Mae dyraniad cadaver traddodiadol ar y dirywiad, tra bod modelau plastineiddio ac argraffedig 3D (3DP) yn ennill poblogrwydd fel dewis arall yn lle dulliau addysgu anatomeg traddodiadol. Nid yw'n glir beth yw cryfderau a gwendidau'r offer newydd hyn a sut y gallent effeithio ar brofiad dysgu anatomeg myfyrwyr, sy'n cynnwys gwerthoedd dynol fel parch, gofal ac empathi.
Yn syth ar ôl yr astudiaeth groes-drosodd ar hap, gwahoddwyd 96 o fyfyrwyr. Defnyddiwyd dyluniad pragmatig i archwilio profiadau dysgu gan ddefnyddio modelau anatomegol a 3D o'r galon (cam 1, n = 63) a gwddf (cam 2, n = 33). Perfformiwyd dadansoddiad thematig anwythol yn seiliedig ar 278 o adolygiadau testun am ddim (gan gyfeirio at gryfderau, gwendidau, meysydd i'w gwella) a thrawsgrifiadau air am air o grwpiau ffocws (n = 8) ynghylch dysgu anatomeg gan ddefnyddio'r offer hyn.
Nodwyd pedair thema: dilysrwydd canfyddedig, dealltwriaeth sylfaenol a chymhlethdod, agweddau parch a gofal, amlfoddedd ac arweinyddiaeth.
Yn gyffredinol, roedd myfyrwyr yn teimlo bod y sbesimenau plastinedig yn fwy realistig ac felly'n teimlo mwy o barch a gofal am y modelau 3DP, a oedd yn haws eu defnyddio ac yn fwy addas ar gyfer dysgu anatomeg sylfaenol.
Mae awtopsi dynol wedi bod yn ddull addysgu safonol a ddefnyddiwyd mewn addysg feddygol ers yr 17eg ganrif [1, 2]. Fodd bynnag, oherwydd mynediad cyfyngedig, costau uchel cynnal a chadw cadaver [3, 4], gostyngiad sylweddol yn yr amser hyfforddi anatomeg [1, 5], a datblygiadau technolegol [3, 6], mae gwersi anatomeg a addysgir gan ddefnyddio dulliau dyrannu traddodiadol yn dirywio . Mae hyn yn agor posibiliadau newydd ar gyfer ymchwilio i ddulliau ac offer addysgu newydd, megis sbesimenau dynol plastinedig a modelau printiedig 3D (3DP) [6,7,8].
Mae gan bob un o'r offer hyn fanteision ac anfanteision. Mae'r sbesimenau platiog yn sych, yn ddi-arogl, yn realistig ac yn ddi-berygl [9,10,11], gan eu gwneud yn ddelfrydol ar gyfer addysgu ac ennyn diddordeb myfyrwyr wrth astudio a deall anatomeg. Fodd bynnag, maent hefyd yn anhyblyg ac yn llai hyblyg [10, 12], felly credir eu bod yn anoddach eu trin a chyrraedd strwythurau dyfnach [9]. O ran cost, mae samplau plastig yn gyffredinol yn ddrytach i'w prynu a'u cynnal na modelau 3DP [6,7,8]. Ar y llaw arall, mae modelau 3DP yn caniatáu gweadau gwahanol [7, 13] a lliwiau [6, 14] a gellir eu rhoi i rannau penodol, sy'n helpu myfyrwyr yn haws i nodi, gwahaniaethu a chofio strwythurau pwysig, er bod hyn yn ymddangos yn llai realistig na phlastigedig samplau.
Mae nifer o astudiaethau wedi archwilio canlyniadau dysgu/perfformiad gwahanol fathau o offerynnau anatomegol fel sbesimenau plastig, delweddau 2D, adrannau gwlyb, tablau anatomage (Anatomage Inc., San Jose, CA) a modelau 3DP [11, 15, 16, 16, 17, 18, 19, 20, 21]. Fodd bynnag, roedd y canlyniadau'n wahanol yn dibynnu ar y dewis o offeryn hyfforddi a ddefnyddir yn y grwpiau rheoli ac ymyrraeth, yn ogystal â dibynnu ar wahanol ranbarthau anatomegol [14, 22]. Er enghraifft, pan gânt eu defnyddio mewn cyfuniad â dyraniad gwlyb [11, 15] a thablau awtopsi [20], nododd myfyrwyr foddhad ac agweddau dysgu uwch tuag at sbesimenau plastinedig. Yn yr un modd, mae'r defnydd o batrymau plastro yn adlewyrchu canlyniad cadarnhaol gwybodaeth wrthrychol myfyrwyr [23, 24].
