Mae dyraniad traddodiadol cyrff yn lleihau, tra bod modelau plastineiddio ac argraffu 3D (3DP) yn ennill poblogrwydd fel dewis arall yn lle dulliau addysgu anatomeg traddodiadol. Nid yw'n glir beth yw cryfderau a gwendidau'r offer newydd hyn a sut y gallent effeithio ar brofiad dysgu anatomeg myfyrwyr, sy'n cynnwys gwerthoedd dynol fel parch, gofal ac empathi.
Yn syth ar ôl yr astudiaeth groesi ar hap, gwahoddwyd 96 o fyfyrwyr. Defnyddiwyd dyluniad pragmatig i archwilio profiadau dysgu gan ddefnyddio modelau plastigedig anatomegol a modelau 3D o'r galon (Cam 1, n=63) a'r gwddf (Cam 2, n=33). Perfformiwyd dadansoddiad thematig anwythol yn seiliedig ar 278 o adolygiadau testun rhydd (gan gyfeirio at gryfderau, gwendidau, meysydd i'w gwella) a thrawsgrifiadau gair am air o grwpiau ffocws (n = 8) am ddysgu anatomeg gan ddefnyddio'r offer hyn.
Nodwyd pedair thema: dilysrwydd canfyddedig, dealltwriaeth a chymhlethdod sylfaenol, agweddau o barch a gofal, amlfoddolrwydd, ac arweinyddiaeth.
Yn gyffredinol, roedd myfyrwyr yn teimlo bod y sbesimenau wedi'u plastineiddio yn fwy realistig ac felly'n teimlo eu bod yn cael eu parchu a'u gofalu amdanynt yn fwy na'r modelau 3DP, a oedd yn haws i'w defnyddio ac yn fwy addas ar gyfer dysgu anatomeg sylfaenol.
Mae awtopsi dynol wedi bod yn ddull addysgu safonol a ddefnyddir mewn addysg feddygol ers yr 17eg ganrif [1, 2]. Fodd bynnag, oherwydd mynediad cyfyngedig, costau uchel cynnal a chadw cadavers [3, 4], gostyngiad sylweddol yn amser hyfforddi anatomeg [1, 5], a datblygiadau technolegol [3, 6], mae gwersi anatomeg a ddysgir gan ddefnyddio dulliau dyrannu traddodiadol yn dirywio. Mae hyn yn agor posibiliadau newydd ar gyfer ymchwilio i ddulliau ac offer addysgu newydd, megis sbesimenau dynol wedi'u plastineiddio a modelau wedi'u hargraffu 3D (3DP) [6,7,8].
Mae gan bob un o'r offer hyn fanteision ac anfanteision. Mae'r sbesimenau platiog yn sych, yn ddiarogl, yn realistig ac yn ddiberygl [9,10,11], gan eu gwneud yn ddelfrydol ar gyfer addysgu ac ymgysylltu myfyrwyr wrth astudio a deall anatomeg. Fodd bynnag, maent hefyd yn anhyblyg ac yn llai hyblyg [10, 12], felly credir eu bod yn anoddach i'w trin a chyrraedd strwythurau dyfnach [9]. O ran cost, mae samplau plastigedig yn gyffredinol yn ddrytach i'w prynu a'u cynnal na modelau 3DP [6,7,8]. Ar y llaw arall, mae modelau 3DP yn caniatáu gwahanol weadau [7, 13] a lliwiau [6, 14] a gellir eu neilltuo i rannau penodol, sy'n helpu myfyrwyr i adnabod, gwahaniaethu a chofio strwythurau pwysig yn haws, er bod hyn yn ymddangos yn llai realistig na samplau plastigedig.
Mae nifer o astudiaethau wedi archwilio canlyniadau dysgu/perfformiad gwahanol fathau o offerynnau anatomegol megis sbesimenau plastigedig, delweddau 2D, adrannau gwlyb, tablau Anatomage (Anatomage Inc., San Jose, CA) a modelau 3DP [11, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21]. Fodd bynnag, roedd y canlyniadau'n amrywio yn dibynnu ar y dewis o offeryn hyfforddi a ddefnyddiwyd yn y grwpiau rheoli ac ymyrraeth, yn ogystal ag yn dibynnu ar wahanol ranbarthau anatomegol [14, 22]. Er enghraifft, pan gaiff ei ddefnyddio ar y cyd â dyraniad gwlyb [11, 15] a thablau awtopsi [20], adroddodd myfyrwyr am foddhad dysgu ac agweddau uwch tuag at sbesimenau plastigedig. Yn yr un modd, mae defnyddio patrymau plastigiad yn adlewyrchu canlyniad cadarnhaol gwybodaeth wrthrychol myfyrwyr [23, 24].
