Diolch i chi am ymweld â Nature.com. Mae gan y fersiwn o borwr rydych chi'n ei ddefnyddio gefnogaeth CSS gyfyngedig. I gael y canlyniadau gorau, rydym yn argymell eich bod chi'n defnyddio fersiwn newydd o'ch porwr (neu'n analluogi Modd Cydnawsedd yn Internet Explorer). Yn y cyfamser, er mwyn sicrhau cefnogaeth barhaus, rydym yn dangos y wefan heb steilio na JavaScript.
Cyflwyniad Mae cyrff llywodraethu'r diwydiant deintyddol yn y DU ac Iwerddon yn ei gwneud yn ofynnol i ddeintyddion fod yn gymwysedig a bod â'r wybodaeth, y sgiliau a'r priodoleddau i'w galluogi i ymarfer yn ddiogel heb oruchwyliaeth. Gall y ffyrdd y mae ysgolion deintyddol yn cyflawni'r nod hwn amrywio a chael eu haddasu mewn ymateb i newidiadau yn nisgwyliadau cyrff llywodraethu a heriau yn yr amgylchedd addysgol. Felly, mae'n bwysig pennu pa ddulliau sy'n gweithio'n dda a lledaenu'r arferion gorau a ddisgrifir yn y llenyddiaeth.
Amcanion Defnyddio adolygiad cwmpasu i nodi dulliau ar gyfer addysgu sgiliau deintyddol clinigol o'r llenyddiaeth gyhoeddedig, gan gynnwys arloesedd, cymhelliant dros newid, a ffactorau sy'n dylanwadu ar ansawdd ac ansawdd addysgu.
Dulliau. Defnyddiwyd dull adolygu cwmpasu i ddewis a dadansoddi 57 o erthyglau a gyhoeddwyd rhwng 2008 a 2018.
Canlyniadau. Mae datblygiadau mewn technoleg gwybodaeth a datblygiad amgylcheddau dysgu rhithwir wedi hwyluso arloesedd mewn addysgu ac wedi hyrwyddo dysgu annibynnol ac ymreolaethol. Cynhelir hyfforddiant ymarferol cyn-glinigol mewn labordai technoleg glinigol gan ddefnyddio pennau manequinau, ac mae rhai ysgolion deintyddol hefyd yn defnyddio efelychwyr realiti rhithwir. Ceir profiad clinigol yn bennaf mewn clinigau amlddisgyblaethol a chanolfannau hyfforddi symudol. Adroddwyd bod nifer annigonol o gleifion addas, nifer cynyddol o fyfyrwyr, a gostyngiad yn y staff academaidd yn arwain at ostyngiad mewn profiad clinigol gyda rhai dulliau triniaeth.
Casgliad Mae hyfforddiant sgiliau deintyddol clinigol cyfredol yn cynhyrchu graddedigion newydd sydd â gwybodaeth ddamcaniaethol dda, sy'n barod ac yn hyderus mewn sgiliau clinigol sylfaenol, ond heb brofiad mewn gofal cymhleth, a all arwain at lai o barodrwydd i ymarfer yn annibynnol.
Yn tynnu ar y llenyddiaeth ac yn dangos effaith yr arloesiadau a nodwyd ar effeithiolrwydd a gweithrediad addysgu sgiliau clinigol deintyddol ar draws ystod o ddisgyblaethau clinigol.
Nodwyd nifer o bryderon gan randdeiliaid mewn perthynas â meysydd clinigol penodol lle adroddwyd am y risg o baratoi annigonol ar gyfer ymarfer annibynnol.
Yn ddefnyddiol i'r rhai sy'n ymwneud â datblygu dulliau addysgu ar lefel israddedig, yn ogystal ag i'r rhai sy'n ymwneud â'r rhyngwyneb rhwng hyfforddiant israddedig a sylfaenol.
