Mae'r papur safbwynt hwn yn archwilio newidiadau hanesyddol a thueddiadau cyfredol mewn addysg ac ymarfer deintyddol ac yn ceisio rhagweld y dyfodol. Mae addysg ac ymarfer deintyddol, yn enwedig yn sgil pandemig COVID-19, ar groesffordd. Mae'r dyfodol yn cael ei lunio gan bedwar grym sylfaenol: cost gynyddol addysg, dadbroffesiynoli gofal deintyddol, corfforaetholeiddio gofal deintyddol, a datblygiadau technolegol. Gall addysg ddeintyddol gynnwys dysgu personol, seiliedig ar gymhwysedd, anghydamserol, hybrid, wyneb yn wyneb a rhithwir, gan ddarparu nifer o bwyntiau cychwyn a gorffen i fyfyrwyr. Yn yr un modd, bydd swyddfeydd deintyddol yn hybrid, gyda gofal cleifion wyneb yn wyneb a rhithwir ar gael. Bydd deallusrwydd artiffisial yn cynyddu effeithlonrwydd diagnosis, triniaeth a rheoli swyddfeydd.
Mae “Addysg ac ymarfer deintyddol ar groesffordd” yn cael ei grybwyll yn aml yn ein trafodaethau proffesiynol. Mae’r datganiad hwn yn gwneud mwy o synnwyr nawr nag yr oedd ym 1995 (1). Mae’n bwysig cydnabod y berthynas rhwng addysg ac ymarfer deintyddol gan eu bod yn dylanwadu ar ei gilydd. Ar ben hynny, mae dealltwriaeth gynhwysfawr o’r sefyllfa bresennol yn gofyn am ystyried y tueddiadau hirdymor sy’n llunio’r meysydd hyn.
Gellir olrhain tarddiad addysg ddeintyddol i fodel anffurfiol yn seiliedig ar brentisiaeth lle'r oedd y proffesiwn yn cael ei drosglwyddo o un ymarferydd i'r llall. Gyda agoriad yr ysgol ddeintyddol gyntaf yn Baltimore ym 1840, esblygodd y traddodiad hwn i fod yn system fwy ffurfiol yn seiliedig ar ysgolion. Yn ddiweddar, mae addysg ddeintyddol wedi cael newidiadau sylweddol pellach o addysg ar safleoedd i addysg ddosbarthedig gan ddefnyddio safleoedd clinigol lluosog a modelau hybrid sy'n cwmpasu rhyngweithiadau rhithwir ac wyneb yn wyneb, wedi'u gwaethygu gan yr heriau a achosir gan bandemig COVID-19 sy'n esblygu.
Yn y 183 mlynedd ers sefydlu Ysgol Feddygaeth Ddeintyddol Baltimore, yr ysgol ddeintyddol gyntaf yn yr Unol Daleithiau, mae tirwedd addysg ddeintyddol wedi newid yn sylweddol. Mae addysg ddeintyddol wedi symud o ysgolion proffesiynol preifat, er elw, annibynnol i sefydliadau addysg iechyd prifysgol, dielw. Cyrhaeddodd nifer yr ysgolion deintyddol yn yr Unol Daleithiau ei uchafbwynt ym 1900 sef 57, gostyngodd i 38 tua 1930 ar ôl cyhoeddi adroddiad Gies (2), ac yna adferodd i 60 yn y 1970au. Ar ôl cau ac yna ailagor yn y 1980au, mae nifer yr ysgolion bellach yn 72, gyda chynlluniau i agor o leiaf saith ysgol arall yn y 2-3 blynedd nesaf (3).
Ar yr un pryd, mae cydrannau addysg ddeintyddol yn dod yn fwyfwy cymhleth. I ddechrau, bydd un myfyriwr, un athro, un claf ac un lle ffisegol yn ddigonol. Fodd bynnag, dros y 183 mlynedd diwethaf, mae cyrsiau, clinigau, amgylcheddau cyn-glinigol, ystafell ddosbarth ac efelychu wedi tyfu ac amrywio. Ychwanegir ansawdd ac amrywiaeth y gyfadran, gweithdrefnau profi ffurfiol, a chydrannau rheoleiddio a chydymffurfiaeth aml-haen i wella'r profiad addysgol cyffredinol.
