Fel llawer o wledydd, mae Awstralia yn wynebu dosbarthiad anwastad hirsefydlog o'r gweithlu iechyd, gyda llai o feddygon y pen mewn ardaloedd gwledig a thuedd tuag at arbenigedd uchel. Mae Clerciaeth Integredig Hydredol (LIC) yn fodel o addysg feddygol sy'n fwy tebygol na modelau clerciaeth eraill o gynhyrchu graddedigion sy'n gweithio mewn cymunedau gwledig, cynyddol anghysbell ac mewn gofal sylfaenol. Er bod y data meintiol hwn yn hollbwysig, mae data sy'n benodol i brosiect i egluro'r ffenomen hon yn brin.
Er mwyn mynd i'r afael â'r bwlch gwybodaeth hwn, defnyddiwyd dull adeiladol wedi'i seilio ar theori ansoddol i bennu sut y dylanwadodd LIC gwledig integredig Prifysgol Deakin ar benderfyniadau gyrfa graddedigion (2011-2020) o ran arbenigedd meddygol a lleoliad daearyddol.
Cymerodd tri deg naw o gyn-fyfyrwyr ran mewn cyfweliadau ansoddol. Datblygir fframwaith penderfyniadau gyrfa LIC gwledig, sy'n awgrymu y gallai cyfuniad o ffactorau personol a rhaglennol yn y cysyniad canolog o “ddewis cyfranogi” ddylanwadu ar benderfyniadau gyrfa daearyddol a galwedigaethol graddedigion, yn bersonol ac yn symbiotig. Ar ôl eu hintegreiddio'n ymarfer, mae cysyniadau galluoedd dylunio dysgu a hyfforddiant ar y safle yn cynyddu ymgysylltiad trwy roi'r cyfle i gyfranogwyr brofi a chymharu disgyblaethau gofal iechyd mewn ffordd gyfannol.
Mae'r fframwaith datblygedig yn cynrychioli elfennau cyd -destunol y rhaglen sy'n cael eu hystyried yn ddylanwadol ym mhenderfyniadau gyrfa dilynol graddedigion. Mae'r elfennau hyn, ynghyd â datganiad cenhadaeth y rhaglen, yn cyfrannu at gyflawni nodau gweithlu gwledig y rhaglen. Digwyddodd y trawsnewidiad a oedd graddedigion eisiau cymryd rhan yn y rhaglen ai peidio. Mae trawsnewid yn digwydd trwy fyfyrio, sydd naill ai'n herio neu'n cadarnhau syniadau rhagdybiedig graddedigion am wneud penderfyniadau gyrfa, a thrwy hynny ddylanwadu ar ffurfio hunaniaeth broffesiynol.
Fel llawer o wledydd, mae Awstralia yn wynebu anghydbwysedd hirsefydlog a pharhaus wrth ddosbarthu'r gweithlu gofal iechyd [1]. Gwelir hyn gan y nifer is o feddygon y pen mewn ardaloedd gwledig a'r duedd o drosglwyddo o ofal sylfaenol i ofal arbenigol iawn [2, 3]. Gyda'i gilydd, mae'r ffactorau hyn yn effeithio'n negyddol ar iechyd mewn ardaloedd gwledig, yn enwedig oherwydd bod gofal iechyd sylfaenol yn allweddol i weithlu gofal iechyd y cymunedau hyn, gan ddarparu nid yn unig gwasanaethau gofal iechyd sylfaenol ond hefyd gofal yr adran achosion brys ac ysbyty [4]. ]. Mae'r Clerciaeth Integredig Hydredol (LIC) yn fodel addysg feddygol a ddatblygwyd yn wreiddiol fel ffordd i hyfforddi myfyrwyr meddygol mewn cymunedau gwledig bach ac a gafodd ei chreu i annog ymarfer yn y pen draw mewn cymunedau tebyg [5, 6]. Cyflawnir y ddelfryd hon oherwydd bod graddedigion lics gwledig yn fwy tebygol na graddedigion staff eraill (gan gynnwys cylchdroadau gwledig) o weithio mewn cymunedau gwledig, cynyddol anghysbell ac mewn gofal iechyd sylfaenol [7,8,9, 10]. Disgrifiwyd sut mae graddedigion meddygol yn gwneud dewisiadau gyrfa fel proses gymhleth sy'n cynnwys nifer o ffactorau mewnol ac allanol, megis dewisiadau ffordd o fyw a strwythur y system gofal iechyd [11,12,13]. Ychydig o sylw a roddwyd i ffactorau o fewn hyfforddiant meddygol israddedig a allai ddylanwadu ar y broses benderfynu hon.