Mae'n ofynnol i ysgolion deintyddol roi'r sgiliau a'r wybodaeth i raddedigion a fydd yn eu galluogi i ymarfer yn gymwys, yn dosturiol, ac yn annibynnol heb oruchwyliaeth, fel y disgrifir yn yr adran "Paratoi ar gyfer Ymarfer". 1
Mae gan Gyngor Deintyddol Iwerddon God Ymarfer sy'n nodi ei ddisgwyliadau mewn nifer o feysydd clinigol. 2,3,4,5
Er bod canlyniadau'r rhaglen israddedig ym mhob awdurdodaeth wedi'u diffinio'n glir, mae gan bob ysgol ddeintyddol yr hawl i ddatblygu ei chwricwlwm ei hun. Yr elfennau allweddol yw addysgu theori sylfaenol, ymarfer sgiliau llawfeddygol sylfaenol yn ddiogel cyn dod i gysylltiad â chleifion, a mireinio sgiliau cleifion dan oruchwyliaeth.
Mae'r rhan fwyaf o raddedigion diweddar yn y DU yn dechrau rhaglen blwyddyn o'r enw Hyfforddiant Sylfaen, a ariennir gan y Gwasanaeth Iechyd Gwladol, lle maent yn gweithio mewn ysgol ddewisol dan oruchwyliaeth Pennaeth Addysg (a oedd gynt yn Hyfforddwr Addysg Cleifion Sylfaenol y GIG mewn Ymarfer Gofal Sylfaenol). Mae cyfranogwyr yn mynychu o leiaf 30 diwrnod astudio gofynnol mewn ysgol raddedig leol ar gyfer hyfforddiant ychwanegol strwythuredig. Datblygwyd y cwrs gan Gyngor y Deoniaid a Chyfarwyddwyr Deintyddiaeth Ôl-raddedig yn y DU. 6 Mae angen cwblhau'r cwrs hwn yn foddhaol cyn y gall deintydd wneud cais am rif perfformiwr a dechrau ymarfer fel meddyg teulu neu ymuno â gwasanaeth ysbyty yn y flwyddyn ganlynol.
Yn Iwerddon, gall deintyddion sydd newydd raddio ddechrau swyddi meddyg teulu neu ysbyty heb hyfforddiant pellach.
Nod y prosiect ymchwil hwn oedd cynnal adolygiad llenyddiaeth cwmpasu i archwilio a mapio'r ystod o ddulliau o addysgu sgiliau deintyddol clinigol ar lefel israddedig mewn ysgolion deintyddol yn y DU ac Iwerddon i benderfynu a yw dulliau addysgu newydd wedi dod i'r amlwg a pham, a yw hynny'n wir, a yw'r amgylchedd addysgu wedi newid, canfyddiadau staff academaidd a myfyrwyr o addysgu, a pha mor dda y mae addysgu'n paratoi myfyrwyr ar gyfer bywyd mewn ymarfer deintyddol.
Mae amcanion yr astudiaeth uchod yn addas ar gyfer y dull ymchwil arolwg. Mae adolygiad cwmpasu yn offeryn delfrydol ar gyfer pennu cwmpas neu gwmpas llenyddiaeth ar bwnc penodol ac fe'i defnyddir i roi trosolwg o natur a maint y dystiolaeth wyddonol sydd ar gael. Yn y modd hwn, gellir nodi bylchau gwybodaeth ac felly awgrymu pynciau ar gyfer adolygiad systematig.
Dilynodd y fethodoleg ar gyfer yr adolygiad hwn y fframwaith a ddisgrifiwyd gan Arksey ac O'Malley 7 ac a fireinio gan Levack et al. 8 Mae'r fframwaith yn cynnwys fframwaith chwe cham a gynlluniwyd i arwain ymchwilwyr trwy bob cam o'r broses adolygu.