Defnyddir modelau 3DP yn aml i ategu dulliau addysgu traddodiadol [14,17,21]. Adroddodd Loke et al. (2017) ar ddefnyddio'r model 3DP i ddeall clefyd cynhenid y galon mewn pediatregydd [18]. Dangosodd yr astudiaeth hon fod gan y grŵp 3DP foddhad dysgu uwch, gwell dealltwriaeth o tetrad Fallot, a gwell gallu i reoli cleifion (hunan-effeithiolrwydd) o'i gymharu â'r grŵp delweddu 2D. Mae astudio anatomeg y goeden fasgwlaidd ac anatomeg y benglog gan ddefnyddio modelau 3DP yn darparu'r un boddhad dysgu â delweddau 2D [16, 17]. Mae'r astudiaethau hyn wedi dangos bod modelau 3DP yn well na darluniau 2D o ran boddhad dysgu a ganfyddir gan fyfyrwyr. Fodd bynnag, mae astudiaethau sy'n cymharu modelau 3DP aml-ddeunydd yn benodol â samplau plastigedig yn gyfyngedig. Defnyddiodd Mogali et al. (2021) y model plastineiddio gyda'i fodelau calon a gwddf 3DP ac adroddodd am gynnydd tebyg mewn gwybodaeth rhwng grwpiau rheoli ac arbrofol [21].
Fodd bynnag, mae angen mwy o dystiolaeth i gael dealltwriaeth ddyfnach o pam mae profiad dysgu myfyrwyr yn dibynnu ar y dewis o offer anatomegol a gwahanol rannau o'r corff a'r organau [14, 22]. Mae gwerthoedd dyneiddiol yn agwedd ddiddorol a all ddylanwadu ar y canfyddiad hwn. Mae hyn yn cyfeirio at y parch, y gofal, yr empathi a'r tosturi a ddisgwylir gan fyfyrwyr sy'n dod yn feddygon [25, 26]. Yn draddodiadol, ceisiwyd gwerthoedd dyneiddiol mewn awtopsi, gan fod myfyrwyr yn cael eu dysgu i empatheiddio â chyrff a roddir a gofalu amdanynt, ac felly mae astudio anatomeg bob amser wedi meddiannu lle arbennig [27, 28]. Fodd bynnag, anaml y caiff hyn ei fesur mewn offer plastig a 3DP. Yn wahanol i gwestiynau arolwg Likert caeedig, mae dulliau casglu data ansoddol fel trafodaethau grŵp ffocws a chwestiynau arolwg agored yn rhoi cipolwg ar sylwadau cyfranogwyr a ysgrifennwyd mewn trefn ar hap i esbonio effaith offer dysgu newydd ar eu profiad dysgu.
Felly nod yr ymchwil hwn oedd ateb sut mae myfyrwyr yn canfod anatomeg yn wahanol pan roddir offer penodol iddynt (plastineiddio) o'i gymharu â delweddau 3D ffisegol wedi'u hargraffu i ddysgu anatomeg?
I ateb y cwestiynau uchod, mae gan fyfyrwyr y cyfle i gaffael, cronni a rhannu gwybodaeth anatomegol trwy ryngweithio a chydweithio mewn tîm. Mae'r cysyniad hwn yn cytuno'n dda â'r ddamcaniaeth adeiladol, yn ôl pa un mae unigolion neu grwpiau cymdeithasol yn creu ac yn rhannu eu gwybodaeth yn weithredol [29]. Mae rhyngweithiadau o'r fath (er enghraifft, rhwng cyfoedion, rhwng myfyrwyr ac athrawon) yn effeithio ar foddhad dysgu [30, 31]. Ar yr un pryd, bydd profiad dysgu myfyrwyr hefyd yn cael ei ddylanwadu gan ffactorau fel cyfleustra dysgu, amgylchedd, dulliau addysgu, a chynnwys y cwrs [32]. Wedi hynny, gall y priodoleddau hyn ddylanwadu ar ddysgu myfyrwyr a meistrolaeth o bynciau sydd o ddiddordeb iddynt [33, 34]. Gall hyn fod yn gysylltiedig â safbwynt damcaniaethol epistemoleg pragmatig, lle gall y cynhaeaf neu'r ffurfiant cychwynnol o brofiad personol, deallusrwydd a chredoau bennu'r camau gweithredu nesaf [35]. Mae'r dull pragmatig wedi'i gynllunio'n ofalus i nodi pynciau cymhleth a'u dilyniant trwy gyfweliadau ac arolygon, ac yna dadansoddiad thematig [36].
Yn aml, ystyrir samplau cadaver yn fentoriaid tawel, gan eu bod yn cael eu hystyried yn rhoddion arwyddocaol er budd gwyddoniaeth a dynoliaeth, gan ysbrydoli parch a diolchgarwch gan fyfyrwyr i'w rhoddwyr [37, 38]. Mae astudiaethau blaenorol wedi nodi sgoriau gwrthrychol tebyg neu uwch rhwng y grŵp cadaver/plastineiddio a'r grŵp 3DP [21, 39], ond nid oedd yn glir a yw myfyrwyr yn rhannu'r un profiad dysgu, gan gynnwys gwerthoedd dyneiddiol, rhwng y ddau grŵp. Ar gyfer ymchwil pellach, mae'r astudiaeth hon yn defnyddio egwyddor pragmatiaeth [36] i archwilio'r profiad dysgu a nodweddion modelau 3DP (lliw a gwead) a'u cymharu â samplau plastineiddio yn seiliedig ar adborth myfyrwyr.