Mae cost addysg ddeintyddol hefyd wedi newid yn sylweddol, gan gynyddu baich dyled myfyrwyr. Yn y camau cynnar, mae angen hyfforddiant ffurfiol gan ymarferydd deintyddol, ac ar ôl 1-2 flynedd, gall myfyrwyr weithio'n annibynnol. Roedd rheoleiddio ymarfer deintyddiaeth yn yr Unol Daleithiau yn ysbeidiol i ddechrau, gydag Alabama yn dod y dalaith gyntaf i'w rheoleiddio ym 1841. Erbyn 1910, daeth trwyddedu gwladwriaethol yn orfodol ym mhob talaith. Yng nghanol y 19eg ganrif, roedd ffioedd dysgu yn costio tua $100, swm enfawr o arian. Gyda agor yr ysgol ddeintyddol gyntaf ym 1840, daeth ffioedd dysgu o $100 i $200 yn gyffredin. Dros 140 mlynedd (1880 i 2020), mae ffioedd dysgu mewn ysgol ddeintyddol breifat nodweddiadol yn yr Unol Daleithiau wedi cynyddu 555 gwaith, gan ragori ar chwyddiant 25 gwaith (4). Yn 2023, bydd dyled gyfartalog graddedigion ysgol ddeintyddol ddiweddar yn $280,700 (5).
Mae hanes amlochrog ymarfer deintyddol yn datblygu ar draws amrywiaeth o driniaethau, pob un yn digwydd ar wahanol bwyntiau yn ei hamserlen eang (Ffigur 1). Mae'r lefelau hyn yn cynnwys deintyddiaeth echdynnu, sef y ffurf gynharaf o driniaeth; deintyddiaeth adferol ac amgen, a ddechreuodd ym 1728 yn ystod oes Pierre Fauchard, a ystyrir gan lawer yn "dad deintyddiaeth", yn seiliedig ar ddeintyddiaeth ataliol, a ddechreuodd ym 1945. Diagnosteg; Daeth deintyddiaeth yn seiliedig ar ddeintyddiaeth i'r amlwg yn y 1960au gyda datblygiad technoleg fflworideiddio dŵr, pan ddaeth poer, hylifau geneuol a meinweoedd yn allweddol i wneud diagnosis o glefydau lleol a systemig. Mae triniaeth chwyldroadol yn cael ei datblygu ar hyn o bryd sy'n darparu iechyd y geg yn seiliedig ar adfywio a thrin y microbiom, gan baratoi'r ffordd ar gyfer dyfodol deintyddiaeth. Y cwestiwn allweddol yw beth fydd cyfran y gwahanol ffurfiau hyn o ymarfer deintyddol yn y dyfodol.
Ffigur 1. Cyfnodau hanesyddol deintyddiaeth. Detholiad o The Illustrated Encyclopedia of Dental History gan Andrew Spielman. https://historyofdentistryandmedicine.com/a-timeline-of-the-history-of-dentistry/. Ailargraffwyd gyda chaniatâd.
Mae'r newid hwn wedi trawsnewid ymarfer deintyddiaeth o ffocws cwbl fecanyddol (echdynnu, amnewid a deintyddiaeth adferol) i un sy'n cael ei ddominyddu gan agweddau cemegol a biolegol (deintyddiaeth ataliol) ac mae bellach yn symud i faes iechyd y geg moleciwlaidd (deintyddiaeth adfywiol). ac yn seiliedig ar driniaethau microbiom).
Digwyddodd esblygiad pwysig arall yn hanes ymarfer deintyddol: o ddull cyffredinol o driniaeth ddeintyddol (drwy gydol y rhan fwyaf o'i hanes) i baradym mwy arbenigol (yn dechrau tua 1920) a nodweddir gan unigrywiaeth y proffesiwn deintyddol. Mae deintyddiaeth yn symud tuag at ffurfiau gofal personol sy'n adlewyrchu dull sensitif a phersonol o iechyd y geg.
Ar yr un pryd, symudodd mathau cynnar o ddeintyddiaeth o ddeintyddion symudol yn darparu gwasanaethau mewn gwahanol leoliadau (y rhan fwyaf o ddeintyddiaethau cyn y 19eg ganrif) i fodel gofal deintyddol llonydd yn bennaf (o'r 19eg ganrif hyd heddiw). Fodd bynnag, yn gynnar yn y 2000au, gyda dyfodiad teleddentyddiaeth, daeth ffurf hybrid o ddarparu gofal deintyddol i'r amlwg a gyfunodd wasanaethau wyneb yn wyneb traddodiadol â rhyngweithiadau digidol o bell, a thrwy hynny newid y ffordd y darperir gofal deintyddol.