Mae addysgeg LIC yn wahanol i gylchdro bloc traddodiadol o ran strwythur a gosodiad [5, 14, 15, 16]. Mae canolfannau gwledig incwm isel fel arfer wedi'u lleoli mewn cymunedau gwledig bach sydd â chysylltiadau clinigol ag ymarfer cyffredinol ac ysbytai [5]. Elfen allweddol o LIC yw’r cysyniad o “barhad,” sy’n cael ei hwyluso gan ymlyniad hydredol, gan ganiatáu i fyfyrwyr ddatblygu perthnasoedd tymor hir â goruchwylwyr, timau gofal iechyd, a chleifion [5,14,15,16]. Mae myfyrwyr LIC yn astudio cyrsiau yn gynhwysfawr ac yn gyfochrog, mewn cyferbyniad â'r pynciau dilyniannol cyfyngedig amser sy'n nodweddu cylchdroadau bloc traddodiadol [5, 17].
Er bod data meintiol ar y gweithlu LIC yn hanfodol i asesu canlyniadau rhaglenni, mae diffyg tystiolaeth benodol i egluro pam mae graddedigion LIC gwledig yn fwy tebygol o weithio mewn lleoliadau gofal gwledig a sylfaenol o gymharu â graddedigion proffesiynau iechyd o fodelau clerciaeth eraill [8, 18]. Cynhaliodd Brown et al (2021) adolygiad cwmpasu o ffurfio hunaniaeth alwedigaethol mewn gwledydd incwm isel (trefol a gwledig) ac awgrymodd fod angen mwy o wybodaeth ar yr elfennau cyd-destunol sy'n hwyluso gwaith incwm isel i roi mewnwelediad i'r mecanweithiau sy'n dylanwadu ar raddedigion ' Penderfyniadau am yrfa [18]. Yn ogystal, mae angen deall yn ôl -weithredol ddewisiadau gyrfa graddedigion LIC, gan eu hymgysylltu ar ôl iddynt ddod yn feddygon cymwys sy'n gwneud penderfyniadau proffesiynol, gan fod llawer o astudiaethau wedi canolbwyntio ar safbwyntiau canfyddedig a bwriadau myfyrwyr a meddygon iau [11, 18, 19].
Byddai'n ddiddorol astudio sut mae rhaglenni gwledig cynhwysfawr LIC yn dylanwadu ar benderfyniadau gyrfa graddedigion ynghylch arbenigedd meddygol a lleoliad daearyddol. Defnyddiwyd dull damcaniaethol adeiladol i ateb y cwestiynau ymchwil a datblygu fframwaith cysyniadol sy'n disgrifio elfennau gwaith staff a ddylanwadodd ar y broses hon.
Mae hwn yn brosiect theori adeiladol ansoddol. Nodwyd hyn fel y dull theori sylfaenol mwyaf priodol oherwydd (i) roedd yn cydnabod y berthynas rhwng ymchwilydd a chyfranogwr a oedd yn sail ar gyfer casglu data, a oedd yn ei hanfod yn cael ei gyd-lunio gan y ddwy ochr (ii) yr ystyriwyd ei bod yn ddulliau priodol ar gyfer cyfiawnder cymdeithasol ymchwil. , er enghraifft, dosbarthiad teg adnoddau meddygol, a (iii) gall egluro ffenomen fel “beth ddigwyddodd” yn hytrach na dim ond ei archwilio a'i ddisgrifio [20].
Cynigiwyd gradd Meddyg Meddygaeth Prifysgol Deakin (MD) (Baglor Meddygaeth/Baglor Llawfeddygaeth gynt) yn 2008. Mae'r radd Doethur mewn Meddygaeth yn rhaglen mynediad ôl-raddedig pedair blynedd a gynigir mewn ardaloedd trefol a gwledig, yn bennaf yng Ngorllewin Victoria, Awstralia. Yn ôl System Dosbarthu Pellter Daearyddol Model Monash Awstralia (MMM), mae lleoliadau cwrs MD yn cynnwys MM1 (ardaloedd metropolitan), MM2 (canolfannau rhanbarthol), MM3 (trefi gwledig mawr), MM4 (trefi gwledig maint canolig) a MM5 (gwledig bach ( trefi)) [21].