Felly, roedd yr adolygiad cwmpasu hwn yn cynnwys pum cam: diffinio'r cwestiwn ymchwil (Cam 1); nodi astudiaethau perthnasol (cam 2); cyflwyno'r canlyniadau (Cam 5). Hepgorwyd y chweched cam – trafodaethau. Er bod Levac et al. 8 yn ystyried hwn yn gam pwysig yn y dull adolygu cwmpasu oherwydd bod adolygiad rhanddeiliaid yn cynyddu trylwyredd yr astudiaeth, mae Arksey et al. 7 yn ystyried y cam hwn yn ddewisol.
Penderfynir ar gwestiynau ymchwil yn seiliedig ar amcanion yr adolygiad, sef archwilio'r hyn a ddangosir yn y llenyddiaeth:
Canfyddiadau rhanddeiliaid (myfyrwyr, staff clinigol, cleifion) am eu profiad o addysgu sgiliau clinigol mewn ysgol ddeintyddol a'u paratoad ar gyfer ymarfer.
Chwiliwyd cronfa ddata Medline All gan ddefnyddio platfform Ovid i nodi erthyglau cyntaf. Darparodd y chwiliad peilot hwn allweddeiriau a ddefnyddiwyd mewn chwiliadau dilynol. Chwiliwch gronfeydd data Wiley ac ERIC (platfform EBSCO) gan ddefnyddio'r allweddeiriau “addysg ddeintyddol A hyfforddiant sgiliau clinigol” NEU “hyfforddiant sgiliau clinigol.” Chwiliwch gronfa ddata'r DU gan ddefnyddio'r allweddeiriau “addysg ddeintyddol A hyfforddiant sgiliau clinigol” NEU “datblygiad sgiliau clinigol”. Chwiliwyd Journal of Dentistry a The European Journal of Dental Education.
Cynlluniwyd y protocol dethol i sicrhau bod y detholiad o erthyglau yn gyson ac yn cynnwys gwybodaeth a ddisgwylid iddi ateb y cwestiwn ymchwil (Tabl 1). Gwiriwch restr gyfeiriadau'r erthygl a ddewiswyd am erthyglau perthnasol eraill. Mae'r diagram PRISMA yn Ffigur 1 yn crynhoi canlyniadau'r broses ddethol.
Crëwyd diagramau data i adlewyrchu'r nodweddion allweddol a'r canfyddiadau y disgwylir iddynt gael eu cyflwyno yn nodweddion dethol yr erthygl. 7 Adolygwyd testunau llawn yr erthyglau dethol i nodi themâu.
Dewiswyd cyfanswm o 57 o erthyglau a oedd yn bodloni'r meini prawf a bennwyd yn y protocol dethol i'w cynnwys yn yr adolygiad llenyddiaeth. Darperir y rhestr yn y wybodaeth atodol ar-lein.
Mae'r erthyglau hyn yn ganlyniad gwaith gan grŵp o ymchwilwyr o 11 ysgol ddeintyddol (61% o ysgolion deintyddol yn y DU ac Iwerddon) (Ffig. 2).
Archwiliodd y 57 erthygl a oedd yn bodloni'r meini prawf cynnwys ar gyfer yr adolygiad wahanol agweddau ar addysgu sgiliau deintyddol clinigol mewn gwahanol ddisgyblaethau clinigol. Trwy ddadansoddi cynnwys yr erthyglau, grwpiwyd pob erthygl yn ei disgyblaeth glinigol gyfatebol. Mewn rhai achosion, canolbwyntiodd yr erthyglau ar addysgu sgiliau clinigol o fewn un ddisgyblaeth glinigol. Edrychodd eraill ar sgiliau deintyddol clinigol neu senarios dysgu penodol yn gysylltiedig â sawl maes clinigol. Mae'r grŵp o'r enw "Arall" yn cynrychioli'r math olaf o eitem.