Ar yr un pryd, cafodd tirwedd y practis deintyddol drawsnewidiad hefyd, o bractis deintyddol preifat (drwy gydol llawer o'r 19eg a'r 20fed ganrif) i bractis grŵp a oedd yn eiddo i un neu fwy o ddeintyddion (gan ddechrau yn y 1970au). Trawsnewid i sefydliad a oedd yn eiddo i gwmni deintyddol (DSO) (yn bennaf yn yr 20 mlynedd diwethaf). Mae'r duedd ddiweddar nodedig hon, sy'n boblogaidd yn bennaf ymhlith graddedigion ifanc, yn tynnu sylw at ddeinameg newidiol strwythurau darparwyr gofal deintyddol a'r duedd tuag at gorfforaetholi practis deintyddol yn debyg i bractis meddygol ddegawdau yn ôl. Mae strwythur perchnogaeth practisau deintyddol unigol wedi newid yn sylweddol dros y 16 mlynedd diwethaf. Ymhlith y rhai 65 oed a hŷn, gostyngodd perchnogaeth bersonol ar bractis deintyddol ychydig o 1%, tra ymhlith y rhai o dan 30 oed roedd y dirywiad yn fwy arwyddocaol, gan gyrraedd 15% (6). Canfu arolwg o Ddosbarth 2023 fod 34% o raddedigion a oedd yn bwriadu mynd i mewn i bractis preifat ar ôl graddio yn ystyried ymuno â DSO, nifer sydd wedi dyblu mewn dim ond pum mlynedd (5). Mae'r newid hwn yn tynnu sylw at wahaniaethau rhwng cenedlaethau yn y modelau perchnogaeth a ffefrir gan weithwyr proffesiynol deintyddol iau oherwydd y risgiau uwch, y beichiau gweinyddol a'r costau sy'n gysylltiedig â rhedeg practis annibynnol. Mae corfforaetholeiddio practis deintyddol hefyd yn herio ymreolaeth draddodiadol ymarferwyr deintyddol.
Mae rheoleiddio a goruchwylio deintyddol yn yr Unol Daleithiau wedi mynd trwy esblygiad trawsnewidiol. Yn ystod y cyfnod trefedigaethol, nid oedd goruchwylio bron yn bodoli. Erbyn 1923, roedd y strwythur hwn wedi tyfu i fod yn bedwar sefydliad (Ffig. 2). Dros y 100 mlynedd nesaf, ehangodd yr amgylchedd rheoleiddio yn sylweddol, ac ehangodd pwerau goruchwylio i o leiaf 45 o asiantaethau, comisiynau ac adrannau gweithredol y llywodraeth, y dalaith a'r ardal. Mae'r cynnydd hwn yn adlewyrchu cynnydd sylweddol yng nghymhlethdod ac amrywiaeth y seilwaith rheoleiddio a baich gweinyddol ymarfer ac addysg ddeintyddol yn yr Unol Daleithiau.
Mae pedwar grym pwerus yn herio addysg ac ymarfer deintyddol traddodiadol. Mae'r rhain yn cynnwys cost addysg, datblygiadau technolegol fel realiti rhithwir ac estynedig, deallusrwydd artiffisial, teledeintyddiaeth, triniaeth ddeintyddol "anfewnwthiol", hynny yw, triniaeth anfewnwthiol a gyflawnir gan nifer o ddarparwyr lefel ganol a hyd yn oed y cyhoedd, a chorfforaetholi practisau deintyddol.
Mae'r cyntaf yn effeithio ar addysg, y trydydd a'r pedwerydd yn effeithio ar ymarfer, a'r ail yn effeithio ar y ddau. Trafodir y meysydd hyn yn fyr isod ac maent yn agor y ddadl ynghylch ble y gellir cyfeirio addysg ac ymarfer deintyddol.
Er ein bod wedi trafod costau addysg cyfredol yn fyr, mae'n werth edrych yn fanylach ar yr angen i fynd i'r afael â chostau yn y dyfodol a fydd yn gorfodi ysgolion i wneud addasiadau strategol. Yn benodol, bydd angen cynyddol i leihau costau gweithredu a ffioedd dysgu trwy ddefnyddio offer mwy cost-effeithiol. Y llwybr mwyaf addawol i gynyddu effeithlonrwydd yw trwy ddatblygiadau technolegol a all leihau cost gyffredinol darparu addysg yn sylweddol.