Gall canfyddiadau myfyrwyr wedyn ddylanwadu ar benderfyniadau addysgwyr ynghylch dewis offer anatomeg priodol yn seiliedig ar yr hyn sy'n effeithiol a'r hyn nad yw'n effeithiol ar gyfer addysgu anatomeg. Gall y wybodaeth hon hefyd helpu addysgwyr i nodi dewisiadau myfyrwyr a defnyddio offer dadansoddi priodol i wella eu profiad dysgu.
Nod yr astudiaeth ansoddol hon oedd archwilio'r hyn y mae myfyrwyr yn ei ystyried yn brofiad dysgu pwysig gan ddefnyddio samplau calon a gwddf plastigedig o'u cymharu â modelau 3DP. Yn ôl astudiaeth ragarweiniol gan Mogali et al. yn 2018, roedd myfyrwyr yn ystyried bod sbesimenau plastigedig yn fwy realistig na modelau 3DP [7]. Felly gadewch i ni dybio:
O ystyried bod plastinadau wedi'u creu o gyrff go iawn, roedd disgwyl i fyfyrwyr ystyried plastinadau'n fwy cadarnhaol na modelau 3DP o ran dilysrwydd a gwerth dynoliaethol.
Mae'r astudiaeth ansoddol hon yn gysylltiedig â dwy astudiaeth feintiol flaenorol [21, 40] oherwydd bod y data a gyflwynwyd yn y tair astudiaeth wedi'i gasglu ar yr un pryd o'r un sampl o gyfranogwyr myfyrwyr. Dangosodd yr erthygl gyntaf fesurau gwrthrychol tebyg (sgoriau prawf) rhwng y grwpiau plastineiddio a 3DP [21], a defnyddiodd yr ail erthygl ddadansoddiad ffactorau i ddatblygu offeryn wedi'i ddilysu'n seicometrig (pedwar ffactor, 19 eitem) i fesur adeiladwaith addysgol fel boddhad dysgu, hunan-effeithiolrwydd, gwerthoedd dyneiddiol, a chyfyngiadau cyfryngau dysgu [40]. Archwiliodd yr astudiaeth hon drafodaethau grŵp agored a ffocws o ansawdd uchel i ddarganfod beth mae myfyrwyr yn ei ystyried yn bwysig wrth ddysgu anatomeg gan ddefnyddio sbesimenau wedi'u plastineiddio a modelau wedi'u hargraffu 3D. Felly, mae'r astudiaeth hon yn wahanol i'r ddwy erthygl flaenorol o ran amcanion/cwestiynau ymchwil, data, a dulliau dadansoddi i gael cipolwg ar adborth ansoddol myfyrwyr (sylwadau testun rhydd ynghyd â thrafodaeth grŵp ffocws) ar ddefnyddio offer 3DP o'i gymharu â samplau plastigedig. Mae hyn yn golygu bod yr astudiaeth bresennol yn datrys cwestiwn ymchwil gwahanol yn sylfaenol i'r ddwy erthygl flaenorol [21, 40].
Yn sefydliad yr awdur, mae anatomeg wedi'i hintegreiddio i gyrsiau systemig fel cardio-pwlmonaidd, endocrinoleg, cyhyrysgerbydol, ac ati, yn ystod dwy flynedd gyntaf y rhaglen Baglor Meddygaeth a Baglor Llawfeddygaeth (MBBS) pum mlynedd. Defnyddir sbesimenau plastr, modelau plastig, delweddau meddygol, a modelau 3D rhithwir yn aml yn lle sbesimenau dyraniad neu ddyrannu gwlyb i gefnogi ymarfer anatomeg cyffredinol. Mae sesiynau astudio grŵp yn disodli'r darlithoedd traddodiadol a addysgir gyda ffocws ar gymhwyso gwybodaeth a gafwyd. Ar ddiwedd pob modiwl system, cymerwch brawf ymarfer anatomeg ffurfiannol ar-lein sy'n cynnwys 20 o atebion gorau unigol (SBAs) sy'n cwmpasu anatomeg gyffredinol, delweddu a histoleg. At ei gilydd, cynhaliwyd pum prawf ffurfiannol yn ystod yr arbrawf (tri yn y flwyddyn gyntaf a dau yn yr ail flwyddyn). Mae'r asesiad ysgrifenedig cynhwysfawr cyfunol ar gyfer Blynyddoedd 1 a 2 yn cynnwys dau bapur, pob un yn cynnwys 120 o SBAs. Daw anatomeg yn rhan o'r asesiadau hyn ac mae'r cynllun asesu yn pennu nifer y cwestiynau anatomegol i'w cynnwys.
Er mwyn gwella'r gymhareb myfyriwr-i-sampl, astudiwyd modelau 3DP mewnol yn seiliedig ar sbesimenau wedi'u plastineiddio ar gyfer addysgu a dysgu anatomeg. Mae hyn yn rhoi cyfle i sefydlu gwerth addysgol modelau 3DP newydd o'u cymharu â sbesimenau wedi'u plastineiddio cyn iddynt gael eu cynnwys yn ffurfiol yn y cwricwlwm anatomeg.