Cynhaliwyd dwy flynedd gyntaf y cyfnod preclinical (cefndir meddygol) yn Geelong (mm1). Yn y drydedd a'r bedwaredd flwyddyn, mae myfyrwyr yn ymgymryd â hyfforddiant clinigol (ymarfer proffesiynol mewn meddygaeth) yn un o bum ysgol glinigol yn Geelong, Eastern Health (MM1), Ballarat (MM2), Warrnambool (MM3) neu'r Ysgolion Clinigol Cymunedol Gwledig LIC - Cymunedol Gwledig ( Rhaglen RCCS); ), a elwir yn swyddogol fel y Rhaglen Trochi (MM 3-5) tan 2014 (Ffig. 1).
Mae RCCS LIC yn cofrestru oddeutu 20 o fyfyrwyr bob blwyddyn yn gweithio yn rhanbarth Grampians a De Orllewin Victoria yn ystod eu blwyddyn olaf ond un (trydydd) blwyddyn MD. Mae'r dull dewis trwy system ddewis lle mae myfyrwyr yn dewis ysgol glinigol yn eu hail flwyddyn. Mae'r rhaglen yn derbyn myfyrwyr sydd ag amrywiaeth o ddewisiadau o'r cyntaf i'r pumed. Yna neilltuir dinasoedd penodol yn seiliedig ar ddewis a chyfweliad myfyrwyr. Mae myfyrwyr yn cael eu dosbarthu ar draws dinasoedd yn bennaf mewn grwpiau o ddau i bedwar o bobl.
Mae myfyrwyr yn gweithio gyda meddygon teulu a gwasanaethau iechyd gwledig lleol, gyda meddyg teulu (meddyg teulu) fel eu prif oruchwyliwr.
Daw'r pedwar ymchwilydd sy'n rhan o'r astudiaeth hon o wahanol gefndiroedd a gyrfaoedd, ond mae'n rhannu diddordeb cyffredin mewn addysg feddygol a dosbarthiad teg y gweithlu meddygol. Pan ddefnyddiwn theori adeiladol, rydym yn ystyried ein cefndiroedd, profiadau, gwybodaeth, credoau a diddordebau i ddylanwadu ar ddatblygiad cwestiynau ymchwil, y broses gyfweld, dadansoddi data, ac adeiladu theori. Mae JB yn ymchwilydd iechyd gwledig sydd â phrofiad mewn ymchwil ansoddol, gweithio yn LIC a byw mewn ardal wledig o ardal hyfforddi LIC. Mae LF yn therapydd academaidd a chyfarwyddwr clinigol y rhaglen LIC ym Mhrifysgol Deakin ac mae'n ymwneud ag addysgu myfyrwyr LIC. Mae MB a HB yn ymchwilwyr gwledig sydd â phrofiad o weithredu prosiectau ymchwil ansoddol a byw mewn ardaloedd gwledig fel rhan o'u hyfforddiant LIC.
Defnyddiwyd atblygedd a phrofiad a sgiliau'r ymchwilydd i ddehongli a dod o hyd i ystyr o'r set ddata gyfoethog hon. Trwy gydol y broses casglu a dadansoddi data, digwyddodd trafodaethau mynych, yn enwedig rhwng JB a MB. Darparodd HB a LF gefnogaeth trwy gydol y broses hon a thrwy ddatblygu cysyniadau a theori uwch.
Y cyfranogwyr oedd graddedigion meddygol Prifysgol Deakin (2011–2020) yn mynychu LIC. Anfonwyd gwahoddiad i gymryd rhan yn yr astudiaeth gan staff proffesiynol RCCS trwy neges destun recriwtio. Gofynnwyd i gyfranogwyr â diddordeb glicio ar ddolen gofrestru a darparu gwybodaeth fanwl trwy arolwg Qualtrics [22], gan nodi eu bod (i) wedi darllen datganiad iaith blaen yn amlinellu pwrpas yr astudiaeth a gofynion cyfranogwyr, a (ii) eu bod yn barod i gymryd rhan mewn ymchwil. y cysylltodd yr ymchwilwyr â nhw i drefnu amser addas ar gyfer cyfweliadau. Cofnodwyd lleoliad daearyddol gwaith cyfranogwyr hefyd.