Mae cost ysgol ddeintyddol yn bennaf gysylltiedig â chyflogau staff addysgu, staff gweinyddol, a threuliau gweithredu, gan gynnwys treuliau sy'n gysylltiedig â chlinigau. Mae profiadau diweddar gyda phandemig COVID-19 wedi dangos y gallu i barhau ag addysg ddeintyddol o ansawdd uchel o bell hyd yn oed pan fydd swyddfeydd deintyddol corfforol ar gau. Mae hyn yn ei gwneud hi'n bosibl cyflwyno llawer o gyrsiau'n ddigidol, a thrwy hynny leihau'r angen i athrawon ddefnyddio adnoddau a rennir. Gallai'r newid hwn baratoi'r ffordd i nifer o sefydliadau deintyddol rannu cwricwlwm a staff addysgu o bell yn y dyfodol, gan ddileu'r angen am berchnogaeth ac o bosibl arwain at ostyngiadau sylweddol mewn costau cyflog gweinyddol a staff addysgu.
Yn ogystal, mae integreiddio efelychiadau realiti rhithwir (VR) a realiti estynedig (AR) i addysg gyn-glinigol anghydamserol yn gam trawsnewidiol. Gallai'r arloesedd hwn safoni adborth a chyflawniad galluoedd unigol ar wahanol gyflymderau, gan atgoffa rhywun o raglenni hyfforddi peilotiaid awyrennau sy'n defnyddio efelychwyr i ddatblygu sgiliau. Mae gan y dull hwn y potensial i chwyldroi addysg ddeintyddol gyn-glinigol trwy greu amgylchedd dysgu mwy effeithlon a safonol.
Defnyddir realiti estynedig (VR) ar hyn o bryd mewn amrywiol ysgolion meddygol a deintyddol. Dyma rai enghreifftiau. Mae HoloAnatomy, a ddatblygwyd gan Brifysgol Case Western Reserve, yn darparu galluoedd realiti estynedig sy'n caniatáu i fyfyrwyr meddygol ryngweithio â modelau anatomegol holograffig 3D ar gyfer dysgu manwl. Mae rhaglen arall, TouchSurgery, yn cynnig efelychydd llawdriniaeth VR sy'n caniatáu i weithwyr gofal iechyd proffesiynol ymarfer amrywiol weithdrefnau llawfeddygol mewn amgylchedd 3D realistig. Mae Osso VR yn canolbwyntio ar hyfforddiant llawfeddygol ac yn darparu amgylchedd rhithwir lle gall gweithwyr gofal iechyd proffesiynol ymarfer llawdriniaeth a gwella eu sgiliau trwy efelychu realistig. Yn olaf, mae Virti yn cynnig efelychiadau VR ac AR ar gyfer hyfforddiant ymateb i argyfyngau. Gall gweithwyr gofal iechyd proffesiynol ymarfer ymateb i argyfyngau meddygol mewn senarios bywyd go iawn.
Mae sawl enghraifft o ddefnyddio deallusrwydd artiffisial yn cynnwys efelychiadau cleifion rhithwir deallusrwydd artiffisial, sy'n caniatáu i fyfyrwyr deintyddol ymarfer amrywiol weithdrefnau mewn amgylchedd rhithwir realistig a diogel (7). Gall yr efelychiadau hyn gynnwys senarios profion diagnostig, cynlluniau triniaeth, a gweithdrefnau ymarferol.
a) Mae llwyfannau dysgu addasol yn defnyddio algorithmau deallusrwydd artiffisial i addasu cynnwys addysgol yn seiliedig ar gynnydd, arddull dysgu a pherfformiad myfyrwyr unigol. Gall y llwyfannau hyn ddarparu profion personol, modiwlau rhyngweithiol ac adnoddau wedi'u targedu i ddiwallu anghenion dysgu penodol.
b) Gall cymwysiadau deallusrwydd artiffisial ddadansoddi delweddau diagnostig, fel pelydrau-x neu ffilmiau mewngennol, a rhoi adborth ar unwaith ar sgiliau dehongli myfyrwyr. Mae hyn yn helpu myfyrwyr i wella eu gallu i wneud diagnosis o wahanol afiechydon y geg.