Yn yr astudiaeth hon, perfformiwyd tomograffeg gyfrifiadurol (CT) (sganiwr Somatom Definition Flash CT 64-sleisen, Siemens Healthcare, Erlangen, yr Almaen) ar fodelau plastig o'r galon (un galon gyfan ac un galon mewn trawsdoriad) a'r pen a'r gwddf (un plân cyfan ac un plân canol-sagittal pen-gwddf) (Ffig. 1). Cafwyd delweddau Digidol Delweddu a Chyfathrebu mewn Meddygaeth (DICOM) a'u llwytho i mewn i 3D Slicer (fersiynau 4.8.1 a 4.10.2, Ysgol Feddygol Harvard, Boston, Massachusetts) ar gyfer segmentu strwythurol yn ôl math fel cyhyrau, rhydwelïau, nerfau ac esgyrn. Llwythwyd y ffeiliau wedi'u segmentu i Materialize Magics (Fersiwn 22, Materialize NV, Leuven, Gwlad Belg) i gael gwared ar y cregyn sŵn, a chadwwyd y modelau print ar fformat STL, a drosglwyddwyd wedyn i argraffydd Objet 500 Connex3 Polyjet (Stratasys, Eden Prairie, MN) i greu modelau anatomegol 3D. Mae resinau ffotopolymerizable ac elastomerau tryloyw (VeroYellow, VeroMagenta a TangoPlus) yn caledu haen wrth haen o dan weithred ymbelydredd UV, gan roi ei wead a'i liw ei hun i bob strwythur anatomegol.
Offer astudio anatomeg a ddefnyddiwyd yn yr astudiaeth hon. Chwith: Gwddf; dde: calon wedi'i phlatio a'i hargraffu'n 3D.
Yn ogystal, dewiswyd yr aorta esgynnol a'r system goronaidd o'r model calon gyfan, ac adeiladwyd sgaffaldiau sylfaen i'w cysylltu â'r model (fersiwn 22, Materialize NV, Leuven, Gwlad Belg). Argraffwyd y model ar argraffydd Raise3D Pro2 (Raise3D Technologies, Irvine, CA) gan ddefnyddio ffilament polywrethan thermoplastig (TPU). I ddangos rhydwelïau'r model, roedd yn rhaid tynnu'r deunydd cefnogi TPU printiedig a phaentio'r pibellau gwaed ag acrylig coch.
Derbyniodd myfyrwyr Baglor Meddygaeth blwyddyn gyntaf yng Nghyfadran Meddygaeth Lee Kong Chiang yn y flwyddyn academaidd 2020-2021 (n = 163, 94 o ddynion a 69 o fenywod) wahoddiad e-bost i gymryd rhan yn yr astudiaeth hon fel gweithgaredd gwirfoddol. Perfformiwyd yr arbrawf croesi ar hap mewn dau gam, yn gyntaf gyda thoriad yn y galon ac yna gyda thoriad yn y gwddf. Mae cyfnod golchi allan o chwe wythnos rhwng y ddau gam i leihau effeithiau gweddilliol. Yn y ddau gam, roedd myfyrwyr yn ddall i bynciau dysgu ac aseiniadau grŵp. Dim mwy na chwech o bobl mewn grŵp. Derbyniodd myfyrwyr a dderbyniodd samplau wedi'u plastineiddio yn y cam cyntaf fodelau 3DP yn yr ail gam. Ym mhob cam, mae'r ddau grŵp yn derbyn darlith gyflwyniadol (30 munud) gan drydydd parti (uwch athro) ac yna hunan-astudio (50 munud) gan ddefnyddio'r offer a'r taflenni hunan-astudio a ddarparwyd.
Defnyddir rhestr wirio COREQ (Meini Prawf Cynhwysfawr ar gyfer Adrodd ar Ymchwil Ansoddol) i arwain ymchwil ansoddol.
Rhoddodd myfyrwyr adborth ar y deunydd dysgu ymchwil drwy arolwg a oedd yn cynnwys tri chwestiwn agored am eu cryfderau, eu gwendidau, a'u cyfleoedd i ddatblygu. Rhoddodd pob un o'r 96 o ymatebwyr atebion rhydd. Yna cymerodd wyth o wirfoddolwyr myfyrwyr (n = 8) ran yn y grŵp ffocws. Cynhaliwyd cyfweliadau yng Nghanolfan Hyfforddi Anatomeg (lle cynhaliwyd yr arbrofion) a chawsant eu cynnal gan Ymchwilydd 4 (Ph.D.), hyfforddwr gwrywaidd nad yw'n anatomeg gyda dros 10 mlynedd o brofiad hwyluso TBL, ond nad oedd yn rhan o hyfforddiant y tîm astudio. Nid oedd y myfyrwyr yn gwybod nodweddion personol yr ymchwilwyr (na'r grŵp ymchwil) cyn dechrau'r astudiaeth, ond roedd y ffurflen ganiatâd yn eu hysbysu o bwrpas yr astudiaeth. Dim ond ymchwilydd 4 a myfyrwyr a gymerodd ran yn y grŵp ffocws. Disgrifiodd yr ymchwilydd y grŵp ffocws i'r myfyrwyr a gofyn iddynt a hoffent gymryd rhan. Rhannasant eu profiad o ddysgu argraffu 3D a phlastineiddio ac roeddent yn frwdfrydig iawn. Gofynnodd yr hwylusydd chwe chwestiwn arweiniol i annog myfyrwyr i weithio drwodd (Deunydd Atodol 1). Mae enghreifftiau'n cynnwys trafodaeth am agweddau ar offer anatomegol sy'n hyrwyddo dysgu a dysgu, a rôl empathi wrth weithio gyda sbesimenau o'r fath. “Sut fyddech chi'n disgrifio'ch profiad o astudio anatomeg gan ddefnyddio sbesimenau wedi'u plastineiddio a chopïau wedi'u hargraffu 3D?” oedd cwestiwn cyntaf y cyfweliad. Mae pob cwestiwn yn agored, gan ganiatáu i ddefnyddwyr ateb cwestiynau'n rhydd heb feysydd rhagfarnllyd, gan ganiatáu i ddata newydd gael ei ddarganfod a heriau gael eu goresgyn gydag offer dysgu. Ni chafodd y cyfranogwyr unrhyw recordiad o sylwadau na dadansoddiad o'r canlyniadau. Osgoi dirlawnder data oherwydd natur wirfoddol yr astudiaeth. Recordiwyd y sgwrs gyfan i'w dadansoddi.