Cynhaliwyd recriwtio cyfranogwyr mewn tri cham: y cam cyntaf ar gyfer graddedigion 2017–2020, yr ail gam ar gyfer graddedigion 2014–2016, a’r trydydd cam ar gyfer graddedigion 2011–2013 (Ffig. 2). I ddechrau, defnyddiwyd samplu pwrpasol i gysylltu â graddedigion sydd â diddordeb a sicrhau amrywiaeth swyddi. Ni chyfwelwyd rhai graddedigion a fynegodd ddiddordeb mewn cymryd rhan yn yr astudiaeth i ddechrau oherwydd na wnaethant ymateb i gais yr ymchwilydd am amser i gael ei gyfweld. Roedd y broses recriwtio fesul cam yn caniatáu ar gyfer proses ailadroddol o gasglu a dadansoddi data, gan gefnogi samplu damcaniaethol, datblygu a mireinio cysyniadol, a chynhyrchu theori [20].
Cynllun Recriwtio Cyfranogwyr. Mae graddedigion LIC yn gyfranogwyr yn y Rhaglen Clerciaeth Integredig Hydredol. Mae samplu pwrpasol yn golygu recriwtio sampl amrywiol o gyfranogwyr.
Cynhaliwyd cyfweliadau gan ymchwilwyr JB a MB. Cafwyd caniatâd llafar gan gyfranogwyr a recordiwyd sain cyn dechrau'r cyfweliad. Datblygwyd canllaw cyfweliad lled-strwythuredig ac arolygon cysylltiedig i ddechrau i arwain y broses gyfweld (Tabl 1). Yn dilyn hynny, adolygwyd a phrofwyd y llawlyfr trwy gasglu a dadansoddi data i integreiddio cyfarwyddiadau ymchwil â datblygu theori. Cynhaliwyd cyfweliadau dros y ffôn, recordio sain, trawsgrifio air am air, ac yn ddienw. Roedd hyd y cyfweliad yn amrywio o 20 i 53 munud, gyda hyd cyfartalog o 33 munud. Cyn dadansoddi data, anfonwyd copïau o'r trawsgrifiadau cyfweliad i gyfranogwyr fel y gallent ychwanegu neu olygu gwybodaeth.
Llwythwyd trawsgrifiadau cyfweliad i'r pecyn meddalwedd ansoddol QSR NVIVO Fersiwn 12 (Lumivero) er mwyn i Windows ategu dadansoddiad data [23]. Roedd ymchwilwyr JB a MB yn gwrando, darllen a chodio pob cyfweliad yn unigol. Defnyddir ysgrifennu nodiadau yn aml i gofnodi meddyliau anffurfiol am ddata, codau a chategorïau damcaniaethol [20].
Mae casglu a dadansoddi data yn digwydd ar yr un pryd, gyda phob proses yn hysbysu'r llall. Defnyddiwyd y dull cymharol cyson hwn trwy gydol pob cam o ddadansoddi data. Er enghraifft, cymharu data â data, dadelfennu a mireinio codau i ddatblygu cyfarwyddiadau ymchwil pellach yn unol â datblygu theori [20]. Cyfarfu ymchwilwyr JB a MB yn aml i drafod codio cychwynnol a nodi meysydd ffocws yn ystod y broses casglu data ailadroddol.
Dechreuodd codio gyda chodio llinell wrth linell gychwynnol lle cafodd y data ei “ddadelfennu” a neilltuwyd codau agored a oedd yn disgrifio'r gweithgareddau a'r prosesau sy'n gysylltiedig â “beth oedd yn digwydd” yn y data. Y cam nesaf o godio yw codio canolradd, lle mae codau llinell wrth linell yn cael eu hadolygu, eu cymharu, eu dadansoddi a'u cysyniadu gyda'i gilydd i benderfynu pa godau sydd fwyaf ystyrlon yn ddadansoddol ar gyfer dosbarthu'r data [20]. Yn olaf, defnyddir codio damcaniaethol estynedig i adeiladu theori. Mae hyn yn cynnwys trafod a chytuno ar briodweddau dadansoddol y theori ar draws y tîm ymchwil cyfan, gan sicrhau ei fod yn egluro'r ffenomen yn glir.
