Mae penderfynyddion cymdeithasol iechyd (SDOH) wedi'u cydblethu'n agos â ffactorau cymdeithasol ac economaidd lluosog.Mae myfyrio yn hanfodol i ddysgu SDH.Fodd bynnag, dim ond ychydig o adroddiadau sy'n dadansoddi rhaglenni SDH;astudiaethau traws-adrannol yw'r rhan fwyaf.Fe wnaethom geisio cynnal gwerthusiad hydredol o’r rhaglen SDH mewn cwrs addysg iechyd cymunedol (CBME) a lansiwyd yn 2018 yn seiliedig ar lefel a chynnwys y myfyrdod a adroddwyd gan fyfyrwyr ar SDH.
Dyluniad ymchwil: Dull anwythol cyffredinol o ddadansoddi data ansoddol.Rhaglen Addysgol: Cynigir interniaeth 4 wythnos orfodol mewn meddygaeth gyffredinol a gofal sylfaenol yn Ysgol Feddygaeth Prifysgol Tsukuba, Japan, i bob myfyriwr meddygol yn y bumed a'r chweched flwyddyn.Treuliodd y myfyrwyr dair wythnos ar ddyletswydd mewn clinigau cymunedol ac ysbytai mewn ardaloedd maestrefol a gwledig yn Ibaraki Prefecture.Ar ôl diwrnod cyntaf darlithoedd SDH, gofynnwyd i fyfyrwyr baratoi adroddiadau achos strwythuredig yn seiliedig ar sefyllfaoedd a gafwyd yn ystod y cwrs.Ar y diwrnod olaf, rhannodd myfyrwyr eu profiadau mewn cyfarfodydd grŵp a chyflwyno papur ar SDH.Mae'r rhaglen yn parhau i wella a darparu datblygiad athrawon.Cyfranogwyr yr astudiaeth: myfyrwyr a gwblhaodd y rhaglen rhwng mis Hydref 2018 a mis Mehefin 2021. Dadansoddol: Mae lefel y myfyrio yn cael ei dosbarthu fel myfyriol, dadansoddol neu ddisgrifiadol.Mae'r cynnwys yn cael ei ddadansoddi gan ddefnyddio'r llwyfan Solid Facts.
Dadansoddwyd 118 o adroddiadau ar gyfer 2018-19, 101 ar gyfer 2019-20 a 142 ar gyfer 2020-21.Cafwyd 2 (1.7%), 6 (5.9%) a 7 (4.8%) o adroddiadau o fyfyrio, 9 (7.6%), 24 (23.8%) a 52 (35.9%) o adroddiadau dadansoddi, 36 (30.5%) yn y drefn honno, 48 (47.5%) a 79 (54.5%) o adroddiadau disgrifiadol.Ni wnaf sylw ar y gweddill.Nifer y prosiectau Ffeithiau Soled yn yr adroddiad yw 2.0 ± 1.2, 2.6 ± 1.3, a 3.3 ± 1.4, yn y drefn honno.
Wrth i brosiectau SDH mewn cyrsiau CBME gael eu mireinio, mae dealltwriaeth myfyrwyr o SDH yn parhau i ddyfnhau.Efallai i hyn gael ei hwyluso gan ddatblygiad y gyfadran.Mae’n bosibl y bydd dealltwriaeth fyfyriol o SDH yn gofyn am ddatblygiad cyfadran pellach ac addysg integredig yn y gwyddorau cymdeithasol a meddygaeth.
Mae penderfynyddion cymdeithasol iechyd (SDH) yn ffactorau anfeddygol sy'n dylanwadu ar statws iechyd, gan gynnwys yr amgylchedd lle mae pobl yn cael eu geni, yn tyfu, yn gweithio, yn byw ac yn heneiddio [1].Mae SDH yn cael effaith sylweddol ar iechyd pobl, ac ni all ymyrraeth feddygol yn unig newid effeithiau iechyd SDH [1,2,3].Rhaid i ddarparwyr gofal iechyd fod yn ymwybodol o SDH [4, 5] a chyfrannu at gymdeithas fel eiriolwyr iechyd [6] i liniaru canlyniadau negyddol SDH [4,5,6].