Cafodd recordiad y grŵp ffocws (35 munud) ei drawsgrifio air am air a'i ddadbersonoli (defnyddiwyd ffugenwau). Yn ogystal, casglwyd cwestiynau holiadur penagored. Mewnforiwyd trawsgrifiadau grŵp ffocws a chwestiynau arolwg i daenlen Microsoft Excel (Microsoft Corporation, Redmond, WA) ar gyfer triongli data a chydgrynhoi i wirio am ganlyniadau cymharol neu gyson neu ganlyniadau newydd [41]. Gwneir hyn trwy ddadansoddiad thematig damcaniaethol [41, 42]. Ychwanegir atebion testun pob myfyriwr at gyfanswm nifer yr atebion. Mae hyn yn golygu y bydd sylwadau sy'n cynnwys brawddegau lluosog yn cael eu trin fel un. Anwybyddir atebion gyda thagiau dim, dim neu ddim sylwadau. Amgodiodd tri ymchwilydd (ymchwilydd benywaidd â PhD, ymchwilydd benywaidd â gradd meistr, a chynorthwyydd gwrywaidd â gradd baglor mewn peirianneg ac 1-3 blynedd o brofiad ymchwil mewn addysg feddygol) ddata heb ei strwythuro'n anwythol yn annibynnol. Mae tri rhaglennwr yn defnyddio padiau lluniadu go iawn i gategoreiddio nodiadau gludiog yn seiliedig ar debygrwydd a gwahaniaethau. Cynhaliwyd sawl sesiwn i drefnu a grwpio codau trwy adnabod patrymau systematig ac ailadroddus, lle grwpiwyd codau i nodi is-bynciau (nodweddion penodol neu gyffredinol fel priodoleddau cadarnhaol a negyddol offer dysgu) a oedd wedyn yn ffurfio themâu cyffredinol [41]. Er mwyn cyrraedd consensws, cymeradwyodd ymchwilydd o 6 gwryw (Ph.D.) gyda 15 mlynedd o brofiad mewn addysgu anatomeg y pynciau terfynol.
Yn unol â Datganiad Helsinki, gwerthusodd Bwrdd Adolygu Sefydliadol Prifysgol Dechnolegol Nanyang (IRB) (2019-09-024) brotocol yr astudiaeth a chael y cymeradwyaethau angenrheidiol. Rhoddodd y cyfranogwyr ganiatâd gwybodus a chawsant wybod am eu hawl i dynnu'n ôl o gyfranogiad ar unrhyw adeg.
Rhoddodd naw deg chwech o fyfyrwyr meddygol israddedig blwyddyn gyntaf ganiatâd gwybodus llawn, demograffeg sylfaenol fel rhyw ac oedran, a datgan nad oedd ganddynt unrhyw hyfforddiant ffurfiol blaenorol mewn anatomeg. Roedd Cyfnod I (calon) a Chyfnod II (dyrannu'r gwddf) yn cynnwys 63 o gyfranogwyr (33 o ddynion a 30 o fenywod) a 33 o gyfranogwyr (18 o ddynion a 15 o fenywod), yn y drefn honno. Roedd eu hoedran yn amrywio o 18 i 21 oed (cymedr ± gwyriad safonol: 19.3 ± 0.9) oed. Atebodd pob un o'r 96 o fyfyrwyr yr holiadur (dim rhai a roddodd y gorau iddi), a chymerodd 8 myfyriwr ran mewn grwpiau ffocws. Roedd 278 o sylwadau agored am fanteision, anfanteision, ac anghenion i wella. Nid oedd unrhyw anghysondebau rhwng y data a ddadansoddwyd ac adroddiad y canfyddiadau.
Drwy gydol trafodaethau’r grwpiau ffocws ac ymatebion yr arolwg, daeth pedwar thema i’r amlwg: dilysrwydd canfyddedig, dealltwriaeth a chymhlethdod sylfaenol, agweddau o barch a gofal, amlfoddolrwydd, ac arweinyddiaeth (Ffigur 2). Disgrifir pob pwnc yn fanylach isod.