Defnyddir modelau 3DP yn aml i ategu dulliau addysgu traddodiadol [14,17,21]. Loke et al. (2017) adroddodd ar ddefnyddio'r model 3DP i ddeall clefyd cynhenid y galon mewn pediatregydd [18]. Dangosodd yr astudiaeth hon fod gan y grŵp 3DP foddhad dysgu uwch, gwell dealltwriaeth o Tetrad Fallot, a gwell gallu i reoli cleifion (hunan-effeithiolrwydd) o'i gymharu â'r grŵp delweddu 2D. Mae astudio anatomeg y goeden fasgwlaidd ac anatomeg y benglog gan ddefnyddio modelau 3DP yn darparu'r un boddhad dysgu â delweddau 2D [16, 17]. Mae'r astudiaethau hyn wedi dangos bod modelau 3DP yn well na lluniau 2D o ran boddhad dysgu a ganfyddir gan fyfyrwyr. Fodd bynnag, mae astudiaethau sy'n cymharu modelau 3DP aml-ddeunydd yn benodol â samplau plastigog yn gyfyngedig. Mogali et al. (2021) wedi defnyddio'r model plastineiddio gyda'i fodelau calon a gwddf 3DP ac adroddodd gynnydd tebyg mewn gwybodaeth rhwng grwpiau rheoli a grwpiau arbrofol [21].
Fodd bynnag, mae angen mwy o dystiolaeth i gael dealltwriaeth ddyfnach o pam mae profiad dysgu myfyrwyr yn dibynnu ar y dewis o offerynnau anatomegol a gwahanol rannau o'r corff a'r organau [14, 22]. Mae gwerthoedd dyneiddiol yn agwedd ddiddorol a all ddylanwadu ar y canfyddiad hwn. Mae hyn yn cyfeirio at barch, gofal, empathi a thosturi a ddisgwylir gan fyfyrwyr sy'n dod yn feddygon [25, 26]. Yn draddodiadol, ceisiwyd gwerthoedd dyneiddiol mewn awtopsïau, wrth i fyfyrwyr gael eu dysgu i ddangos empathi â chorfflu a roddwyd a gofalu amdanynt, ac felly mae astudio anatomeg bob amser wedi meddiannu lle arbennig [27, 28]. Fodd bynnag, anaml y caiff hyn ei fesur mewn offer plastigoli a 3DP. Yn wahanol i gwestiynau arolwg Likert pen caeedig, mae dulliau casglu data ansoddol fel trafodaethau grŵp ffocws a chwestiynau arolwg penagored yn rhoi mewnwelediad i sylwadau cyfranogwyr a ysgrifennwyd mewn trefn ar hap i egluro effaith offer dysgu newydd ar eu profiad dysgu.
Felly nod yr ymchwil hon oedd ateb sut mae myfyrwyr yn canfod anatomeg yn wahanol pan roddir offer penodol iddynt (plastineiddio) yn erbyn delweddau printiedig 3D corfforol i ddysgu anatomeg?
I ateb y cwestiynau uchod, mae myfyrwyr yn cael cyfle i gaffael, cronni a rhannu gwybodaeth anatomegol trwy ryngweithio a chydweithio tîm. Mae'r cysyniad hwn yn cytuno'n dda â'r theori adeiladol, yn ôl yr hyn y mae unigolion neu grwpiau cymdeithasol yn ei greu ac yn rhannu eu gwybodaeth [29]. Mae rhyngweithiadau o'r fath (er enghraifft, rhwng cyfoedion, rhwng myfyrwyr ac athrawon) yn effeithio ar foddhad dysgu [30, 31]. Ar yr un pryd, bydd profiad dysgu myfyrwyr hefyd yn cael ei ddylanwadu gan ffactorau fel cyfleustra dysgu, yr amgylchedd, dulliau addysgu a chynnwys cwrs [32]. Yn dilyn hynny, gall y priodoleddau hyn ddylanwadu ar ddysgu myfyrwyr a meistrolaeth ar bynciau o ddiddordeb iddynt [33, 34]. Gall hyn fod yn gysylltiedig â phersbectif damcaniaethol epistemoleg bragmatig, lle gall cynhaeaf neu lunio cychwynnol profiad personol, deallusrwydd a chredoau bennu'r cam gweithredu nesaf [35]. Mae'r dull pragmatig wedi'i gynllunio'n ofalus i nodi pynciau cymhleth a'u dilyniant trwy gyfweliadau ac arolygon, ac yna dadansoddiad thematig [36].
Mae samplau cadaver yn aml yn cael eu hystyried yn fentoriaid distaw, gan eu bod yn cael eu hystyried yn roddion sylweddol er budd gwyddoniaeth a dynoliaeth, gan ysbrydoli parch a diolchgarwch gan fyfyrwyr i'w rhoddwyr [37, 38]. Mae astudiaethau blaenorol wedi nodi sgoriau gwrthrychol tebyg neu uwch rhwng y grŵp cadaver/plastination a'r grŵp 3DP [21, 39], ond nid oedd yn eglur a yw myfyrwyr yn rhannu'r un profiad dysgu, gan gynnwys gwerthoedd dyneiddiol, rhwng y ddau grŵp. Ar gyfer ymchwil bellach, mae'r astudiaeth hon yn defnyddio egwyddor pragmatiaeth [36] i archwilio profiad a nodweddion dysgu modelau 3DP (lliw a gwead) a'u cymharu â samplau plastinedig yn seiliedig ar adborth myfyrwyr.