Casglwyd data demograffig trwy arolwg meintiol ar -lein cyn pob cyfweliad i sicrhau ystod eang o gyfranogwyr ac i ategu'r dadansoddiad ansoddol. Ymhlith y data a gasglwyd roedd: rhyw, oedran, blwyddyn graddio, tarddiad gwledig, man cyflogaeth cyfredol, arbenigedd meddygol, a lleoliad ysgol glinigol y bedwaredd flwyddyn.
Mae'r canfyddiadau'n llywio datblygiad fframwaith cysyniadol sy'n dangos sut mae LIC gwledig yn dylanwadu ar benderfyniadau gyrfa daearyddol a galwedigaethol graddedigion.
Cymerodd tri deg naw o raddedigion LIC ran yn yr astudiaeth. Yn fyr, roedd 53.8% o'r cyfranogwyr yn fenywod, roedd 43.6% yn dod o ardaloedd gwledig, roedd 38.5% yn gweithio mewn ardaloedd gwledig, ac roedd 89.7% wedi cwblhau arbenigedd neu hyfforddiant meddygol (Tabl 2).
Mae'r fframwaith penderfyniadau gyrfa LIC gwledig hwn yn canolbwyntio ar elfennau rhaglen LIC wledig sy'n dylanwadu ar benderfyniadau gyrfa graddedigion, gan awgrymu y gallai cyfuniad o ffactorau unigol a rhaglen o fewn y cysyniad canolog o “ddewis cyfranogiad” hefyd ddylanwadu ar leoliad daearyddol graddedigion. fel penderfyniadau gyrfa proffesiynol, boed yn unig neu'n symbiotig (Ffigur 3). Mae'r canfyddiadau ansoddol canlynol yn disgrifio elfennau'r fframwaith ac yn cynnwys dyfyniadau gan gyfranogwyr i ddangos y goblygiadau.
Mae aseiniadau ysgol glinigol yn cael eu cwblhau trwy system ddewis, felly gall cyfranogwyr ddewis rhaglenni yn wahanol. Ymhlith y rhai a ddewisodd gymryd rhan yn enwol, roedd dau grŵp o raddedigion: y rhai a ddewisodd gymryd rhan yn y rhaglen (hunan-ddethol) yn fwriadol, a'r rhai na ddewisodd ond a gyfeiriwyd at RCCs. Adlewyrchir hyn yng nghysyniadau gweithredu (grŵp olaf) a chadarnhad (grŵp cyntaf). Ar ôl eu hintegreiddio'n ymarfer, mae cysyniadau galluoedd dylunio dysgu a hyfforddiant ar y safle yn cynyddu ymgysylltiad trwy roi'r cyfle i gyfranogwyr brofi a chymharu disgyblaethau gofal iechyd mewn ffordd gyfannol.
Waeth beth oedd lefel yr hunan-ddethol, roedd y cyfranogwyr yn gadarnhaol ar y cyfan am eu profiad a nododd fod LIC yn flwyddyn ffurfiannol o ddysgu a oedd nid yn unig yn eu cyflwyno i'r amgylchedd clinigol, ond hefyd yn darparu parhad iddynt yn eu hastudiaethau a sylfaen gref ar gyfer eu gyrfaoedd. Trwy ddull integredig o gyflawni'r rhaglen, fe wnaethant ddysgu am fywyd gwledig, meddygaeth wledig, ymarfer cyffredinol ac arbenigeddau meddygol amrywiol.
Dywedodd rhai cyfranogwyr pe na baent wedi mynychu'r rhaglen ac wedi cwblhau'r holl hyfforddiant mewn ardal fetropolitan, ni fyddent erioed wedi meddwl nac yn deall sut i ddiwallu eu hanghenion personol a phroffesiynol mewn ardal wledig. Yn y pen draw, mae hyn yn arwain at gydgyfeiriant ffactorau personol a phroffesiynol, megis y math o feddyg y maent yn dyheu am ddod, y gymuned y maent am ei hymarfer ynddi, ac agweddau ffordd o fyw fel mynediad i'r amgylchedd a hygyrchedd i fywyd gwledig.
Mae'n ymddangos i mi pe bawn i newydd aros yn X [cyfleuster metropolitan] neu rywbeth felly, yna mae'n debyg y byddem wedi aros mewn un lle, nid wyf yn credu y byddem ni (y partneriaid) wedi ei wneud, y naid hon ( ar waith mewn ardaloedd gwledig) ni fyddai dan bwysau (Cofrestrydd Ymarfer Cyffredinol, Ymarfer Gwledig).