Mae pwysigrwydd addysgu SDH mewn addysg feddygol israddedig yn cael ei gydnabod yn eang [4,5,7], ond mae yna lawer o heriau hefyd yn gysylltiedig ag addysg SDH.Ar gyfer myfyrwyr meddygol, efallai y bydd pwysigrwydd hanfodol cysylltu SDH â llwybrau clefyd biolegol [8] yn fwy cyfarwydd, ond gall y cysylltiad rhwng addysg SDH a hyfforddiant clinigol fod yn gyfyngedig o hyd.Yn ôl Cynghrair Cymdeithas Feddygol America ar gyfer Cyflymu Newid mewn Addysg Feddygol, darperir mwy o addysg SDH yn y flwyddyn gyntaf a'r ail flwyddyn o addysg feddygol israddedig nag yn y drydedd neu'r bedwaredd flwyddyn [7].Nid yw pob ysgol feddygol yn yr Unol Daleithiau yn addysgu SDH ar y lefel glinigol [9], mae hyd cyrsiau'n amrywio [10], ac mae cyrsiau yn aml yn ddewisol [5, 10].Oherwydd y diffyg consensws ar gymwyseddau SDH, mae strategaethau asesu ar gyfer myfyrwyr a rhaglenni yn amrywio [9].Er mwyn hyrwyddo addysg SDH o fewn addysg feddygol israddedig, mae angen gweithredu prosiectau SDH ym mlynyddoedd olaf addysg feddygol israddedig a chynnal gwerthusiad priodol o'r prosiectau [7, 8].Mae Japan hefyd wedi cydnabod pwysigrwydd addysg SDH mewn addysg feddygol.Yn 2017, cynhwyswyd addysg SDH yng nghwricwlwm craidd addysg feddygol arddangos, gan egluro'r nodau i'w cyflawni ar ôl graddio o'r ysgol feddygol [11].Pwysleisir hyn ymhellach yn adolygiad 2022 [12].Fodd bynnag, nid yw dulliau ar gyfer addysgu ac asesu SDH wedi'u sefydlu eto yn Japan.
Yn ein hastudiaeth flaenorol, fe wnaethom asesu lefel y myfyrio yn adroddiadau uwch fyfyrwyr meddygol yn ogystal â'u prosesau trwy asesu gwerthusiad y prosiect SDH mewn cwrs addysg feddygol yn y gymuned (CBME) [13] mewn prifysgol yn Japan.Deall SDH [14].Mae deall SDH yn gofyn am ddysgu trawsnewidiol [10].Mae ymchwil, gan gynnwys ein un ni, wedi canolbwyntio ar fyfyrdodau myfyrwyr ar werthuso prosiectau SDH [10, 13].Yn y cyrsiau cychwynnol a gynigiwyd gennym, roedd yn ymddangos bod myfyrwyr yn deall rhai elfennau o SDH yn well nag eraill, ac roedd lefel eu meddwl am SDH yn gymharol isel [13].Fe wnaeth myfyrwyr ddyfnhau eu dealltwriaeth o SDH trwy brofiadau cymunedol a thrawsnewid eu barn am y model meddygol yn fodel bywyd [14].Mae'r canlyniadau hyn yn werthfawr pan nad yw safonau'r cwricwlwm ar gyfer addysg SDH a'u hasesu a'u hasesu wedi'u sefydlu'n llawn eto [7].Fodd bynnag, anaml y caiff gwerthusiadau hydredol o raglenni SDH israddedig eu hadrodd.Os gallwn ddangos proses yn gyson ar gyfer gwella a gwerthuso rhaglenni SDH, bydd yn fodel ar gyfer dylunio a gwerthuso rhaglenni SDH yn well, a fydd yn helpu i ddatblygu safonau a chyfleoedd ar gyfer SDH israddedig.
Pwrpas yr astudiaeth hon oedd dangos y broses o welliant parhaus rhaglen addysgol SDH ar gyfer myfyrwyr meddygol a chynnal gwerthusiad hydredol o raglen addysgol SDH mewn cwrs CBME trwy asesu lefel y myfyrdod mewn adroddiadau myfyrwyr.
Defnyddiodd yr astudiaeth ddull anwythol cyffredinol a chynhaliodd ddadansoddiad ansoddol o ddata prosiect bob blwyddyn am dair blynedd.Mae'n gwerthuso adroddiadau SDH o fyfyrwyr meddygol sydd wedi cofrestru ar raglenni SDH o fewn cwricwla CBME.Mae sefydlu cyffredinol yn weithdrefn systematig ar gyfer dadansoddi data ansoddol lle gall y dadansoddiad gael ei arwain gan nodau gwerthuso penodol.Y nod yw caniatáu i ganfyddiadau ymchwil ddod i'r amlwg o themâu aml, amlycaf neu bwysig sy'n gynhenid yn y data crai yn hytrach na'u diffinio ymlaen llaw gan ddull strwythuredig [15].