Yna gall canfyddiadau myfyrwyr ddylanwadu ar benderfyniadau addysgwyr ynghylch dewis offer anatomeg priodol yn seiliedig ar yr hyn sy'n effeithiol ac nad yw'n effeithiol ar gyfer addysgu anatomeg. Gall y wybodaeth hon hefyd helpu addysgwyr i nodi dewisiadau myfyrwyr a defnyddio offer dadansoddi priodol i wella eu profiad dysgu.
Nod yr astudiaeth ansoddol hon oedd archwilio'r hyn y mae myfyrwyr yn ei ystyried yn brofiad dysgu pwysig gan ddefnyddio samplau plastig -galon a gwddf o gymharu â modelau 3DP. Yn ôl astudiaeth ragarweiniol gan Mogali et al. Yn 2018, roedd myfyrwyr o'r farn bod sbesimenau plastinedig yn fwy realistig na modelau 3DP [7]. Felly gadewch i ni dybio:
O ystyried bod plastinations yn cael eu creu o gadavers go iawn, roedd disgwyl i fyfyrwyr weld plastinations yn fwy cadarnhaol na modelau 3DP o ran dilysrwydd a gwerth dyneiddiol.
Mae'r astudiaeth ansoddol hon yn gysylltiedig â dwy astudiaeth feintiol flaenorol [21, 40] oherwydd casglwyd y data a gyflwynwyd ym mhob un o'r tair astudiaeth ar yr un pryd o'r un sampl o gyfranogwyr myfyrwyr. Dangosodd yr erthygl gyntaf fesurau gwrthrychol tebyg (sgoriau profion) rhwng y grwpiau plastineiddio a 3DP [21], a defnyddiodd yr ail erthygl ddadansoddiad ffactor i ddatblygu offeryn a ddilyswyd yn seicometregol (pedwar ffactor, 19 eitem) i fesur cystrawennau addysgol fel boddhad dysgu, Hunan-effeithiolrwydd, gwerthoedd dyneiddiol, a chyfyngiadau cyfryngau dysgu [40]. Archwiliodd yr astudiaeth hon drafodaethau grŵp agored a ffocws o ansawdd uchel i ddarganfod beth mae myfyrwyr yn ei ystyried yn bwysig wrth ddysgu anatomeg gan ddefnyddio sbesimenau plastinedig a modelau printiedig 3D. Felly, mae'r astudiaeth hon yn wahanol i'r ddwy erthygl flaenorol o ran amcanion/cwestiynau ymchwil, data a dulliau dadansoddi i gael mewnwelediad i adborth ansoddol i fyfyrwyr (sylwadau testun am ddim ynghyd â thrafodaeth grŵp ffocws) ar ddefnyddio offer 3DP o'i gymharu â samplau plastig. Mae hyn yn golygu bod yr astudiaeth bresennol yn sylfaenol yn datrys cwestiwn ymchwil gwahanol na'r ddwy erthygl flaenorol [21, 40].
Yn sefydliad yr awdur, mae anatomeg wedi'i integreiddio i gyrsiau systemig fel cardiopwlmonaidd, endocrinoleg, cyhyrysgerbydol, ac ati, yn ystod dwy flynedd gyntaf y rhaglen Baglor Meddygaeth Pum mlynedd a Baglor Llawfeddygaeth (MBBS). Yn aml, defnyddir sbesimenau wedi'u plastro, modelau plastig, delweddau meddygol, a modelau rhithwir 3D yn lle sbesimenau dyraniad neu ddyraniad gwlyb i gefnogi arfer anatomeg gyffredinol. Mae sesiynau astudio grŵp yn disodli'r darlithoedd traddodiadol a addysgir gyda ffocws ar gymhwyso gwybodaeth a gafwyd. Ar ddiwedd pob modiwl system, cymerwch brawf ymarfer anatomeg ffurfiannol ar -lein sy'n cynnwys 20 ateb gorau unigol (SBAs) sy'n ymdrin ag anatomeg gyffredinol, delweddu a histoleg. Yn gyfan gwbl, cynhaliwyd pum prawf ffurfiannol yn ystod yr arbrawf (tri yn y flwyddyn gyntaf a dwy yn yr ail flwyddyn). Mae'r asesiad ysgrifenedig cynhwysfawr cyfun ar gyfer blynyddoedd 1 a 2 yn cynnwys dau bapur, pob un yn cynnwys 120 SBA. Mae anatomeg yn dod yn rhan o'r asesiadau hyn ac mae'r cynllun asesu yn pennu nifer y cwestiynau anatomegol sydd i'w cynnwys.
Er mwyn gwella'r gymhareb myfyriwr-i-sampl, astudiwyd modelau 3DP mewnol yn seiliedig ar sbesimenau plastinedig ar gyfer addysgu a dysgu anatomeg. Mae hyn yn rhoi cyfle i sefydlu gwerth addysgol modelau 3DP newydd o gymharu â sbesimenau plastinedig cyn iddynt gael eu cynnwys yn ffurfiol yn y cwricwlwm anatomeg.