Gosodwyd erthyglau sy'n canolbwyntio ar addysgu sgiliau cyfathrebu a datblygu arfer myfyriol o dan y grŵp "Sgiliau Meddal". Mewn llawer o ysgolion deintyddol, mae myfyrwyr yn trin cleifion sy'n oedolion mewn clinigau amlddisgyblaethol sy'n mynd i'r afael â phob agwedd ar eu hiechyd y geg. Mae'r grŵp "gofal cynhwysfawr i gleifion" yn cyfeirio at erthyglau sy'n disgrifio mentrau addysg glinigol yn y lleoliadau hyn.
O ran disgyblaethau clinigol, dangosir dosbarthiad y 57 o erthyglau adolygu yn Ffigur 3.
Ar ôl dadansoddi'r data, daeth pum thema allweddol i'r amlwg, pob un â sawl is-themâu. Mae rhai erthyglau'n cynnwys data ar bynciau lluosog, megis gwybodaeth am addysgu cysyniadau damcaniaethol a dulliau ar gyfer addysgu sgiliau clinigol ymarferol. Mae pynciau barn yn seiliedig yn bennaf ar ymchwil sy'n seiliedig ar holiaduron sy'n adlewyrchu barn penaethiaid adrannau, ymchwilwyr, cleifion a rhanddeiliaid eraill. Yn ogystal, darparodd y thema barn "lais myfyrwyr" pwysig gyda dyfyniadau uniongyrchol mewn 16 erthygl yn cynrychioli barn 2042 o gyfranogwyr myfyrwyr (Ffigur 4).
Er gwaethaf gwahaniaethau sylweddol yn yr amser addysgu ar draws pynciau, mae cysondeb sylweddol yn y dull o addysgu cysyniadau damcaniaethol. Adroddwyd bod darlithoedd, seminarau a hyfforddiant yn cael eu darparu ym mhob ysgol ddeintyddol, gyda rhai yn mabwysiadu dysgu sy'n seiliedig ar broblemau. Canfuwyd bod defnyddio technoleg i wella cynnwys (a allai fod yn ddiflas) trwy ddulliau clyweledol yn gyffredin mewn cyrsiau a addysgir yn draddodiadol.
Darparwyd yr addysgu gan staff academaidd clinigol (uwch ac iau), meddygon teulu ac arbenigwyr arbenigol (e.e. radiolegwyr). Mae adnoddau printiedig wedi cael eu disodli i raddau helaeth gan byrth ar-lein lle gall myfyrwyr gael mynediad at adnoddau cwrs.
Mae'r holl hyfforddiant sgiliau clinigol cyn-glinigol yn yr ysgol ddeintyddol yn digwydd yn y Phantom Lab. Mae offerynnau cylchdro, offerynnau llaw, ac offer pelydr-x yr un fath â'r rhai a ddefnyddir yn y clinig, felly yn ogystal â dysgu sgiliau llawfeddygaeth ddeintyddol mewn amgylchedd efelychiedig, gallwch ddod yn gyfarwydd ag offer, ergonomeg, a diogelwch cleifion. Addysgir sgiliau adferol sylfaenol yn y flwyddyn gyntaf a'r ail flwyddyn, ac yna endodonteg, prosthodonteg sefydlog a llawfeddygaeth y geg yn y blynyddoedd dilynol (trydydd i bumed flwyddyn).
Mae arddangosiadau byw o sgiliau clinigol wedi cael eu disodli i raddau helaeth gan adnoddau fideo a ddarperir gan amgylcheddau dysgu rhithwir (VLEs) ysgolion deintyddol. Mae'r staff academaidd yn cynnwys athrawon clinigol prifysgol a meddygon teulu. Mae sawl ysgol ddeintyddol wedi gosod efelychwyr realiti rhithwir.