Mae cymryd rhan yn y rhaglen yn rhoi cyfle i fyfyrio a chadarnhau bwriadau graddedigion i weithio mewn ardaloedd gwledig. Mae hyn yn aml oherwydd y ffaith eich bod wedi'ch magu mewn ardal wledig ac yn bwriadu ymgymryd ag interniaeth mewn lleoliad tebyg ar ôl graddio. I'r cyfranogwyr hynny a oedd yn bwriadu mynd i mewn i bractis cyffredinol i ddechrau, roedd hefyd yn amlwg bod eu profiad wedi cwrdd â'u disgwyliadau ac wedi cryfhau eu hymrwymiad i ddilyn y llwybr hwn.
Mae (gan ei fod yn LIC) newydd gadarnhau'r hyn yr oeddwn i'n meddwl oedd fy newis ac roedd yn selio'r fargen mewn gwirionedd ac ni wnes i hyd yn oed feddwl am wneud cais am swydd metro yn fy mlwyddyn interniaeth na hyd yn oed feddwl amdani. am weithio yn y metro (seiciatrydd, clinig gwledig).
I eraill, cadarnhaodd cyfranogiad nad oedd bywyd/iechyd gwledig yn diwallu eu hanghenion personol a phroffesiynol. Mae heriau unigol yn achosi pellter oddi wrth deulu a ffrindiau, yn ogystal â mynediad at wasanaethau fel addysg a gofal iechyd. Roeddent yn ystyried amlder gwaith ar alwad a gyflawnwyd gan feddygon gwledig fel ataliad gyrfa.
Mae rheolwr fy ninas bob amser mewn cysylltiad. Felly, credaf nad yw'r ffordd o fyw hon yn addas i mi (meddyg teulu mewn clinig cyfalaf).
Mae cyfleoedd cynllunio astudio a strwythur dysgu myfyrwyr yn dylanwadu ar benderfyniadau gyrfa. Mae elfennau craidd parhad ac integreiddio LIC yn darparu ymreolaeth i gyfranogwyr ac ystod o gyfleoedd i gymryd rhan weithredol mewn gofal cleifion, datblygu sgiliau, a hwyluso darganfod a chymharu mathau o fathau o ymarfer meddygol mewn amser real sy'n gydnaws â'u hanghenion personol a phroffesiynol .
Oherwydd bod y pynciau meddygol ar y cwrs yn cael eu haddysgu'n gynhwysfawr, mae gan gyfranogwyr lefel uchel o ymreolaeth a gallant hunangyfeirio a dod o hyd i'w cyfleoedd dysgu eu hunain. Mae ymreolaeth cyfranogwyr yn tyfu yn ystod y flwyddyn wrth iddynt gael dealltwriaeth a diogelwch cynhenid o fewn strwythur y rhaglen, gan ennill y gallu i gymryd rhan mewn hunan-archwilio dwfn mewn amrywiaeth o leoliadau clinigol. Roedd hyn yn caniatáu i gyfranogwyr gymharu disgyblaethau meddygol mewn amser real, gan adlewyrchu eu hatyniad i feysydd clinigol penodol y maent yn aml yn eu dewis fel arbenigedd.
Yn RCCS rydych chi'n agored i'r majors hyn yn gynharach ac yna'n cael mwy o amser i ganolbwyntio ar y pynciau y mae gennych ddiddordeb mawr ynddynt, felly wrth gwrs nid oes gan fwy o fyfyrwyr metro yr hyblygrwydd i ddewis eu hamser a'u lle. Mewn gwirionedd, rwy'n mynd i'r ysbyty bob dydd ... sy'n golygu y gallaf dreulio mwy o amser yn yr ystafell argyfwng, mwy o amser yn yr ystafell lawdriniaeth, a gwneud yr hyn y mae gen i fwy o ddiddordeb ynddo (anesthesiologist, ymarfer gwledig).