Roedd cyfranogwyr yr astudiaeth yn fyfyrwyr meddygol pumed a chweched flwyddyn yn Ysgol Feddygaeth Prifysgol Tsukuba a gwblhaodd interniaeth glinigol 4 wythnos orfodol yn y cwrs CBME rhwng Medi 2018 a Mai 2019 (2018-19).Mawrth 2020 (2019-20) neu Hydref 2020 a Gorffennaf 2021 (2020-21).
Roedd strwythur y cwrs CBME 4 wythnos yn debyg i'n hastudiaethau blaenorol [13, 14].Mae myfyrwyr yn cymryd CBME yn eu pumed neu chweched flwyddyn fel rhan o'r cwrs Cyflwyniad i Feddygaeth, sydd wedi'i gynllunio i addysgu gwybodaeth sylfaenol i weithwyr gofal iechyd proffesiynol, gan gynnwys hybu iechyd, proffesiynoldeb, a chydweithio rhyngbroffesiynol.Nodau cwricwlwm CBME yw gwneud myfyrwyr yn agored i brofiadau meddygon teulu sy'n darparu gofal priodol mewn amrywiaeth o leoliadau clinigol;adrodd am bryderon iechyd i ddinasyddion, cleifion a theuluoedd yn y system gofal iechyd lleol;a datblygu sgiliau rhesymu clinigol..Bob 4 wythnos, mae 15-17 o fyfyrwyr yn dilyn y cwrs.Mae cylchdroadau yn cynnwys 1 wythnos mewn lleoliad cymunedol, 1-2 wythnos mewn clinig cymunedol neu ysbyty bach, hyd at 1 wythnos mewn ysbyty cymunedol, ac 1 wythnos mewn adran meddygaeth teulu mewn ysbyty prifysgol.Ar y diwrnodau cyntaf ac olaf, mae myfyrwyr yn ymgynnull yn y brifysgol i fynychu darlithoedd a thrafodaethau grŵp.Ar y diwrnod cyntaf, esboniodd yr athrawon amcanion y cwrs i'r myfyrwyr.Rhaid i fyfyrwyr gyflwyno adroddiad terfynol yn ymwneud ag amcanion y cwrs.Mae tair cyfadran graidd (AT, SO, a JH) yn cynllunio'r rhan fwyaf o'r cyrsiau CBME a phrosiectau SDH.Cyflwynir y rhaglen gan gyfadran graidd a chyfadran atodol 10-12 sydd naill ai'n ymwneud ag addysgu israddedig yn y brifysgol wrth gyflwyno rhaglenni CBME fel meddygon teulu gweithredol neu gyfadran feddygol nad yw'n feddyg sy'n gyfarwydd â CBME.
Mae strwythur y prosiect SDH yn y cwrs CBME yn dilyn strwythur ein hastudiaethau blaenorol [13, 14] ac yn cael ei addasu'n gyson (Ffig. 1).Ar y diwrnod cyntaf, mynychodd myfyrwyr ddarlith ymarferol SDH a chwblhau aseiniadau SDH yn ystod cylchdro 4 wythnos.Gofynnwyd i fyfyrwyr ddewis person neu deulu y gwnaethant gyfarfod â nhw yn ystod eu hinterniaeth a chasglu gwybodaeth i ystyried ffactorau posibl a allai effeithio ar eu hiechyd.Mae Sefydliad Iechyd y Byd yn darparu Ail Argraffiad Ffeithiau Soled [15], taflenni gwaith SDH, a thaflenni gwaith sampl wedi'u cwblhau fel deunyddiau cyfeirio.Ar y diwrnod olaf, cyflwynodd myfyrwyr eu hachosion SDH mewn grwpiau bach, gyda phob grŵp yn cynnwys 4-5 myfyriwr ac 1 athro.Yn dilyn y cyflwyniad, cafodd y myfyrwyr y dasg o gyflwyno adroddiad terfynol ar gyfer y cwrs CBME.Gofynnwyd iddynt ei ddisgrifio a'i gysylltu â'u profiad yn ystod y cylchdro 4 wythnos;gofynnwyd iddynt esbonio 1) pwysigrwydd bod gweithwyr gofal iechyd proffesiynol yn deall SDH a 2) eu rôl wrth gefnogi'r rôl iechyd cyhoeddus y dylid ei chwarae.Rhoddwyd cyfarwyddiadau i fyfyrwyr ar gyfer ysgrifennu'r adroddiad a gwybodaeth fanwl ar sut i werthuso'r adroddiad (deunydd atodol).Ar gyfer asesiadau myfyrwyr, asesodd tua 15 o aelodau cyfadran (gan gynnwys aelodau cyfadran craidd) yr adroddiadau yn erbyn y meini prawf asesu.