c) Mae cymwysiadau realiti rhithwir ac estynedig sy'n cael eu pweru gan ddeallusrwydd artiffisial yn creu profiadau dysgu trochol. Gall myfyrwyr astudio modelau 3D manwl o anatomeg deintyddol, rhyngweithio â chleifion rhithwir, ac ymarfer gweithdrefnau llawfeddygol mewn amgylchedd clinigol efelychiedig.
d) Mae deallusrwydd artiffisial yn cefnogi dysgu o bell trwy ddarparu llwyfannau addysg o bell. Gall myfyrwyr gymryd rhan mewn darlithoedd rhithwir, gwe-seminarau a thrafodaethau cydweithredol. Gall nodweddion deallusrwydd artiffisial gynnwys trawsgrifio awtomatig, sgwrsio robotiaid Holi ac Ateb, a dadansoddeg ymgysylltiad myfyrwyr.
e) Mae cwmnïau technoleg yn partneru â darparwyr gofal iechyd a phrifysgolion i ddarparu cynnwys addysgol trwy eu llwyfannau. Gall y cynnwys hwn gynnwys erthyglau, fideos ac adnoddau rhyngweithiol sy'n ymdrin ag amrywiaeth o bynciau deintyddol a meddygol. Er enghraifft, mae Coursera yn cynnig Frontiers in Dental Medicine and Dentistry gan Brifysgol Pennsylvania, Dentistry 101 gan Brifysgol Michigan, a Deunyddiau Deintyddol gan Brifysgol Hong Kong. Mae MIT OpenCourseWare yn darparu mynediad am ddim i gyrsiau Niwrowyddoniaeth a mwy.
f) Yn olaf, mae Academi Khan yn cynnig nifer o gyrsiau deintyddol am ddim sy'n ymdrin â phynciau fel anatomeg y geg, deunyddiau deintyddol, a chyrsiau gwyddoniaeth sylfaenol a gynigir yn draddodiadol gan ysgolion meddygol a deintyddol.
Goblygiad arall yw darparu gofal deintyddol rhithwir, anfewnwthiol. Mae teledeintyddiaeth wedi dod yn ddewis arall yn lle gofal deintyddol wyneb yn wyneb rheolaidd.
Wrth i lawer o ymyriadau deintyddol ataliol ddod yn llai ymledol, mae llai o angen i ddeintyddion gyflawni'r holl gamau a gynigir ar hyn o bryd mewn swyddfeydd deintyddol. Bydd darparwyr gofal iechyd eraill fel hylenyddion deintyddol, hylenyddion deintyddol ymarfer uwch, therapyddion deintyddol, nyrsys deintyddol a hyd yn oed athrawon, meddygon, nyrsys a rhieni yn gallu darparu rhywfaint o ofal anfewnwthiol, gan wneud deintyddiaeth yn anfewnwthiol. Pan fydd deintyddiaeth ataliol (fflworid, gwynwyr dannedd, gludyddion dannedd gosod, amddiffynwyr geneuol, a meddyginiaethau poen) yn cyrraedd silffoedd siopau dros y cownter, gall rhai gwasanaethau gael eu darparu gan ddarparwyr lefel ganolig a hyd yn oed gan bobl nad ydynt yn broffesiynol.
Yn y pen draw, dim ond mater o amser yw hi cyn i seciwlareiddio a theledeintyddiaeth ddod at ei gilydd i ddarparu gofal deintyddol anfewnwthiol unrhyw bryd, unrhyw le.