Mae strwythur y rhaglen yn caniatáu i fyfyrwyr ddod ar draws cleifion di -wahaniaeth wrth ddarparu lefel ddiogel o ymreolaeth i gael hanes clinigol, datblygu sgiliau rhesymu clinigol, a chyflwyno diagnosis gwahaniaethol a chynllun triniaeth i'r clinigwr. Mae'r ymreolaeth hon yn cyferbynnu â'r dychweliad i gylchdroi bloc yn y bedwaredd flwyddyn, pan deimlir bod llai o gyfleoedd i ddylanwadu ar gleifion di -wahaniaeth ac mae dychwelyd i'r rôl oruchwylio. Er enghraifft, nododd un myfyriwr pe bai eu hunig brofiad clinigol mewn practis cyffredinol wedi bod yn gylchdro pedwaredd flwyddyn â therfyn amser, a ddisgrifiodd fel arsylwr, ni fyddai wedi deall ehangder yr ymarfer cyffredinol ac yn awgrymu dilyn hyfforddiant mewn arbenigedd arall . .
Ac ni chefais brofiad da o gwbl (cylchdroi blociau meddygon teulu). Felly, rwy'n teimlo pe bai hwn wedi bod fy unig brofiad mewn ymarfer cyffredinol, efallai y byddai fy newis gyrfa wedi bod yn wahanol ... Rwy'n teimlo ei fod yn wastraff amser gan fy mod i'n arsylwi (meddyg teulu, ymarfer gwledig) sut mae hwn yn man gwaith. .
Mae ymlyniad hydredol yn caniatáu i gyfranogwyr ddatblygu perthnasoedd parhaus â meddygon sy'n gwasanaethu fel mentoriaid a modelau rôl. Roedd y cyfranogwyr yn mynd ati i chwilio am feddygon a threulio cyfnodau estynedig o amser gyda nhw am amryw resymau, megis yr amser a'r gefnogaeth a ddarparwyd ganddynt, hyfforddiant mewn craffter, argaeledd, edmygedd o'u model ymarfer, a'u personoliaeth a'u gwerthoedd. Cydnawsedd â chi'ch hun neu eraill. Yr awydd i ddatblygu. Roedd modelau/mentoriaid rôl nid yn unig yn gyfranogwyr a neilltuwyd o dan oruchwyliaeth meddyg teulu arweiniol, ond hefyd yn gynrychiolwyr o amrywiaeth o arbenigeddau meddygol, gan gynnwys meddygon, llawfeddygon ac anesthetyddion.
Mae yna sawl peth. Rwyf ym mhwynt x (lleoliad lic). Roedd anesthesiologist a oedd yn anuniongyrchol yng ngofal yr ICU, rwy'n credu iddo ofalu am yr ICU yn ysbyty X (gwledig) a bod ag ymarweddiad tawel, roedd gan y mwyafrif o anesthesiologists rydw i wedi cwrdd â nhw agwedd ddigynnwrf am y mwyafrif o bethau. Yr agwedd anfflamadwy hon a oedd yn atseinio gyda mi mewn gwirionedd. (anesthesiologist, meddyg y ddinas)
Disgrifiwyd dealltwriaeth realistig o groesffordd bywydau proffesiynol a phersonol meddygon yn darparu mewnwelediad gwerthfawr i'w ffyrdd o fyw a chredir ei fod yn annog cyfranogwyr i ddilyn llwybrau tebyg. Mae yna hefyd ddelfrydoli bywyd y meddyg, wedi'i dynnu o weithgareddau cymdeithasol y cartref.
Trwy gydol y flwyddyn, mae cyfranogwyr yn datblygu sgiliau clinigol, personol a phroffesiynol trwy gyfleoedd dysgu ymarferol a ddarperir trwy berthnasoedd a ddatblygwyd gyda meddygon, cleifion a staff gofal iechyd. Mae datblygu'r sgiliau clinigol a chyfathrebu hyn yn aml yn cynnwys maes clinigol penodol, megis meddygaeth gyffredinol neu anesthesia. Er enghraifft, mewn llawer o achosion, disgrifiodd anesthesiologwyr graddio ac anesthesiologwyr cyffredinol eu datblygiad o sgiliau sylfaenol yn y ddisgyblaeth o'u blwyddyn LIC, yn ogystal â'r hunan-effeithiolrwydd a ddatblygwyd ganddynt pan gydnabuwyd a gwobrwywyd eu sgiliau mwy datblygedig. Bydd y teimlad hwn yn cael ei gryfhau gyda hyfforddiant dilynol. A bydd cyfleoedd i ddatblygu ymhellach.