Cynhelir hyfforddiant sgiliau cyfathrebu ar sail gweithdy, gan ddefnyddio cyd-ddisgyblion ac actorion a gyflwynir yn arbennig fel cleifion efelychiedig i ymarfer senarios cyfathrebu cyn cyswllt â chleifion, er bod technoleg fideo yn cael ei defnyddio i ddangos arferion gorau a chaniatáu i fyfyrwyr werthuso eu perfformiad eu hunain.
Yn ystod y cyfnod cyn-glinigol, tynnodd myfyrwyr ddannedd o gyrff wedi'u embalmeiddio Thiel i wella realaeth.
Mae'r rhan fwyaf o ysgolion deintyddol wedi sefydlu clinigau aml-arbenigedd lle mae holl anghenion triniaeth claf yn cael eu diwallu mewn un clinig yn hytrach na llawer o glinigau un arbenigedd, rhywbeth y mae llawer o awduron yn credu yw'r model gorau ar gyfer ymarfer gofal sylfaenol.
Mae goruchwylwyr clinigol yn darparu adborth yn seiliedig ar berfformiad y myfyriwr mewn gweithdrefnau clinigol, a gall myfyrio dilynol ar yr adborth hwn arwain dysgu sgiliau tebyg yn y dyfodol.
Mae'n fwyaf tebygol bod yr unigolion sy'n gyfrifol am yr "adran" hon wedi derbyn rhywfaint o hyfforddiant ôl-raddedig ym maes addysg.
Adroddwyd bod dibynadwyedd ar y lefel glinigol wedi gwella trwy ddefnyddio clinigau amlddisgyblaethol mewn ysgolion deintyddol a datblygu clinigau allgymorth bach a elwir yn ganolfannau allgymorth. Mae rhaglenni allgymorth yn rhan annatod o addysg myfyrwyr ysgol uwchradd: mae myfyrwyr blwyddyn olaf yn treulio hyd at 50% o'u hamser mewn clinigau o'r fath. Roedd clinigau arbenigol, clinigau deintyddol cymunedol y GIG a lleoliadau meddygon teulu yn rhan o'r broses. Mae goruchwylwyr deintyddol yn amrywio yn dibynnu ar y math o leoliad, fel y mae'r math o brofiad clinigol a gafwyd oherwydd gwahaniaethau ym mhoblogaethau cleifion. Enillodd myfyrwyr brofiad o weithio gyda gweithwyr gofal deintyddol proffesiynol eraill ac enillon nhw ddealltwriaeth ddofn o lwybrau rhyngbroffesiynol. Mae'r manteision honedig yn cynnwys poblogaeth cleifion fwy a mwy amrywiol mewn canolfannau allgymorth o'i gymharu â chlinigau deintyddol mewn ysgolion.
Mae gorsafoedd gwaith rhithwir wedi'u datblygu fel dewis arall yn lle dyfeisiau pen rhithwir traddodiadol ar gyfer hyfforddiant sgiliau cyn-glinigol mewn nifer gyfyngedig o ysgolion deintyddol. Mae myfyrwyr yn gwisgo sbectol 3D i greu amgylchedd rhithwir. Mae ciwiau clyweledol a chlywedol yn rhoi gwybodaeth berfformiad wrthrychol ac uniongyrchol i weithredwyr. Mae myfyrwyr yn gweithio'n annibynnol. Mae amrywiaeth o weithdrefnau i ddewis ohonynt, o baratoi ceudod syml i ddechreuwyr i baratoi coron a phont i fyfyrwyr uwch. Adroddir bod y manteision yn cynnwys gofynion goruchwylio is, a all wella cynhyrchiant a lleihau costau gweithredu o'i gymharu â chyrsiau traddodiadol dan arweiniad goruchwylwyr.
Mae'r Efelychydd Rhithwir-Realiti Cyfrifiadurol (CVRS) yn cyfuno unedau pen a chaledwedd ffantwm traddodiadol â chamerâu is-goch a chyfrifiaduron i greu realiti rhithwir tri dimensiwn o'r ceudod, gan osod ymdrechion myfyriwr dros hyfforddiant delfrydol ar sgrin.