Ffactor arall mewn addysg ddeintyddol a gofal deintyddol yw cyfranogiad cwmnïau technoleg mawr a defnyddio deallusrwydd artiffisial mewn addysg a gofal deintyddol. Yn aml, mae cwmnïau technoleg mawr yn partneru â sefydliadau gofal iechyd, sefydliadau dielw, a sefydliadau addysgol i hyrwyddo mentrau addysg feddygol. Mae sawl cwmni technoleg mawr yn gynyddol â diddordeb mewn defnyddio eu llwyfannau a'u technolegau i ddarparu gwybodaeth, adnoddau a chynnwys addysgol sy'n gysylltiedig ag iechyd y geg a chyffredinol. Mae enghreifftiau'n cynnwys:
a) Mae cwmnïau technoleg yn datblygu ac yn hyrwyddo apiau a llwyfannau sy'n gysylltiedig ag iechyd sy'n darparu cynnwys addysgol ar wahanol bynciau iechyd. Gall yr apiau hyn ddarparu gwybodaeth am faeth ffitrwydd, olrhain cymeriant dŵr, atgoffa defnyddwyr i frwsio eu dannedd, darparu cyngor cyffredinol ar gynnal hylendid y geg da, a darparu ymgynghoriadau deintyddol rhithwir neu awgrymiadau iechyd y geg. Mewn astudiaeth Medline yn 2022, canfu Thurzo et al. (8) fod astudiaethau deintyddol sy'n gysylltiedig â deallusrwydd artiffisial yn cynnwys radioleg 26.36%, orthodonteg 18.31%, cyfaint cyffredinol 17.10%, prosthodonteg 12.09%, llawdriniaeth 11.87%, ac addysg 5.63%.
b) Defnyddio deallusrwydd artiffisial i ddatblygu cynorthwywyr iechyd sy'n darparu gwybodaeth ac argymhellion iechyd personol. Mae cymwysiadau deallusrwydd artiffisial a ddatblygwyd gan gwmnïau technoleg yn dangos addewid ar gyfer dadansoddi a diagnosio delweddau deintyddol. Er enghraifft, mae algorithmau deallusrwydd artiffisial yn helpu i ddadansoddi radiograffau deintyddol fel pelydrau-X a sganiau CBCT i nodi cyflyrau fel pydredd dannedd, clefyd periodontol ac annormaleddau. Maent hefyd yn gwella eglurder delweddau deintyddol, gan helpu deintyddion i ddelweddu manylion yn fwy effeithlon a gwneud diagnosisau cywir.
c) Yn yr un modd, mae algorithmau deallusrwydd artiffisial yn gwerthuso data clinigol, gan gynnwys dyfnder chwiliedydd periodontol, llid gingival (9) a ffactorau perthnasol eraill, i ragweld a diagnosio clefyd periodontol. Mae'r model asesu risg sy'n cael ei bweru gan AI yn dadansoddi data cleifion, gan gynnwys hanes meddygol, ffactorau ffordd o fyw a chanlyniadau clinigol, i ragweld y risg o ddatblygu clefydau geneuol penodol. Ar hyn o bryd, mae angen datblygu modelau deallusrwydd artiffisial ymhellach i wneud diagnosis o golled esgyrn periodontol (10).
d) Potensial arall yw defnyddio deallusrwydd artiffisial i ddatblygu cynlluniau triniaeth mewn orthodonteg a llawdriniaeth orthognathig (11) i olrhain symudiad dannedd ac ail-greu modelau digidol 3D (12) i helpu i ragweld symudiad dannedd ac optimeiddio cynllunio orthodontig ar gyfer symudiad dannedd. ymyrraeth lawfeddygol (13).
e) Mae systemau deallusrwydd artiffisial yn dadansoddi delweddau a geir gan ddefnyddio camerâu mewngymdeithasol neu ddyfeisiau delweddu eraill i nodi annormaleddau neu arwyddion posibl o ganser y geg (14). Mae algorithmau deallusrwydd artiffisial wedi'u hyfforddi i nodi a dosbarthu briwiau'r geg, gan gynnwys wlserau, placiau gwyn neu goch, a briwiau malaen (14, 15). Mae deallusrwydd artiffisial yn wych wrth wneud diagnosisau, ond o ran gwneud penderfyniadau llawfeddygol, mae angen bod yn ofalus.
f) Mewn deintyddiaeth bediatrig, defnyddir deallusrwydd artiffisial i ganfod briwiau cariaidd, gwella cywirdeb ac effeithlonrwydd delweddu diagnostig, gwella estheteg triniaeth, efelychu canlyniadau, rhagweld clefydau'r geg, a hyrwyddo iechyd (16, 17).
g) Defnyddir deallusrwydd artiffisial i reoli ymarfer gyda chynorthwywyr rhithwir a robotiaid sgwrsio sy'n cael eu pweru gan AI i helpu i drefnu apwyntiadau ac ateb cwestiynau sylfaenol cleifion. Mae technoleg adnabod lleferydd sy'n cael ei phweru gan AI yn caniatáu i ddeintyddion arddweud nodiadau clinigol, gan leihau amser recordio. Yn yr un modd, mae AI yn hwyluso teledeintyddiaeth trwy alluogi ymgynghoriadau o bell, gan ganiatáu i ddeintyddion asesu cleifion a gwneud argymhellion heb yr angen am ymweliad personol.