Yn yr astudiaeth hon, perfformiwyd tomograffeg gyfrifedig (CT) (sganiwr Fflach CT Diffiniad Somatom 64-slice, Siemens Healthcare, Erlangen, yr Almaen) ar fodelau plastig y galon (un galon gyfan ac un galon mewn croestoriad) a phen a gwddf ( un gwddf pen awyren canol ac un canolog) (Ffig. 1). Caffaelwyd a llwythwyd delweddau delweddu digidol a chyfathrebu mewn meddygaeth (DICOM) a'u llwytho i mewn i sleisio 3D (fersiynau 4.8.1 a 4.10.2, Ysgol Feddygol Harvard, Boston, Massachusetts) ar gyfer segmentu strwythurol yn ôl math fel math fel cyhyrau, rhydwelïau, nerfau, nerfau, ac esgyrn . Llwythwyd y ffeiliau wedi'u segmentu i mewn i Magics Material (fersiwn 22, gwireddu NV, Leuven, Gwlad Belg) i gael gwared ar y cregyn sŵn, ac arbedwyd y modelau print ar ffurf STL, a drosglwyddwyd wedyn i argraffydd polyjet Objet 500 Connex3 (Stratasys, Eden Prairie, MN) i greu modelau anatomegol 3D. Mae resinau ffotopolymerizable ac elastomers tryloyw (Veroyellow, Veromagenta a Tangoplus) yn caledu haen wrth haen o dan weithred ymbelydredd UV, gan roi ei wead a'i liw ei hun i bob strwythur anatomegol.
Offer astudio anatomeg a ddefnyddir yn yr astudiaeth hon. Chwith: gwddf; Dde: Calon argraffedig platiog a 3D.
Yn ogystal, dewiswyd yr aorta esgynnol a'r system goronaidd o'r model calon cyfan, ac adeiladwyd sgaffaldiau sylfaen i'w hatodi i'r model (fersiwn 22, gwireddu NV, Leuven, Gwlad Belg). Argraffwyd y model ar argraffydd RAIS3D PRO2 (RAISE3D Technologies, Irvine, CA) gan ddefnyddio ffilament polywrethan thermoplastig (TPU). Er mwyn dangos rhydwelïau'r model, roedd yn rhaid tynnu'r deunydd cymorth TPU printiedig a phaentio'r pibellau gwaed wedi'u paentio ag acrylig coch.
Derbyniodd myfyrwyr Baglor Meddygaeth Blwyddyn Gyntaf yng Nghyfadran Meddygaeth Lee Kong Chiang ym mlwyddyn academaidd 2020-2021 (n = 163, 94 o ddynion a 69 o ferched) wahoddiad e-bost i gymryd rhan yn yr astudiaeth hon fel gweithgaredd gwirfoddol. Perfformiwyd yr arbrawf traws-drosodd ar hap mewn dau gam, yn gyntaf gyda thoriad ar y galon ac yna gyda thoriad gwddf. Mae cyfnod golchi chwe wythnos rhwng y ddau gam i leihau effeithiau gweddilliol. Yn y ddau gam, roedd myfyrwyr yn ddall i ddysgu pynciau ac aseiniadau grŵp. Dim mwy na chwech o bobl mewn grŵp. Derbyniodd myfyrwyr a dderbyniodd samplau plastinedig yn y cam cyntaf fodelau 3DP yn yr ail gam. Ar bob cam, mae'r ddau grŵp yn derbyn darlith ragarweiniol (30 munud) gan drydydd parti (uwch athro) ac yna hunan-astudio (50 munud) gan ddefnyddio'r offer a'r taflenni hunan-astudio a ddarperir.
Defnyddir rhestr wirio COREQ (meini prawf cynhwysfawr ar gyfer adrodd ymchwil ansoddol) i arwain ymchwil ansoddol.
Darparodd myfyrwyr adborth ar y deunydd dysgu ymchwil trwy arolwg a oedd yn cynnwys tri chwestiwn penagored am eu cryfderau, eu gwendidau a'u cyfleoedd ar gyfer datblygu. Rhoddodd pob un o'r 96 o ymatebwyr atebion ffurf rydd. Yna cymerodd wyth o fyfyrwyr sy'n gwirfoddolwr (n = 8) ran yn y grŵp ffocws. Cynhaliwyd cyfweliadau yn y Ganolfan Hyfforddi Anatomeg (lle cynhaliwyd yr arbrofion) ac fe'u cynhaliwyd gan Ymchwilydd 4 (Ph.D.), hyfforddwr gwrywaidd nad yw'n anatomeg gyda dros 10 mlynedd o brofiad hwyluso TBL, ond heb fod yn rhan o dîm yr astudiaeth hyfforddiant. Nid oedd y myfyrwyr yn gwybod nodweddion personol yr ymchwilwyr (na'r grŵp ymchwil) cyn dechrau'r astudiaeth, ond roedd y ffurflen gydsynio yn eu hysbysu o bwrpas yr astudiaeth. Dim ond ymchwilydd 4 a myfyrwyr a gymerodd ran yn y grŵp ffocws. Disgrifiodd yr ymchwilydd y grŵp ffocws i'r myfyrwyr a gofyn iddynt a hoffent gymryd rhan. Fe wnaethant rannu eu profiad o ddysgu argraffu 3D a phlastio ac roeddent yn frwd iawn. Gofynnodd yr hwylusydd chwe chwestiwn arweiniol i annog myfyrwyr i weithio drwyddo (deunydd atodol 1). Ymhlith yr enghreifftiau mae trafodaeth ar agweddau ar offerynnau anatomegol sy'n hyrwyddo dysgu a dysgu, a rôl empathi wrth weithio gyda sbesimenau o'r fath. “Sut fyddech chi'n disgrifio'ch profiad o astudio anatomeg gan ddefnyddio sbesimenau plastinedig a chopïau printiedig 3D?” oedd cwestiwn cyntaf y cyfweliad. Mae pob cwestiwn yn benagored, gan ganiatáu i ddefnyddwyr ateb cwestiynau yn rhydd heb ardaloedd rhagfarnllyd, gan ganiatáu darganfod data newydd a herio heriau gydag offer dysgu. Ni dderbyniodd y cyfranogwyr unrhyw gofnodion o sylwadau na dadansoddiad o'r canlyniadau. Roedd natur wirfoddol yr astudiaeth yn osgoi dirlawnder data. Cafodd y sgwrs gyfan ei tapio i'w dadansoddi.