Mae'r pedwar thema—dilysrwydd canfyddedig, dealltwriaeth a chymhlethdod sylfaenol, parch a gofal, a dewis cyfryngau dysgu—yn seiliedig ar ddadansoddiad thematig o gwestiynau arolwg agored a thrafodaethau grŵp ffocws. Mae'r elfennau yn y blychau glas a melyn yn cynrychioli priodweddau'r sampl platiog a'r model 3DP, yn y drefn honno. 3DP = argraffu 3D
Teimlai'r myfyrwyr fod y sbesimenau wedi'u plastigeiddio yn fwy realistig, bod ganddynt liwiau naturiol sy'n fwy cynrychioliadol o gyrff go iawn, ac roedd ganddynt fanylion anatomegol manylach na'r modelau 3DP. Er enghraifft, mae cyfeiriadedd ffibrau cyhyrau yn fwy amlwg mewn samplau wedi'u plastigeiddio o'i gymharu â modelau 3DP. Dangosir y cyferbyniad hwn yn y datganiad isod.
"...manwl a chywir iawn, fel petai gan berson go iawn (cyfranogwr C17; adolygiad plastineiddio ffurf rydd)."
Nododd y myfyrwyr fod yr offer 3DP yn ddefnyddiol ar gyfer dysgu anatomeg sylfaenol ac asesu nodweddion macrosgopig pwysig, tra bod y sbesimenau plastigedig yn ddelfrydol ar gyfer ehangu eu gwybodaeth a'u dealltwriaeth o strwythurau a rhanbarthau anatomegol cymhleth ymhellach. Teimlai'r myfyrwyr, er bod y ddau offeryn yn union atgynhyrchiadau o'i gilydd, eu bod yn colli gwybodaeth werthfawr wrth weithio gyda modelau 3DP o'i gymharu â samplau plastigedig. Eglurir hyn yn y datganiad isod.
“…roedd yna rai anawsterau fel… manylion bach fel y fossa ovale… yn gyffredinol gellir defnyddio model 3D o’r galon… ar gyfer y gwddf, efallai y byddaf yn astudio’r model plastineiddio yn fwy hyderus (cyfranogwr PA1; 3DP, trafodaeth grŵp ffocws”).
"...gellir gweld strwythurau bras... yn fanwl, mae sbesimenau 3DP yn ddefnyddiol ar gyfer astudio, er enghraifft, strwythurau bras (a) phethau mwy, hawdd eu hadnabod fel cyhyrau ac organau... efallai (ar gyfer) pobl nad oes ganddynt fynediad at sbesimenau plastinedig (cyfranogwr PA3; 3DP, trafodaeth grŵp ffocws)".
Mynegodd y myfyrwyr fwy o barch a phryder at y sbesimenau wedi'u plastineiddio, ond roeddent hefyd yn bryderus ynghylch dinistrio'r strwythur oherwydd ei fregusrwydd a'i ddiffyg hyblygrwydd. I'r gwrthwyneb, ychwanegodd y myfyrwyr at eu profiad ymarferol drwy sylweddoli y gellid atgynhyrchu modelau 3DP pe baent yn cael eu difrodi.
"... rydym hefyd yn tueddu i fod yn fwy gofalus gyda phatrymau plastineiddio (cyfranogwr PA2; plastineiddio, trafodaeth grŵp ffocws)".
“…ar gyfer sbesimenau plastineiddio, mae fel…rhywbeth sydd wedi’i gadw ers amser maith. Os gwnes i ei ddifrodi…dw i’n meddwl ein bod ni’n gwybod ei fod yn edrych fel difrod mwy difrifol oherwydd bod ganddo hanes (cyfranogwr PA3; plastineiddio, trafodaeth grŵp ffocws).”
"Gellir cynhyrchu modelau wedi'u hargraffu 3D yn gymharol gyflym a hawdd…gan wneud modelau 3D yn hygyrch i fwy o bobl a hwyluso dysgu heb orfod rhannu samplau (cyfrannwr I38; 3DP, adolygiad testun rhydd)."
“…gyda modelau 3D gallwn ni chwarae o gwmpas ychydig heb boeni gormod am eu difrodi, fel difrodi samplau… (cyfranogwr PA2; 3DP, trafodaeth grŵp ffocws).”
Yn ôl y myfyrwyr, mae nifer y sbesimenau wedi'u plastigeiddio yn gyfyngedig, ac mae mynediad at strwythurau dyfnach yn anodd oherwydd eu hanhyblygedd. Ar gyfer y model 3DP, maent yn gobeithio mireinio'r manylion anatomegol ymhellach trwy deilwra'r model i feysydd o ddiddordeb ar gyfer dysgu personol. Cytunodd y myfyrwyr y gellir defnyddio modelau plastigedig a 3DP ar y cyd â mathau eraill o offer addysgu fel y bwrdd Anatomeg i wella dysgu.
”Mae rhai strwythurau mewnol dwfn yn wael eu gweld (cyfranogwr C14; plastineiddio, sylw rhyddffurf).”
