysgu, a gwella ymarfer clinigol myfyrwyr yn barhaus - nyrsys ..gallu.Y gallu i ddysgu o theori i ymarfer, gan gwblhau cymathu gwybodaeth.
Mae gweithredu rhaglenni addysg glinigol sy'n seiliedig ar CDIO yn gwella ansawdd addysg glinigol.Mae canlyniadau ymchwil Ding Jinxia [30] ac eraill yn dangos bod cydberthynas rhwng gwahanol agweddau megis cymhelliant dysgu, gallu dysgu annibynnol, ac ymddygiad addysgu effeithiol athrawon clinigol.Yn yr astudiaeth hon, gyda datblygiad addysgu clinigol CDIO, derbyniodd athrawon clinigol hyfforddiant proffesiynol gwell, cysyniadau addysgu wedi'u diweddaru, a galluoedd addysgu gwell.Yn ail, mae'n cyfoethogi enghreifftiau addysgu clinigol a chynnwys addysg nyrsio cardiofasgwlaidd, yn adlewyrchu trefn a pherfformiad y model addysgu o safbwynt macro, ac yn hyrwyddo dealltwriaeth myfyrwyr a chadw cynnwys cwrs.Gall adborth ar ôl pob darlith hybu hunanymwybyddiaeth athrawon clinigol, annog athrawon clinigol i fyfyrio ar eu sgiliau eu hunain, lefel broffesiynol a rhinweddau dyneiddiol, gwireddu dysgu cyfoedion yn wirioneddol, a gwella ansawdd addysgu clinigol.Dangosodd y canlyniadau fod ansawdd addysgu athrawon clinigol yn y grŵp ymyrraeth yn well na'r hyn yn y grŵp rheoli, a oedd yn debyg i ganlyniadau'r astudiaeth gan Xiong Haiyang [31].
Er bod canlyniadau'r astudiaeth hon yn werthfawr ar gyfer addysgu clinigol, mae gan ein hastudiaeth nifer o gyfyngiadau o hyd.Yn gyntaf, gall defnyddio samplu cyfleustra gyfyngu ar gyffredinoli'r canfyddiadau hyn, ac roedd ein sampl wedi'i gyfyngu i un ysbyty gofal trydyddol.Yn ail, dim ond 4 wythnos yw'r amser hyfforddi, ac mae angen mwy o amser ar interniaid nyrsio i ddatblygu sgiliau meddwl beirniadol.Yn drydydd, yn yr astudiaeth hon, roedd y cleifion a ddefnyddiwyd yn y Mini-CEX yn gleifion go iawn heb hyfforddiant, a gall ansawdd perfformiad cwrs y nyrsys dan hyfforddiant amrywio o glaf i glaf.Dyma'r prif faterion sy'n cyfyngu ar ganlyniadau'r astudiaeth hon.Dylai ymchwil yn y dyfodol ehangu maint sampl, cynyddu hyfforddiant addysgwyr clinigol, ac uno safonau ar gyfer datblygu astudiaethau achos.Mae angen astudiaeth hydredol hefyd i ymchwilio a all yr ystafell ddosbarth wedi'i fflipio yn seiliedig ar y cysyniad CDIO ddatblygu galluoedd cynhwysfawr myfyrwyr meddygol yn y tymor hir.
Datblygodd yr astudiaeth hon fodel CDIO mewn dylunio cyrsiau ar gyfer myfyrwyr nyrsio orthopedig, adeiladodd ystafell ddosbarth wedi'i fflipio yn seiliedig ar y cysyniad CDIO, a'i gyfuno â model asesu mini-CEX.Mae'r canlyniadau'n dangos bod yr ystafell ddosbarth wedi'i fflipio yn seiliedig ar y cysyniad CDIO nid yn unig yn gwella ansawdd addysgu clinigol, ond hefyd yn gwella gallu dysgu annibynnol myfyrwyr, meddwl beirniadol, a gallu ymarfer clinigol.Mae'r dull addysgu hwn yn fwy dibynadwy ac effeithiol na darlithoedd traddodiadol.Gellir casglu y gallai'r canlyniadau fod â goblygiadau i addysg feddygol.Mae'r ystafell ddosbarth fflip, sy'n seiliedig ar y cysyniad CDIO, yn canolbwyntio ar addysgu, dysgu a gweithgareddau ymarferol ac yn cyfuno'n agos y broses o atgyfnerthu gwybodaeth broffesiynol â datblygu sgiliau ymarferol i baratoi myfyrwyr ar gyfer gwaith clinigol.O ystyried pwysigrwydd rhoi cyfle i fyfyrwyr gymryd rhan weithredol mewn dysgu ac ymarfer, ac ystyried pob agwedd, cynigir defnyddio model dysgu clinigol yn seiliedig ar CDIO mewn addysg feddygol.Gellir argymell y dull hwn hefyd fel dull arloesol, myfyriwr-ganolog o addysgu clinigol.Yn ogystal, bydd y canfyddiadau yn ddefnyddiol iawn i lunwyr polisi a gwyddonwyr wrth ddatblygu strategaethau i wella addysg feddygol.