Trosolwg o'r rhaglen SDH yng nghwricwlwm CBME Cyfadran Meddygaeth Prifysgol Tsukuba yn y flwyddyn academaidd 2018-19, a'r broses o wella rhaglen SDH a datblygu cyfadran yn y blynyddoedd academaidd 2019-20 a 2020-21.Mae 2018-19 yn cyfeirio at y cynllun rhwng Hydref 2018 a Mai 2019, 2019-20 yn cyfeirio at y cynllun o Hydref 2019 i Fawrth 2020, a 2020-21 yn cyfeirio at y cynllun o Hydref 2020 i Mehefin 2021. SDH: Penderfynyddion Cymdeithasol Iechyd, COVID-19: Clefyd Coronafeirws 2019
Ers ei lansio yn 2018, rydym wedi addasu'r rhaglen SDH yn barhaus ac wedi darparu datblygiad cyfadran.Pan ddechreuodd y prosiect yn 2018, rhoddodd yr athrawon craidd a’i datblygodd ddarlithoedd datblygu athrawon i athrawon eraill a fyddai’n cymryd rhan yn y prosiect SDH.Roedd y ddarlith datblygu cyfadran gyntaf yn canolbwyntio ar SDH a safbwyntiau cymdeithasegol mewn lleoliadau clinigol.
Yn dilyn cwblhau’r prosiect yn y flwyddyn ysgol 2018-19, fe wnaethom gynnal cyfarfod datblygu athrawon i drafod a chadarnhau nodau’r prosiect ac addasu’r prosiect yn unol â hynny.Ar gyfer rhaglen blwyddyn ysgol 2019-20, a oedd yn rhedeg o fis Medi 2019 i fis Mawrth 2020, gwnaethom ddarparu Canllawiau Hwyluswyr, Ffurflenni Gwerthuso, a Meini Prawf i Gydlynwyr Cyfadran gynnal Cyflwyniadau Grŵp Pwnc SDH ar y diwrnod olaf.Ar ôl pob cyflwyniad grŵp, fe wnaethom gynnal cyfweliadau grŵp gyda’r cydlynydd athrawon i fyfyrio ar y rhaglen.
Yn ystod trydedd flwyddyn y rhaglen, o fis Medi 2020 i fis Mehefin 2021, cynhaliom gyfarfodydd datblygu cyfadran i drafod nodau rhaglen addysgol SDH gan ddefnyddio'r adroddiad terfynol.Gwnaethom fân newidiadau i feini prawf aseiniad a gwerthuso'r adroddiad terfynol (deunydd atodol).Rydym hefyd wedi newid y fformat a'r terfynau amser ar gyfer ffeilio ceisiadau â llaw a ffeilio cyn y diwrnod olaf i ffeilio a ffeilio electronig o fewn 3 diwrnod i'r achos.
Er mwyn nodi themâu pwysig a chyffredin ar draws yr adroddiad, fe wnaethom asesu i ba raddau yr oedd disgrifiadau SDH yn cael eu hadlewyrchu a thynnu allan y ffactorau ffeithiol cadarn a grybwyllwyd.Gan fod adolygiadau blaenorol [10] wedi ystyried adfyfyrio fel ffurf o werthusiad addysgol a rhaglen, fe wnaethom benderfynu y gellid defnyddio'r lefel benodol o fyfyrio wrth werthuso i werthuso rhaglenni SDH.O ystyried bod myfyrio’n cael ei ddiffinio’n wahanol mewn gwahanol gyd-destunau, rydym yn mabwysiadu’r diffiniad o fyfyrio yng nghyd-destun addysg feddygol fel “y broses o ddadansoddi, cwestiynu ac ail-greu profiadau gyda’r bwriad o’u gwerthuso at ddibenion dysgu.”