”Efallai y byddai tablau awtopsi a dulliau eraill yn ychwanegiad defnyddiol iawn (aelod C14; plastineiddio, adolygiad testun rhydd).”
“Drwy sicrhau bod y modelau 3D yn fanwl iawn, gallwch gael modelau ar wahân sy'n canolbwyntio ar wahanol feysydd ac agweddau gwahanol, fel nerfau a phibellau gwaed (cyfranogwr I26; 3DP, adolygiad testun rhydd).”
Awgrymodd myfyrwyr hefyd gynnwys arddangosiad i'r athro i esbonio sut i ddefnyddio'r model yn iawn, neu ganllawiau ychwanegol ar ddelweddau sampl wedi'u hanodi i hwyluso astudio a dealltwriaeth mewn nodiadau darlith, er eu bod yn cydnabod bod yr astudiaeth wedi'i chynllunio'n benodol ar gyfer hunanastudio.
"...Rwy'n gwerthfawrogi'r arddull ymchwil annibynnol...efallai y gellid darparu mwy o arweiniad ar ffurf sleidiau printiedig neu rai nodiadau...(cyfranogwr C02; sylwadau testun rhydd yn gyffredinol)."
"Gall arbenigwyr cynnwys neu gael offer gweledol ychwanegol fel animeiddio neu fideo ein helpu i ddeall strwythur modelau 3D yn well (aelod C38; adolygiadau testun rhydd yn gyffredinol)."
Gofynnwyd i fyfyrwyr meddygol blwyddyn gyntaf am eu profiad dysgu ac ansawdd y samplau wedi'u hargraffu a'u plastigeiddio yn 3D. Fel y disgwyliwyd, canfu'r myfyrwyr fod y samplau plastigeiddio yn fwy realistig a chywir na'r rhai wedi'u hargraffu yn 3D. Cadarnheir y canlyniadau hyn gan astudiaeth ragarweiniol [7]. Gan fod y cofnodion wedi'u gwneud o gyrff a roddwyd, maent yn ddilys. Er ei fod yn atgynhyrchiad 1:1 o sbesimen wedi'i blastigeiddio â nodweddion morffolegol tebyg [8], ystyriwyd bod y model argraffedig 3D wedi'i seilio ar bolymer yn llai realistig ac yn llai real, yn enwedig mewn myfyrwyr lle nad oedd manylion fel ymylon y ffosa hirgrwn yn weladwy yn y model 3DP o'r galon o'i gymharu â'r model plastigeiddio. Gall hyn fod oherwydd ansawdd y ddelwedd CT, nad yw'n caniatáu amlinellu'r ffiniau'n glir. Felly, mae'n anodd segmentu strwythurau o'r fath mewn meddalwedd segmentu, sy'n effeithio ar y broses argraffu 3D. Gall hyn godi amheuon ynghylch defnyddio offer 3DP gan eu bod yn ofni y bydd gwybodaeth bwysig yn cael ei cholli os na ddefnyddir offer safonol fel samplau plastigeiddio. Efallai y bydd angen i fyfyrwyr sydd â diddordeb mewn hyfforddiant llawfeddygol ddefnyddio modelau ymarferol [43]. Mae'r canlyniadau cyfredol yn debyg i astudiaethau blaenorol a ganfu nad oes gan fodelau plastig [44] a samplau 3DP gywirdeb samplau go iawn [45].
Er mwyn gwella hygyrchedd myfyrwyr ac felly boddhad myfyrwyr, rhaid ystyried cost ac argaeledd offer hefyd. Mae'r canlyniadau'n cefnogi defnyddio modelau 3DP ar gyfer ennill gwybodaeth anatomegol oherwydd eu bod yn gost-effeithiol o ran eu cynhyrchu [6, 21]. Mae hyn yn gyson ag astudiaeth flaenorol a ddangosodd berfformiad gwrthrychol cymharol modelau plastigedig a modelau 3DP [21]. Teimlai myfyrwyr fod modelau 3DP yn fwy defnyddiol ar gyfer astudio cysyniadau, organau a nodweddion anatomegol sylfaenol, tra bod sbesimenau plastigedig yn fwy addas ar gyfer astudio anatomeg gymhleth. Yn ogystal, roedd myfyrwyr yn dadlau dros ddefnyddio modelau 3DP ar y cyd â sbesimenau cadaver presennol a thechnoleg fodern i wella dealltwriaeth myfyrwyr o anatomeg. Ffyrdd lluosog o gynrychioli'r un gwrthrych, megis mapio anatomeg y galon gan ddefnyddio cadaveriaid, argraffu 3D, sganiau cleifion, a modelau 3D rhithwir. Mae'r dull aml-foddol hwn yn caniatáu i fyfyrwyr ddarlunio anatomeg mewn gwahanol ffyrdd, cyfleu'r hyn y maent wedi'i ddysgu mewn gwahanol ffyrdd, ac ymgysylltu â myfyrwyr mewn gwahanol ffyrdd [44]. Mae ymchwil wedi dangos y gall deunyddiau dysgu dilys fel offer cadaver fod yn heriol i rai myfyrwyr o ran y llwyth gwybyddol sy'n gysylltiedig â dysgu anatomeg [46]. Mae deall effaith llwyth gwybyddol ar ddysgu myfyrwyr a chymhwyso technolegau i leihau llwyth gwybyddol er mwyn creu amgylchedd dysgu gwell yn hanfodol [47, 48]. Cyn cyflwyno myfyrwyr i ddeunydd cadaverig, gall modelau 3DP fod yn ddull defnyddiol o ddangos agweddau sylfaenol a phwysig ar anatomeg er mwyn lleihau llwyth gwybyddol a gwella dysgu. Yn ogystal, gall myfyrwyr fynd â'r modelau 3DP adref i'w hadolygu ar y cyd â gwerslyfrau a deunyddiau darlith ac ehangu astudiaeth anatomeg y tu hwnt i'r labordy [45]. Fodd bynnag, nid yw'r arfer o gael gwared ar gydrannau 3DP wedi'i weithredu eto yn sefydliad yr awdur.