Mae'r setiau data a ddefnyddiwyd a/neu a ddadansoddwyd yn ystod yr astudiaeth gyfredol ar gael gan yr awdur cyfatebol ar gais rhesymol.
Charles S., Gaffni A., Freeman E. Modelau ymarfer clinigol o feddygaeth sy'n seiliedig ar dystiolaeth: dysgeidiaeth wyddonol neu bregethu crefyddol?J Gwerthuso ymarfer clinigol.2011; 17(4):597–605.
Yu Zhenzhen L, Hu Yazhu Rong.Ymchwil Llenyddiaeth ar Ddiwygio Dulliau Addysgu mewn Cyrsiau Nyrsio Meddygaeth Fewnol yn Fy Ngwlad [J] Chinese Journal of Medical Education.2020; 40(2):97–102.
Vanka A, Vanka S, Vali O. Ystafell ddosbarth wedi'i fflipio mewn addysg ddeintyddol: adolygiad cwmpasu [J] European Journal of Dental Education.2020; 24(2): 213-26.
Hue KF, Luo KK Mae'r ystafell ddosbarth fflip yn gwella dysgu myfyrwyr mewn proffesiynau iechyd: meta-ddadansoddiad.Addysg Feddygol BMC.2018; 18(1):38.
Dehganzadeh S, Jafaraghai F. Cymhariaeth o effeithiau darlithoedd traddodiadol a'r ystafell ddosbarth fflip ar dueddiadau meddwl beirniadol myfyrwyr nyrsio: astudiaeth led-arbrofol[J].Addysg nyrsio heddiw.2018; 71:151–6.
Hue KF, Luo KK Mae'r ystafell ddosbarth fflip yn gwella dysgu myfyrwyr mewn proffesiynau iechyd: meta-ddadansoddiad.Addysg Feddygol BMC.2018; 18(1):1–12.
Mae Zhong J, Li Z, Hu X, et al.Cymhariaeth o effeithiolrwydd dysgu cyfunol myfyrwyr MBBS sy'n ymarfer histoleg mewn ystafelloedd dosbarth corfforol wedi'u troi ac ystafelloedd dosbarth rhithwir wedi'u fflipio.Addysg Feddygol BMC.2022; 22795.https://doi.org/10.1186/s12909-022-03740-w.
Fan Y, Zhang X, Xie X. Dylunio a datblygu cyrsiau proffesiynoldeb a moeseg ar gyfer cyrsiau CDIO yn Tsieina.Moeseg gwyddoniaeth a pheirianneg.2015; 21(5): 1381–9.
Zeng CT, Li CY, Dai KS.Datblygu a gwerthuso cyrsiau dylunio llwydni sy'n benodol i'r diwydiant yn seiliedig ar egwyddorion CDIO [J] International Journal of Engineering Education.2019; 35(5): 1526-39.
Zhang Lanhua, Lu Zhihong, Cymhwyso'r model addysgol cysyniad-dylunio-gweithredu-gweithredu mewn addysg nyrsio llawfeddygol [J] Chinese Journal of Nursing.2015; 50(8):970–4.
Norcini JJ, Blank LL, Duffy FD, et al.Mini-CEX: dull o asesu sgiliau clinigol.Meddyg intern 2003; 138(6): 476-81.
Amser post: Chwefror-24-2024