/ neu wella arfer,” fel y disgrifiwyd gan Aronson, yn seiliedig ar ddiffiniad Mezirow o fyfyrio beirniadol [16].Fel yn ein hastudiaeth flaenorol [13], cyfnod o 4 blynedd yn 2018–19, 2019–20 a 2020–21.yn yr adroddiad terfynol, dosbarthwyd Zhou fel disgrifiadol, dadansoddol, neu adfyfyriol.Mae'r dosbarthiad hwn yn seiliedig ar yr arddull ysgrifennu academaidd a ddisgrifiwyd gan Brifysgol Reading [17].Gan fod rhai astudiaethau addysgol wedi asesu lefel y myfyrdod mewn ffordd debyg [18], fe wnaethom benderfynu ei bod yn briodol defnyddio'r dosbarthiad hwn i asesu lefel y myfyrio yn yr adroddiad ymchwil hwn.Adroddiad yw adroddiad naratif sy'n defnyddio'r fframwaith SDH i egluro achos, ond lle nad oes unrhyw integreiddio ar ffactorau. Adroddiad dadansoddol yw adroddiad sy'n integreiddio ffactorau SDH.Myfyrio Mae adroddiadau rhywiol yn adroddiadau lle mae'r awduron yn myfyrio ymhellach ar eu barn am SDH.Dosbarthwyd adroddiadau nad oedd yn perthyn i un o'r categorïau hyn fel rhai nad oedd modd eu gwerthuso.Fe wnaethom ddefnyddio dadansoddiad cynnwys yn seiliedig ar y system Solid Facts, fersiwn 2, i asesu'r ffactorau SDH a ddisgrifir yn yr adroddiadau [19].Mae cynnwys yr adroddiad terfynol yn gyson ag amcanion y rhaglen.Gofynnwyd i fyfyrwyr fyfyrio ar eu profiadau i egluro pwysigrwydd bod gweithwyr gofal iechyd proffesiynol yn deall SDH a'u rôl eu hunain.mewn cymdeithas.Dadansoddodd SO y lefel adlewyrchiad a ddisgrifiwyd yn yr adroddiad.Ar ôl ystyried y ffactorau SDH, bu SO, JH, ac AT yn trafod a chadarnhau meini prawf y categori.Ailadroddodd SO y dadansoddiad.Trafododd SO, JH, ac AT y dadansoddiad o adroddiadau a oedd yn gofyn am newidiadau yn y dosbarthiad ymhellach.Daethant i gonsensws terfynol ar ddadansoddiad yr holl adroddiadau.
Cymerodd cyfanswm o 118, 101 a 142 o fyfyrwyr ran yn y rhaglen SDH ym mlynyddoedd academaidd 2018-19, 2019-20 a 2020-21.Roedd 35 (29.7%), 34 (33.7%) a 55 (37.9%) yn ferched, yn y drefn honno.
Mae Ffigur 2 yn dangos dosbarthiad lefelau myfyrio fesul blwyddyn o gymharu â’n hastudiaeth flaenorol, a ddadansoddodd y lefelau myfyrio mewn adroddiadau a ysgrifennwyd gan fyfyrwyr yn 2018-19 [13].Yn 2018-2019, dosbarthwyd 36 (30.5%) o adroddiadau fel naratif, yn 2019-2020 – 48 (47.5%) o adroddiadau, yn 2020-2021 – 79 (54.5%) o adroddiadau.Roedd 9 (7.6%) o adroddiadau dadansoddol yn 2018-19, 24 (23.8%) o adroddiadau dadansoddol yn 2019-20 a 52 (35.9%) yn 2020-21.Roedd 2 (1.7%) adroddiad myfyrio yn 2018-19, 6 (5.9%) yn 2019-20 a 7 (4.8%) yn 2020-21.Cafodd 71 (60.2%) o adroddiadau eu categoreiddio fel rhai nad oedd modd eu gwerthuso yn 2018-2019, a 23 (22.8%) o adroddiadau yn 2019-2020.a 7 (4.8%) o adroddiadau yn 2020–2021.Wedi'i ddosbarthu fel un na ellir ei asesu.Mae Tabl 1 yn rhoi adroddiadau enghreifftiol ar gyfer pob lefel adfyfyrio.
Lefel y myfyrdod mewn adroddiadau myfyrwyr ar brosiectau SDH a gynigir yn y blynyddoedd academaidd 2018-19, 2019-20 a 2020-21.Mae 2018-19 yn cyfeirio at y cynllun o Hydref 2018 i Mai 2019, 2019-20 yn cyfeirio at y cynllun o Hydref 2019 i Fawrth 2020, a 2020-21 yn cyfeirio at y cynllun o Hydref 2020 i Mehefin 2021. SDH: Penderfynyddion Cymdeithasol Iechyd
Dangosir canran y ffactorau SDH a ddisgrifir yn yr adroddiad yn Ffigur 3. Nifer cyfartalog y ffactorau a ddisgrifiwyd yn yr adroddiadau oedd 2.0 ± 1.2 yn 2018-19, 2.6 ± 1.3 yn 2019-20.a 3.3 ± 1.4 yn 2020-21.