Mae dyfeisiau VR/haptig yn ategu dulliau traddodiadol yn hytrach na'u disodli, ac yn ôl y sôn mae myfyrwyr yn well ganddynt gyfuniad o oruchwyliaeth ac adborth cyfrifiadurol.
Mae'r rhan fwyaf o ysgolion deintyddol yn defnyddio VLE i alluogi myfyrwyr i gael mynediad at adnoddau a chymryd rhan mewn gweithgareddau ar-lein gyda gwahanol raddau o ryngweithioldeb, fel gwe-seminarau, tiwtorialau a darlithoedd. Adroddir bod manteision VLE yn cynnwys mwy o hyblygrwydd ac annibyniaeth gan y gall myfyrwyr osod eu cyflymder, amser a lleoliad dysgu eu hunain. Mae adnoddau ar-lein a grëwyd gan yr ysgolion deintyddol rhiant eu hunain (yn ogystal â llawer o ffynonellau eraill a grëwyd yn genedlaethol ac yn rhyngwladol) wedi arwain at globaleiddio dysgu. Yn aml, cyfunir e-ddysgu â dysgu wyneb yn wyneb traddodiadol (dysgu cymysg). Credir bod y dull hwn yn fwy effeithiol na'r naill ddull na'r llall ar ei ben ei hun.
Mae rhai clinigau deintyddol yn darparu gliniaduron sy'n caniatáu i fyfyrwyr gael mynediad at adnoddau VLE yn ystod triniaeth.
Mae'r profiad o roi a derbyn beirniadaeth ddiplomyddol yn cynyddu ymgysylltiad cydweithwyr â'u tasgau. Nododd y myfyrwyr eu bod yn datblygu sgiliau myfyriol a beirniadol.
Ystyrir bod gwaith grŵp heb diwtor, lle mae myfyrwyr yn cynnal eu gweithdai eu hunain gan ddefnyddio adnoddau a ddarperir gan ysgol ddeintyddol VLE, yn ffordd effeithiol o ddatblygu'r sgiliau hunanreoli a chydweithio sy'n ofynnol ar gyfer ymarfer annibynnol.
Mae'r rhan fwyaf o ysgolion deintyddol yn defnyddio portffolios (dogfennau o gynnydd gwaith) a phortffolios electronig. Mae portffolio o'r fath yn darparu cofnod ffurfiol o gyflawniadau a phrofiad, yn dyfnhau dealltwriaeth trwy fyfyrio ar brofiad, ac yn ffordd ardderchog o ddatblygu proffesiynoldeb a sgiliau hunanasesu.
Mae prinder cleifion addas yn cael ei adrodd i ddiwallu'r galw am arbenigedd clinigol. Mae esboniadau posibl yn cynnwys presenoldeb annibynadwy gan gleifion, cleifion â salwch cronig sydd â salwch bach neu ddim salwch o gwbl, cleifion yn methu â chydymffurfio â thriniaeth, ac anallu i gyrraedd safleoedd triniaeth.
Anogir clinigau sgrinio ac asesu i gynyddu hygyrchedd cleifion. Cododd sawl erthygl bryderon y gallai diffyg cymhwysiad clinigol rhai triniaethau achosi problemau pan fydd hyfforddeion y Sefydliad yn dod ar draws triniaethau o'r fath yn ymarferol.
Mae dibyniaeth gynyddol ar GDP rhan-amser a chyfadran glinigol o fewn gweithlu ymarfer deintyddol adferol, gyda rôl uwch gyfadran glinigol yn dod yn fwyfwy goruchwyliol a chyfrifol yn strategol am feysydd penodol o gynnwys cyrsiau. Soniodd cyfanswm o 16/57 (28%) o erthyglau am brinder staff clinigol ar lefelau addysgu ac arweinyddiaeth.
Amser postio: Awst-29-2024