Mae'n cŵl iawn. Mae'n rhaid i mi wneud intubations, anesthesia asgwrn cefn, ac ati, ac ar ôl y flwyddyn nesaf byddaf yn cwblhau adsefydlu ... hyfforddiant anesthesioleg. Byddaf yn anesthetydd cyffredinol a chredaf mai dyna ran orau fy mhrofiad yn gweithio yno (cynllun lic) (Cofrestrydd Anesthesia Cyffredinol, yn gweithio mewn ardal wledig).
Disgrifiwyd hyfforddiant ar y safle neu amodau prosiect fel rhai sy'n cael effaith ar benderfyniadau gyrfa cyfranogwyr. Disgrifiwyd lleoliadau fel cyfuniad o leoliadau gwledig, ymarfer cyffredinol, ysbytai gwledig a lleoliadau clinigol penodol (ee theatrau gweithredu) neu leoliadau. Dylanwadodd cysyniadau sy'n ymwneud â lle, gan gynnwys ymdeimlad o gymuned, cysur amgylcheddol, a'r math o amlygiad clinigol, ar benderfyniadau cyfranogwyr i weithio mewn ardaloedd gwledig a/neu ymarfer cyffredinol.
Roedd ymdeimlad o gymuned yn dylanwadu ar benderfyniadau cyfranogwyr i barhau mewn ymarfer cyffredinol. Apêl ymarfer cyffredinol fel proffesiwn yw ei fod yn creu amgylchedd cyfeillgar heb lawer o hierarchaeth lle gall cyfranogwyr ryngweithio ag ymarferwyr a meddygon teulu a'u harsylwi sy'n ymddangos fel pe baent yn mwynhau ac yn ennill ymdeimlad o foddhad o'u gwaith.
Roedd cyfranogwyr hefyd yn cydnabod pwysigrwydd meithrin perthnasoedd â chymuned y cleifion. Cyflawnir boddhad personol a phroffesiynol trwy ddod i adnabod cleifion a datblygu perthnasoedd parhaus dros amser wrth iddynt ddilyn eu llwybr, weithiau dim ond mewn ymarfer cyffredinol, ond yn aml ar draws sawl lleoliad clinigol. Mae hyn yn cyferbynnu â hoffterau llai ffafriol ar gyfer gofal episodig, megis mewn adrannau brys, lle efallai na fydd dolen gaeedig o ganlyniadau cleifion dilynol.
Felly, rydych chi wir yn dod i adnabod eich cleifion, ac rydw i'n meddwl mewn gwirionedd, yn ôl pob tebyg yr hyn rydw i'n ei garu fwyaf am fod yn feddyg teulu yw'r berthynas barhaus sydd gennych chi â'ch cleifion ... ac adeiladu'r berthynas honno â nhw, ac nid weithiau mewn ysbytai ac arbenigeddau eraill , gallwch chi ... rydych chi'n eu gweld nhw unwaith neu ddwy, ac yn aml nid ydych chi byth yn eu gweld eto (meddyg teulu, clinig metropolitan).
Rhoddodd dod i gysylltiad ag ymarfer cyffredinol a chymryd rhan mewn ymgynghoriadau cyfochrog ddealltwriaeth i gyfranogwyr o ehangder meddygaeth draddodiadol Tsieineaidd mewn ymarfer cyffredinol, yn enwedig mewn ymarfer cyffredinol gwledig. Cyn dod yn hyfforddeion, roedd rhai cyfranogwyr o'r farn y gallent fynd i ymarfer cyffredinol, ond dywedodd llawer o gyfranogwyr a ddaeth yn GPS yn y pen draw eu bod yn ansicr i ddechrau ai’r arbenigedd oedd y dewis iawn ar eu cyfer, gan deimlo bod darlun clinigol craffter yn llai isel ac felly yn methu â chynnal eu diddordeb proffesiynol yn y tymor hir.
Ar ôl gwneud ymarfer meddygon teulu fel myfyriwr trochi, rwy'n credu mai hwn oedd fy amlygiad cyntaf i ystod eang o feddygon teulu ac roeddwn i'n meddwl pa mor heriol oedd rhai cleifion, yr amrywiaeth o gleifion a pha mor ddiddorol y gall meddygon teulu (meddygon teulu) fod, arfer cyfalaf). ).
Amser Post: Gorff-31-2024