Yn yr astudiaeth hon, roedd samplau plastinedig yn cael eu parchu'n fwy na replicâu 3DP. Mae'r casgliad hwn yn gyson ag ymchwil flaenorol sy'n dangos bod sbesimenau cadaverig fel y "claf cyntaf" yn ennyn parch ac empathi, tra nad yw modelau artiffisial yn gwneud hynny [49]. Mae meinwe ddynol plastinedig realistig yn agos atoch ac yn realistig. Mae defnyddio deunydd cadaverig yn caniatáu i fyfyrwyr ddatblygu delfrydau dyneiddiol a moesegol [50]. Yn ogystal, gall canfyddiadau myfyrwyr o batrymau plastineiddio gael eu heffeithio gan eu gwybodaeth gynyddol am raglenni rhoi cadavers a/neu'r broses blastineiddio. Mae plastineiddio yn gadavers a roddir sy'n dynwared yr empathi, yr edmygedd a'r diolchgarwch y mae myfyrwyr yn ei deimlo am eu rhoddwyr [10, 51]. Mae'r nodweddion hyn yn gwahaniaethu nyrsys dyneiddiol ac, os cânt eu meithrin, gallant eu helpu i symud ymlaen yn broffesiynol trwy werthfawrogi a chydymdeimlo â chleifion [25, 37]. Mae hyn yn gymharol â thiwtoriaid tawel sy'n defnyddio dyraniad dynol gwlyb [37,52,53]. Gan fod y sbesimenau ar gyfer plastineiddio wedi'u rhoi o gadavers, fe'u hystyriwyd yn diwtoriaid tawel gan y myfyrwyr, a enillodd barch i'r offeryn addysgu newydd hwn. Er eu bod nhw'n gwybod bod modelau 3DP yn cael eu gwneud gan beiriannau, maen nhw'n dal i fwynhau eu defnyddio. Mae pob grŵp yn teimlo eu bod nhw'n cael gofal ac mae'r model yn cael ei drin yn ofalus i gadw ei gyfanrwydd. Efallai bod myfyrwyr eisoes yn gwybod bod modelau 3DP yn cael eu creu o ddata cleifion at ddibenion addysgol. Yn sefydliad yr awdur, cyn i'r myfyrwyr ddechrau astudio anatomeg yn ffurfiol, rhoddir cwrs anatomeg cyflwyniadol ar hanes anatomeg, ac ar ôl hynny mae'r myfyrwyr yn tyngu llw. Prif bwrpas y llw yw meithrin dealltwriaeth o werthoedd dyneiddiol, parch at offerynnau anatomegol, a phroffesiynoldeb yn y myfyrwyr. Gall y cyfuniad o offerynnau anatomegol ac ymrwymiad helpu i feithrin ymdeimlad o ofal, parch, ac efallai atgoffa myfyrwyr o'u cyfrifoldebau yn y dyfodol tuag at gleifion [54].
O ran gwelliannau yn y dyfodol mewn offer dysgu, ymgorfforodd myfyrwyr o'r grwpiau plastineiddio a 3DP yr ofn o ddinistrio strwythur yn eu cyfranogiad a'u dysgu. Fodd bynnag, amlygwyd pryderon ynghylch amharu ar strwythur sbesimenau platiog yn ystod trafodaethau'r grwpiau ffocws. Cadarnheir yr arsylwad hwn gan astudiaethau blaenorol ar samplau plastigedig [9, 10]. Mae angen trin strwythurau, yn enwedig modelau gwddf, i archwilio strwythurau dyfnach a deall perthnasoedd gofodol tri dimensiwn. Mae defnyddio gwybodaeth gyffyrddol (tactile) a gweledol yn helpu myfyrwyr i ffurfio darlun meddyliol mwy manwl a chyflawn o rannau anatomegol tri dimensiwn [55]. Mae astudiaethau wedi dangos y gall trin gwrthrychau ffisegol yn gyffyrddol leihau'r llwyth gwybyddol ac arwain at well dealltwriaeth a chadw gwybodaeth [55]. Awgrymwyd y gall ategu modelau 3DP gyda sbesimenau plastigedig wella rhyngweithio myfyrwyr â'r sbesimenau heb ofni niweidio'r strwythurau.
Amser postio: Gorff-21-2023