Trawsgrifiwyd recordiad y grŵp ffocws (35 munud) a air am air a dadbersonoledig (defnyddiwyd ffugenwau). Yn ogystal, casglwyd cwestiynau holiadur penagored. Mewnforiwyd trawsgrifiadau grŵp ffocws a chwestiynau arolwg i daenlen Microsoft Excel (Microsoft Corporation, Redmond, WA) ar gyfer triongli data ac agregu i wirio am ganlyniadau tebyg neu gyson neu ganlyniadau newydd [41]. Gwneir hyn trwy ddadansoddiad thematig damcaniaethol [41, 42]. Ychwanegir atebion testun pob myfyriwr at gyfanswm yr atebion. Mae hyn yn golygu y bydd sylwadau sy'n cynnwys brawddegau lluosog yn cael eu trin fel un. Ymatebion gyda dim, dim neu ddim sylwadau bydd tagiau'n cael eu hanwybyddu. Mae tri ymchwilydd (ymchwilydd benywaidd gyda Ph.D., ymchwilydd benywaidd â gradd meistr, a chynorthwyydd gwrywaidd sydd â gradd baglor mewn peirianneg ac 1-3 blynedd o brofiad ymchwil mewn addysg feddygol) wedi'i amgodio yn annibynnol ar ddata annibynnol heb strwythur. Mae tri rhaglenwr yn defnyddio padiau lluniadu go iawn i gategoreiddio nodiadau post-it yn seiliedig ar debygrwydd a gwahaniaethau. Cynhaliwyd sawl sesiwn i archebu a chodau grŵp trwy gydnabod patrwm systematig ac ailadroddol, lle cafodd codau eu grwpio i nodi is -bopics (nodweddion penodol neu gyffredinol fel priodoleddau cadarnhaol a negyddol offer dysgu) a oedd wedyn yn ffurfio themâu trosfwaol [41]. I gyrraedd consensws, cymeradwyodd 6 ymchwilydd gwrywaidd (Ph.D.) gyda 15 mlynedd o brofiad mewn addysgu anatomeg y pynciau terfynol.
Yn unol â Datganiad Helsinki, gwerthusodd Bwrdd Adolygu Sefydliadol Prifysgol Dechnolegol Nanyang (IRB) (2019-09-024) brotocol yr astudiaeth a chael y cymeradwyaethau angenrheidiol. Rhoddodd y cyfranogwyr gydsyniad gwybodus a chawsant wybod am eu hawl i dynnu'n ôl o gyfranogiad ar unrhyw adeg.
Rhoddodd naw deg chwech o fyfyrwyr meddygol israddedig blwyddyn gyntaf gydsyniad gwybodus llawn, demograffeg sylfaenol fel rhyw ac oedran, a datgan na chawsant unrhyw hyfforddiant ffurfiol blaenorol mewn anatomeg. Roedd Cam I (Calon) a Cham II (dyraniad gwddf) yn cynnwys 63 o gyfranogwyr (33 o ddynion a 30 o ferched) a 33 o gyfranogwyr (18 dyn a 15 o ferched), yn y drefn honno. Roedd eu hoedran yn amrywio o 18 i 21 oed (gwyriad cymedrig ± safonol: 19.3 ± 0.9) o flynyddoedd. Atebodd pob un o'r 96 myfyriwr yr holiadur (dim gollwng), a chymerodd 8 myfyriwr ran mewn grwpiau ffocws. Roedd 278 o sylwadau agored am fanteision, anfanteision ac anghenion i wella. Nid oedd unrhyw anghysondebau rhwng y data a ddadansoddwyd ac adroddiad y canfyddiadau.
Trwy gydol y grŵp ffocws Trafodaethau ac ymatebion yr arolwg, daeth pedair thema i'r amlwg: dilysrwydd canfyddedig, dealltwriaeth sylfaenol a chymhlethdod, agweddau parch a gofalu, amlfoddedd ac arweinyddiaeth (Ffigur 2). Disgrifir pob pwnc yn fanylach isod.