Mae trawsnewid addysg ddeintyddol yn cynnwys newid o fodel canolog i ddull mwy datganoledig a thechnolegol. Mae darnio addysg ddeintyddol yn amlwg gan ei fod yn cael ei gydnabod y gellir cyflwyno rhai agweddau ar ddysgu yn effeithiol heb gydamseru ar-lein gan ddefnyddio efelychiadau ac adborth yn seiliedig ar ddeallusrwydd artiffisial. Mae'r ymadawiad hwn o'r model traddodiadol yn herio'r angen i ddarparu'r holl addysg ar yr un pryd o dan un to.
Wedi'i ysbrydoli gan enghraifft hyfforddiant peilotiaid awyrennau, gellid allanoli cynnwys addysg ddeintyddol yn y dyfodol i ganolfannau technoleg arbenigol, yn debyg i sut mae safleoedd Prometric yn chwarae rhan mewn profion. Mae'r ad-drefnu hwn yn golygu na fydd yn rhaid i fyfyrwyr ddechrau a gorffen eu taith addysgol gyda set sefydlog o "gyd-ddisgyblion" mwyach. Yn lle hynny, bydd amserlen wedi'i haddasu yn cael ei datblygu yn seiliedig ar gyflawni cymwyseddau penodol. Bydd y cymwyseddau hyn yn canolbwyntio ar y claf yn hytrach na'r myfyriwr a byddant yn seiliedig ar amser, fel y maent nawr.
Er bod addysg glinigol yn dal i fod angen profiad ymarferol, nid oes angen strwythur carfan anhyblyg mwyach. Gall myfyrwyr ymwneud â'r agweddau ymarferol hyn ar wahanol adegau, mewn sawl lleoliad clinigol, ac mewn gwahanol grwpiau. Bydd addysg rithwir yn dominyddu cydrannau didactig a chyn-glinigol, gan bwysleisio hyblygrwydd trwy ddysgu anghydamserol. Mewn cyferbyniad, bydd gan y gydran glinigol fformat hybrid, gan gyfuno profiadau wyneb yn wyneb ag elfennau rhithwir.
Mae natur ddatganoledig, hybrid, cydamserol ac asynchronaidd y model addysg bersonoledig hwn yn dod â manteision economaidd sylweddol i fyfyrwyr. Ar yr un pryd, mae'n helpu i leihau rolau traddodiadol cyfadran, staff a gweinyddwyr ysgolion deintyddol ac ailwerthuso'r gofod ffisegol sydd ei angen. Felly, bydd dyfodol addysg ddeintyddol yn seiliedig ar fodel deinamig ac effeithlon sy'n addasu i anghenion newidiol myfyrwyr a diwydiant.
Dim ond un dull o gyflawni cost-effeithiolrwydd mewn addysg ddeintyddol yw'r model arfaethedig; dylai dadansoddiad cynhwysfawr gynnwys cyfanswm cost a hyd addysg coleg ac addysg ddeintyddol. Gall lleihau hyd addysg gyffredinol leihau costau posibl. Er enghraifft, gall yr arfer presennol o dderbyn myfyrwyr ar ôl blwyddyn gyntaf y coleg ar gyfer cyfran gyfyngedig o fyfyrwyr gyfrannu at y dirywiad hwn. Yn ogystal, gellid byrhau hyd addysg ddeintyddol trwy wneud rhai cyrsiau gwyddoniaeth sylfaenol yn orfodol. Ffordd arall o gynyddu effeithlonrwydd, arbed amser a lleihau costau yw integreiddio DDS ag addysg raddedig.
Dros y degawd diwethaf, mae'r sector gofal iechyd wedi gweld cynnydd sydyn mewn uno a chaffael mewn yswiriant iechyd, gwasanaethau meddygol, siopau cadwyn a fferyllfeydd. Mae'r duedd hon wedi arwain at ymddangosiad "microclinigau", sy'n darparu gofal ataliol cynhwysfawr mewn sawl lleoliad. Mae manwerthwyr mawr fel Walmart a CVS wedi ymgorffori deintyddiaeth yn y clinigau hyn, gan gyflogi gweithwyr proffesiynol i ddarparu gofal llawfeddygol ac ataliol syml, gan herio modelau ad-dalu traddodiadol.