Canran y myfyrwyr a ddywedodd eu bod wedi crybwyll pob ffactor yn y Fframwaith Ffeithiau Solet (2il Argraffiad) yn adroddiadau 2018-19, 2019-20, a 2020-21.Mae’r cyfnod 2018-19 yn cyfeirio at Hydref 2018 i Mai 2019, mae 2019-20 yn cyfeirio at Hydref 2019 i Fawrth 2020 ac mae 2020-21 yn cyfeirio at Hydref 2020 i Fehefin 2021, dyma ddyddiadau’r cynllun.Ym mlwyddyn academaidd 2018/19 roedd 118 o fyfyrwyr, ym mlwyddyn academaidd 2019/20 – 101 o fyfyrwyr, ym mlwyddyn academaidd 2020/21 – 142 o fyfyrwyr.
Fe wnaethom gyflwyno rhaglen addysg SDH i gwrs CBME gofynnol ar gyfer myfyrwyr meddygol israddedig a chyflwyno canlyniadau gwerthusiad tair blynedd o'r rhaglen yn asesu lefel adlewyrchiad SDH mewn adroddiadau myfyrwyr.Ar ôl 3 blynedd o weithredu'r prosiect a'i wella'n barhaus, roedd y rhan fwyaf o fyfyrwyr yn gallu disgrifio SDH ac egluro rhai o ffactorau SDH mewn adroddiad.Ar y llaw arall, dim ond ychydig o fyfyrwyr oedd yn gallu ysgrifennu adroddiadau myfyriol ar y SDH.
O gymharu â blwyddyn ysgol 2018-19, gwelodd blynyddoedd ysgol 2019-20 a 2020-21 gynnydd graddol yng nghyfran yr adroddiadau dadansoddol a disgrifiadol, tra gostyngodd cyfran yr adroddiadau nas aseswyd yn sylweddol, a all fod oherwydd gwelliannau mewn rhaglen a datblygiad athrawon.Mae datblygiad athrawon yn hanfodol i raglenni addysgol SDH [4, 9].Rydym yn darparu datblygiad proffesiynol parhaus i athrawon sy’n cymryd rhan yn y rhaglen.Pan lansiwyd y rhaglen yn 2018, roedd Cymdeithas Gofal Sylfaenol Japan, un o gymdeithasau meddygaeth teulu academaidd ac iechyd y cyhoedd Japan, newydd gyhoeddi datganiad ar SDH ar gyfer meddygon gofal sylfaenol Japaneaidd.Mae'r rhan fwyaf o addysgwyr yn anghyfarwydd â'r term SDH.Trwy gymryd rhan mewn prosiectau a rhyngweithio â myfyrwyr trwy gyflwyniadau achos, dyfnhaodd athrawon eu dealltwriaeth o SDH yn raddol.Yn ogystal, gallai egluro nodau rhaglenni SDH trwy ddatblygiad proffesiynol parhaus athrawon helpu i wella cymwysterau athrawon.Un ddamcaniaeth bosibl yw bod y rhaglen wedi gwella dros amser.Efallai y bydd angen cryn dipyn o amser ac ymdrech ar gyfer gwelliannau cynlluniedig o'r fath.O ran cynllun 2020-2021, gallai effaith y pandemig COVID-19 ar fywydau ac addysg myfyrwyr [20, 21, 22, 23] achosi i fyfyrwyr ystyried SDH fel mater sy'n effeithio ar eu bywydau eu hunain a'u helpu i feddwl am SDH.
Er bod nifer y ffactorau SDH a grybwyllir yn yr adroddiad wedi cynyddu, mae nifer yr achosion o wahanol ffactorau yn amrywio, a all fod yn gysylltiedig â nodweddion yr amgylchedd ymarfer.Nid yw cyfraddau uchel o gymorth cymdeithasol yn syndod o ystyried y cyswllt aml â chleifion sydd eisoes yn derbyn gofal meddygol.Soniwyd yn aml am gludiant hefyd, a allai fod oherwydd y ffaith bod safleoedd CBME wedi'u lleoli mewn ardaloedd maestrefol neu wledig lle mae myfyrwyr mewn gwirionedd yn profi amodau cludiant anghyfleus ac yn cael cyfle i ryngweithio â phobl mewn amgylcheddau o'r fath.Soniwyd hefyd am straen, ynysu cymdeithasol, gwaith a bwyd, y mae mwy o fyfyrwyr yn debygol o'u profi'n ymarferol.Ar y llaw arall, gall fod yn anodd deall effaith anghydraddoldeb cymdeithasol a diweithdra ar iechyd yn ystod y cyfnod astudio byr hwn.Gall y ffactorau SDH y mae myfyrwyr yn dod ar eu traws yn ymarferol hefyd ddibynnu ar nodweddion y maes ymarfer.