Mae'r pedair thema-dilysrwydd canfyddedig, dealltwriaeth sylfaenol a chymhlethdod, parch a gofal, a hoffter cyfryngau dysgu-yn seiliedig ar ddadansoddiad thematig o gwestiynau arolwg penagored a thrafodaethau grwpiau ffocws. Mae'r elfennau yn y blychau glas a melyn yn cynrychioli priodweddau'r sampl platiog a'r model 3DP, yn y drefn honno. 3DP = argraffu 3D
Teimlai'r myfyrwyr fod y sbesimenau plastinedig yn fwy realistig, bod â lliwiau naturiol yn fwy cynrychioliadol o gadavers go iawn, ac roedd ganddynt fanylion anatomegol mwy manwl na'r modelau 3DP. Er enghraifft, mae cyfeiriadedd ffibr cyhyrau yn fwy amlwg mewn samplau plastigedig o'i gymharu â modelau 3DP. Dangosir y cyferbyniad hwn yn y datganiad isod.
”… Manwl iawn a chywir, fel gan berson go iawn (cyfranogwr C17; adolygiad plastiniad ffurf rydd).”
Nododd y myfyrwyr fod yr offer 3DP yn ddefnyddiol ar gyfer dysgu anatomeg sylfaenol ac asesu nodweddion macrosgopig mawr, tra bod y sbesimenau plastig yn ddelfrydol ar gyfer ehangu eu gwybodaeth a'u dealltwriaeth ymhellach o strwythurau a rhanbarthau anatomegol cymhleth. Teimlai'r myfyrwyr, er bod y ddau offeryn yn union atgynyrchiadau ei gilydd, eu bod yn colli gwybodaeth werthfawr wrth weithio gyda modelau 3DP o gymharu â samplau plastinedig. Esbonnir hyn yn y datganiad isod.
“… Roedd rhai anawsterau fel… manylion bach fel Fossa Ovale… Yn gyffredinol gellir defnyddio model 3D o’r galon… ar gyfer y gwddf, efallai y byddaf yn astudio’r model plastineiddio yn fwy hyderus (cyfranogwr PA1; 3DP, trafodaeth grŵp ffocws”) .
”… Gellir gweld strwythurau gros… yn fanwl, mae sbesimenau 3DP yn ddefnyddiol ar gyfer astudio, er enghraifft, strwythurau brasach (a) pethau mwy, hawdd eu hadnabod fel cyhyrau ac organau… efallai (ar gyfer) pobl nad oes ganddynt fynediad at sbesimenau plastinedig (efallai nad ydynt efallai'n eu cael (ar gyfer) sbesimenau plastinedig ( Cyfranogwr PA3;
Mynegodd y myfyrwyr fwy o barch a phryder am y sbesimenau plastinedig, ond roeddent hefyd yn poeni am ddinistrio'r strwythur oherwydd ei freuder a'i ddiffyg hyblygrwydd. I'r gwrthwyneb, ychwanegodd myfyrwyr at eu profiad ymarferol trwy sylweddoli y gellid atgynhyrchu modelau 3DP pe baent yn cael eu difrodi.
”… Rydyn ni hefyd yn tueddu i fod yn fwy gofalus gyda phatrymau plastineiddio (cyfranogwr PA2; plastiniad, trafodaeth grŵp ffocws)”.
“… Ar gyfer sbesimenau plastineiddio, mae fel… rhywbeth sydd wedi’i gadw ers amser maith. Pe bawn i'n ei ddifrodi ... rwy'n credu ein bod ni'n gwybod ei fod yn edrych fel difrod mwy difrifol oherwydd bod ganddo hanes (cyfranogwr PA3; plastiniad, trafodaeth grŵp ffocws). ”
”Gellir cynhyrchu modelau printiedig 3D yn gymharol gyflym ac yn hawdd ... gan wneud modelau 3D yn hygyrch i fwy o bobl a hwyluso dysgu heb orfod rhannu samplau (cyfrannwr i38; 3DP, adolygiad testun am ddim).”
“… Gyda modelau 3D gallwn chwarae o gwmpas ychydig heb boeni gormod am eu niweidio, fel samplau niweidiol… (cyfranogwr PA2; 3DP, trafodaeth grŵp ffocws).”
Yn ôl y myfyrwyr, mae nifer y sbesimenau plastinedig yn gyfyngedig, ac mae mynediad i strwythurau dyfnach yn anodd oherwydd eu anhyblygedd. Ar gyfer y model 3DP, maent yn gobeithio mireinio'r manylion anatomegol ymhellach trwy deilwra'r model i feysydd diddordeb ar gyfer dysgu wedi'i bersonoli. Cytunodd myfyrwyr y gellir defnyddio modelau plastig a 3DP mewn cyfuniad â mathau eraill o offer addysgu fel y tabl anatomage i wella dysgu.
"Mae rhai strwythurau mewnol dwfn i'w gweld yn wael (Cyfranogwr C14; plastiniad, sylw ffurf rydd).”