Gall integreiddio gwasanaethau deintyddol i'r system gofal iechyd ehangach chwyldroi mynediad at ofal iechyd drwy ddarparu gwasanaethau gofal iechyd cynhwysfawr, gan gynnwys gofal ataliol cyffredinol, brechiadau, meddyginiaethau presgripsiwn, a gofal iechyd y geg, am gost is. Mae gweithrediadau symlach yn ymestyn i brosesau bilio ac integreiddio gwybodaeth am gleifion ymhlith darparwyr gofal iechyd.
Mae'r clinigau trawsnewidiol hyn yn pwysleisio atal a gofal iechyd cyfannol, yn enwedig wrth i ad-daliad yswiriant symud i asesiadau sy'n seiliedig ar ganlyniadau, gan newid dynameg gofal iechyd a hyrwyddo dull cyfannol o ran lles cleifion. Ar yr un pryd, gall corfforaetholeiddio gofal deintyddol a thwf practisau bach droi deintyddion yn weithwyr yn hytrach na pherchnogion practisau annibynnol.
Gyda'r cynnydd dramatig yn y boblogaeth oedrannus, mae un o'r prif heriau sy'n wynebu deintyddiaeth glinigol ar fin codi. Os ydych chi'n allosod o boblogaeth sylfaenol o 57 miliwn o Americanwyr 65 oed a hŷn yn 2022, disgwylir i nifer yr Americanwyr yn yr un grŵp oedran gyrraedd 80 miliwn erbyn 2050, yn ôl rhagamcanion Biwro Cyfrifiad yr Unol Daleithiau. Mae hyn yn cyfateb i gynnydd yng nghyfran yr oedolion hŷn ymhlith 5% o gyfanswm poblogaeth yr Unol Daleithiau (18). Wrth i ddemograffeg newid, disgwylir cynnydd cyfatebol yn nifer absoliwt y briwiau geneuol mewn oedolion hŷn. Mae hyn yn golygu bod angen cynyddol am wasanaethau deintyddol sy'n mynd i'r afael yn benodol ag anghenion iechyd geneuol unigryw oedolion hŷn (19, 20).
Gan ragweld datblygiadau technolegol, disgwylir i ddeintyddion y dyfodol gynnig systemau triniaeth hybrid sy'n integreiddio gwasanaethau o bell a chyfuniad o delefeddygaeth a chyfathrebu wyneb yn wyneb. Mae'r dirwedd driniaeth sy'n newid yn tynnu sylw at symudiad tuag at ofal biolegol, moleciwlaidd a phersonol (Ffigur 1). Mae'r symudiad hwn yn ei gwneud yn ofynnol i weithwyr gofal iechyd proffesiynol ehangu eu gwybodaeth fiolegol ac ymgysylltu'n feirniadol â datblygiadau gwyddonol.
Mae'r amgylchedd trawsnewidiol hwn yn addo hwyluso datblygiad arbenigeddau deintyddol penodol, gydag endodontyddion, periodontyddion, patholegwyr geneuol, ymarferwyr deintyddol a llawfeddygon geneuol yn arwain y ffordd o ran mabwysiadu deintyddiaeth adfywiol. Mae'r esblygiad hwn yn gyson â thuedd ehangach tuag at ddulliau mwy soffistigedig a phersonol o ofal y geg.
Nid oes gan neb bêl grisial i ragweld y dyfodol. Fodd bynnag, bydd pwysau o gostau addysgol, corfforaetholeiddio ymarfer, a datblygiadau technolegol yn cynyddu yn y degawdau nesaf, gan ddarparu dewisiadau amgen rhatach a mwy effeithiol i'r model presennol o addysg ddeintyddol. Ar yr un pryd, bydd anffurfioldeb a datblygiadau technolegol mewn deintyddiaeth yn darparu cyfleoedd mwy effeithlon, cost-effeithiol ac ehangach ar gyfer atal a gofal.
Mae'r deunyddiau gwreiddiol a gyflwynwyd yn yr astudiaeth wedi'u cynnwys yn yr erthygl/deunydd atodol, gellir cyfeirio ymholiadau pellach at yr awdur cyfatebol.
Amser postio: Gorff-05-2024