Mae ein hastudiaeth yn werthfawr oherwydd ein bod yn gwerthuso’n barhaus y rhaglen SDH o fewn y rhaglen CBME a gynigiwn i fyfyrwyr meddygol israddedig trwy asesu lefel y myfyrdod mewn adroddiadau myfyrwyr.Mae gan fyfyrwyr meddygol hŷn sydd wedi astudio meddygaeth glinigol ers blynyddoedd lawer safbwynt meddygol.Felly, mae ganddynt y potensial i ddysgu trwy gysylltu'r gwyddorau cymdeithasol sy'n ofynnol ar gyfer rhaglenni SDH â'u barn feddygol eu hunain [14].Felly, mae'n bwysig iawn darparu rhaglenni SDH i'r myfyrwyr hyn.Yn yr astudiaeth hon, roeddem yn gallu cynnal gwerthusiad parhaus o'r rhaglen drwy asesu lefel y myfyrio mewn adroddiadau myfyrwyr.Campbell et al.Yn ôl yr adroddiad, mae ysgolion meddygol yr Unol Daleithiau a rhaglenni cynorthwywyr meddyg yn gwerthuso rhaglenni SDH trwy arolygon, grwpiau ffocws, neu ddata gwerthuso canol grŵp.Y meini prawf mesur a ddefnyddir amlaf wrth werthuso prosiectau yw ymateb a boddhad myfyrwyr, gwybodaeth myfyrwyr, ac ymddygiad myfyrwyr [9], ond nid yw dull safonol ac effeithiol wedi'i sefydlu eto ar gyfer gwerthuso prosiectau addysgol SDH.Mae'r astudiaeth hon yn amlygu newidiadau hydredol mewn gwerthuso rhaglenni a gwelliant parhaus rhaglenni a bydd yn cyfrannu at ddatblygu a gwerthuso rhaglenni SDH mewn sefydliadau addysgol eraill.
Er bod lefel gyffredinol myfyrio myfyrwyr wedi cynyddu'n sylweddol drwy gydol y cyfnod astudio, roedd cyfran y myfyrwyr a oedd yn ysgrifennu adroddiadau myfyriol yn parhau'n isel.Efallai y bydd angen datblygu dulliau cymdeithasegol ychwanegol ar gyfer gwelliant pellach.Mae aseiniadau yn y rhaglen SDH yn ei gwneud yn ofynnol i fyfyrwyr integreiddio safbwyntiau cymdeithasegol a meddygol, sy'n wahanol o ran cymhlethdod o gymharu â'r model meddygol [14].Fel y soniasom uchod, mae'n bwysig darparu cyrsiau SDH i fyfyrwyr ysgol uwchradd, ond gall trefnu a gwella rhaglenni addysgol sy'n dechrau'n gynnar mewn addysg feddygol, datblygu safbwyntiau cymdeithasegol a meddygol, a'u hintegreiddio fod yn effeithiol wrth hyrwyddo datblygiad myfyrwyr.'datblygu.Deall SDH.Gallai ehangu safbwyntiau cymdeithasegol athrawon ymhellach hefyd helpu i gynyddu myfyrdod myfyrwyr.
Mae gan yr hyfforddiant hwn nifer o gyfyngiadau.Yn gyntaf, roedd y lleoliad astudio wedi'i gyfyngu i un ysgol feddygol yn Japan, ac roedd y lleoliad CBME wedi'i gyfyngu i un ardal yn Japan faestrefol neu wledig, fel yn ein hastudiaethau blaenorol [13, 14].Rydym wedi egluro cefndir yr astudiaeth hon ac astudiaethau blaenorol yn fanwl.Hyd yn oed gyda'r cyfyngiadau hyn, mae'n werth nodi ein bod wedi dangos canlyniadau o brosiectau SDH mewn prosiectau CBME dros y blynyddoedd.Yn ail, yn seiliedig ar yr astudiaeth hon yn unig, mae'n anodd pennu ymarferoldeb gweithredu dysgu myfyriol y tu allan i raglenni SDH.Mae angen ymchwil pellach i hyrwyddo dysgu myfyriol o SDH mewn addysg feddygol israddedig.Yn drydydd, mae'r cwestiwn a yw datblygiad cyfadran yn cyfrannu at wella rhaglenni y tu hwnt i gwmpas damcaniaethau'r astudiaeth hon.Mae angen astudio a phrofi ymhellach effeithiolrwydd adeiladu tîm athrawon.