“Efallai y byddai tablau awtopsi a dulliau eraill yn ychwanegiad defnyddiol iawn (Aelod C14; plastiniad, adolygiad testun am ddim).”
“Trwy sicrhau bod y modelau 3D yn fanwl iawn, gallwch gael modelau ar wahân yn canolbwyntio ar wahanol feysydd a gwahanol agweddau, megis nerfau a phibellau gwaed (Cyfranogwr I26; 3DP, adolygiad testun am ddim).”
Awgrymodd myfyrwyr hefyd gynnwys gwrthdystiad i'r athro egluro sut i ddefnyddio'r model yn iawn, neu ganllawiau ychwanegol ar ddelweddau sampl anodedig i hwyluso astudiaeth a dealltwriaeth mewn nodiadau darlithoedd, er eu bod yn cydnabod bod yr astudiaeth wedi'i chynllunio'n benodol ar gyfer hunan-astudio.
”… Rwy’n gwerthfawrogi’r arddull annibynnol o ymchwil… efallai y gellid darparu mwy o arweiniad ar ffurf sleidiau printiedig neu rai nodiadau… (Cyfranogwr C02; sylwadau testun am ddim yn gyffredinol).”
“Gall arbenigwyr cynnwys neu sydd ag offer gweledol ychwanegol fel animeiddio neu fideo ein helpu i ddeall strwythur modelau 3D yn well (Aelod C38; adolygiadau testun am ddim yn gyffredinol).”
Gofynnwyd i fyfyrwyr meddygol blwyddyn gyntaf am eu profiad dysgu ac ansawdd y samplau printiedig a phlastig 3D. Yn ôl y disgwyl, canfu'r myfyrwyr fod y samplau plastigog yn fwy realistig a chywir na'r rhai printiedig 3D. Cadarnheir y canlyniadau hyn gan astudiaeth ragarweiniol [7]. Gan fod y cofnodion wedi'u gwneud o gorffluoedd a roddwyd, maent yn ddilys. Er ei fod yn atgynhyrchiad 1: 1 o sbesimen plastinedig gyda nodweddion morffolegol tebyg [8], ystyriwyd bod y model printiedig 3D wedi'i seilio ar bolymer yn llai realistig ac yn llai realistig, yn enwedig mewn myfyrwyr yr oedd manylion fel ymylon y fossa hirgrwn ynddynt ynddynt Ddim yn weladwy ym model 3DP y galon o'i gymharu â'r model plastinedig. Gall hyn fod oherwydd ansawdd y ddelwedd CT, nad yw'n caniatáu amlinellu'r ffiniau yn glir. Felly, mae'n anodd segmentu strwythurau o'r fath mewn meddalwedd segmentu, sy'n effeithio ar y broses argraffu 3D. Gall hyn godi amheuon ynghylch defnyddio offer 3DP gan eu bod yn ofni y bydd gwybodaeth bwysig yn cael ei cholli os na ddefnyddir offer safonol fel samplau plastig. Efallai y bydd myfyrwyr sydd â diddordeb mewn hyfforddiant llawfeddygol yn ei chael yn angenrheidiol defnyddio modelau ymarferol [43]. Mae'r canlyniadau cyfredol yn debyg i astudiaethau blaenorol a ganfu nad oes gan fodelau plastig [44] a samplau 3DP gywirdeb samplau go iawn [45].
Er mwyn gwella hygyrchedd myfyrwyr ac felly boddhad myfyrwyr, rhaid ystyried cost ac argaeledd offer hefyd. Mae'r canlyniadau'n cefnogi'r defnydd o fodelau 3DP ar gyfer ennill gwybodaeth anatomegol oherwydd eu gwneuthuriad cost-effeithiol [6, 21]. Mae hyn yn gyson ag astudiaeth flaenorol a oedd yn dangos perfformiad gwrthrychol tebyg o fodelau plastigedig a modelau 3DP [21]. Teimlai myfyrwyr fod modelau 3DP yn fwy defnyddiol ar gyfer astudio cysyniadau, organau a nodweddion anatomegol sylfaenol, tra bod sbesimenau plastinedig yn fwy addas ar gyfer astudio anatomeg gymhleth. Yn ogystal, roedd myfyrwyr yn cefnogi defnyddio modelau 3DP ar y cyd â sbesimenau cadaver presennol a thechnoleg fodern i wella dealltwriaeth myfyrwyr o anatomeg. Ffyrdd lluosog o gynrychioli'r un gwrthrych, megis mapio anatomeg y galon gan ddefnyddio cadavers, argraffu 3D, sganiau cleifion, a modelau rhithwir 3D. Mae'r dull aml-foddol hwn yn caniatáu i fyfyrwyr ddangos anatomeg mewn gwahanol ffyrdd, cyfathrebu'r hyn y maent wedi'i ddysgu mewn gwahanol ffyrdd, ac ymgysylltu â myfyrwyr mewn gwahanol ffyrdd [44]. Mae ymchwil wedi dangos y gall deunyddiau dysgu dilys fel offer cadaver fod yn heriol i rai myfyrwyr o ran y llwyth gwybyddol sy'n gysylltiedig â dysgu anatomeg [46]. Mae deall effaith llwyth gwybyddol ar ddysgu myfyrwyr a chymhwyso technolegau i leihau llwyth gwybyddol i greu amgylchedd dysgu gwell yn hollbwysig [47, 48]. Cyn cyflwyno myfyrwyr i ddeunydd cadaverig, gall modelau 3DP fod yn ddull defnyddiol i ddangos agweddau sylfaenol a phwysig ar anatomeg er mwyn lleihau llwyth gwybyddol a gwella dysgu. Yn ogystal, gall myfyrwyr fynd â'r modelau 3DP adref i'w hadolygu mewn cyfuniad â gwerslyfrau a deunyddiau darlithoedd ac ehangu'r astudiaeth o anatomeg y tu hwnt i'r labordy [45]. Fodd bynnag, nid yw'r arfer o gael gwared ar gydrannau 3DP wedi'i weithredu eto yn sefydliad yr awdur.
Yn yr astudiaeth hon, roedd samplau plastinedig yn fwy uchel eu parch na replicas 3DP. Mae'r casgliad hwn yn gyson ag ymchwil flaenorol sy'n dangos nad yw sbesimenau cadaverig yn barch ac empathi gorchymyn “claf cyntaf”, tra nad yw modelau artiffisial yn [49]. Mae meinwe ddynol plastinedig realistig yn agos atoch ac yn realistig. Mae defnyddio deunydd cadaverig yn caniatáu i fyfyrwyr ddatblygu delfrydau dyneiddiol a moesegol [50]. Yn ogystal, gall canfyddiadau myfyrwyr o batrymau plastineiddio gael eu heffeithio gan eu gwybodaeth gynyddol o raglenni rhoi cadaver a/neu'r broses plastineiddio. Mae plastiniad yn cael ei roi cadavers sy'n dynwared yr empathi, yr edmygedd a'r diolchgarwch y mae myfyrwyr yn eu teimlo dros eu rhoddwyr [10, 51]. Mae'r nodweddion hyn yn gwahaniaethu nyrsys dyneiddiol ac, os cânt eu trin, gallant eu helpu i symud ymlaen yn broffesiynol trwy werthfawrogi ac empathi â chleifion [25, 37]. Mae hyn yn debyg i diwtoriaid distaw gan ddefnyddio dyraniad dynol gwlyb [37,52,53]. Ers i'r sbesimenau ar gyfer plastro gael eu rhoi gan gadwynwyr, roeddent yn cael eu hystyried yn diwtoriaid distaw gan y myfyrwyr, a oedd yn ennill parch at yr offeryn addysgu newydd hwn. Er eu bod yn gwybod bod modelau 3DP yn cael eu gwneud gan beiriannau, maen nhw'n dal i fwynhau eu defnyddio. Mae pob grŵp yn teimlo'n ofalus ac mae'r model yn cael ei drin yn ofalus i warchod ei gyfanrwydd. Efallai y bydd myfyrwyr eisoes yn gwybod bod modelau 3DP yn cael eu creu o ddata cleifion at ddibenion addysgol. Yn sefydliad yr awdur, cyn i'r myfyrwyr ddechrau'r astudiaeth ffurfiol o anatomeg, rhoddir cwrs anatomeg rhagarweiniol ar hanes anatomeg, ac ar ôl hynny mae'r myfyrwyr yn tyngu llw. Prif bwrpas y llw yw meithrin dealltwriaeth o werthoedd dyneiddiol, parch at offerynnau anatomegol a phroffesiynoldeb i fyfyrwyr. Gall y cyfuniad o offerynnau ac ymrwymiad anatomegol helpu i feithrin ymdeimlad o ofalu, parchu, ac efallai atgoffa myfyrwyr o'u cyfrifoldebau yn y dyfodol tuag at gleifion [54].
O ran gwelliannau mewn offer dysgu yn y dyfodol, roedd myfyrwyr o'r grwpiau plastineiddio a 3DP yn ymgorffori ofn dinistrio strwythur yn eu cyfranogiad a'u dysgu. Fodd bynnag, amlygwyd pryderon ynghylch tarfu ar strwythur sbesimenau platiog yn ystod y trafodaethau grŵp ffocws. Cadarnheir yr arsylwi hwn gan astudiaethau blaenorol ar samplau plastig [9, 10]. Mae angen trin strwythurau, yn enwedig modelau gwddf, i archwilio strwythurau dyfnach a deall perthnasoedd gofodol tri dimensiwn. Mae'r defnydd o wybodaeth gyffyrddadwy (gyffyrddadwy) a gweledol yn helpu myfyrwyr i ffurfio llun meddwl manylach a chyflawn o rannau anatomegol tri dimensiwn [55]. Mae astudiaethau wedi dangos y gall trin gwrthrychau corfforol yn gyffyrddadwy leihau llwyth gwybyddol ac arwain at well dealltwriaeth a chadw gwybodaeth [55]. Awgrymwyd y gall ategu modelau 3DP â sbesimenau plastigoli wella rhyngweithio myfyrwyr â'r sbesimenau heb ofni niweidio'r strwythurau.
Amser Post: Gorff-21-2023