Cynaliasom werthusiad hydredol o raglen addysgol SDH ar gyfer myfyrwyr meddygol hŷn o fewn y cwricwlwm CBME.Rydym yn dangos bod dealltwriaeth myfyrwyr o SDH yn parhau i ddyfnhau wrth i'r rhaglen aeddfedu.Efallai y bydd angen amser ac ymdrech i wella rhaglenni SDH, ond gall datblygiad athrawon sydd wedi'i anelu at gynyddu dealltwriaeth athrawon o SDH fod yn effeithiol.Er mwyn gwella dealltwriaeth myfyrwyr o SDH ymhellach, efallai y bydd angen datblygu cyrsiau sydd wedi'u hintegreiddio'n fwy i'r gwyddorau cymdeithasol a meddygaeth.
Mae'r holl ddata a ddadansoddwyd yn ystod yr astudiaeth gyfredol ar gael gan yr awdur cyfatebol ar gais rhesymol.
Sefydliad Iechyd y Byd.Penderfynyddion cymdeithasol iechyd.Ar gael yn: https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health.Cyrchwyd 17 Tachwedd, 2022
Braveman P, Gottlieb L. Penderfynyddion cymdeithasol iechyd: Mae'n bryd edrych ar achosion yr achosion.Adroddiadau Iechyd y Cyhoedd 2014;129:19–31.
2030 Pobl iach.Penderfynyddion cymdeithasol iechyd.Ar gael yn: https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health.Cyrchwyd 17 Tachwedd, 2022
Y Comisiwn ar Hyfforddi Gweithwyr Iechyd Proffesiynol i Ymdrin â Phenderfynyddion Cymdeithasol Iechyd, y Comisiwn ar Iechyd Byd-eang, y Sefydliad Meddygaeth, Academïau Cenedlaethol y Gwyddorau, Peirianneg a Meddygaeth.System ar gyfer hyfforddi gweithwyr iechyd proffesiynol i fynd i'r afael â phenderfynyddion cymdeithasol iechyd.Washington, DC: National Academies Press, 2016.
Siegel J, Coleman DL, James T. Integreiddio penderfynyddion cymdeithasol iechyd i addysg feddygol i raddedigion: galwad i weithredu.Academi Gwyddorau Meddygol.2018; 93(2): 159–62.
Coleg Brenhinol y Meddygon a Llawfeddygon Canada.Strwythur CanMEDS.Ar gael yn: http://www.royalcollege.ca/rcsite/canmeds/canmeds-framework-e.Cyrchwyd 17 Tachwedd, 2022
Lewis JH, Lage OG, Grant BK, Rajasekaran SK, Gemeda M, Laik RS, Santen S, Dekhtyar M. Mynd i'r afael â phenderfynyddion cymdeithasol iechyd mewn cwricwla addysg israddedig Addysg Feddygol: Adroddiad Ymchwil.Ymarfer addysg feddygol uwch.2020; 11:369–77.
Martinez IL, Artze-Vega I, Wells AL, Mora JC, Gillis M. Deuddeg awgrym ar gyfer addysgu penderfynyddion cymdeithasol iechyd mewn meddygaeth.Addysgu meddygol.2015; 37(7):647–52.
Campbell M, Liveris M, Caruso Brown AE, Williams A, Ngongo V, Pessel S, Mangold KA, Adler MD.Asesu a gwerthuso penderfynyddion cymdeithasol addysg iechyd: Arolwg cenedlaethol o ysgolion meddygol UDA a rhaglenni cynorthwywyr meddyg.J Gen Hyfforddai.2022; 37(9): 2180–6.
Dubay-Persaud A., Adler MD, Bartell TR Addysgu penderfynyddion cymdeithasol iechyd mewn addysg feddygol i raddedigion: adolygiad cwmpasu.J Gen Hyfforddai.2019; 34(5):720–30.
Y Weinyddiaeth Addysg, Diwylliant, Chwaraeon, Gwyddoniaeth a Thechnoleg.Model cwricwlwm craidd addysg feddygol wedi'i ddiwygio 2017. (Iaith Japaneaidd).Ar gael yn: https://www.mext.go.jp/comComponent/b_menu/shingi/tushin/__icsFiles/afieldfile/2017/06/28/1383961_01.pdf.Cyrchwyd: 3 Rhagfyr, 2022
Y Weinyddiaeth Addysg, Diwylliant, Chwaraeon, Gwyddoniaeth a Thechnoleg.Cwricwlwm Craidd Model Addysg Feddygol, Diwygiad 2022.Ar gael yn: https://www.mext.go.jp/content/20221202-mtx_igaku-000026049_00001.pdf.Cyrchwyd: 3 Rhagfyr, 2022
Osôn S, Haruta J, Takayashiki A, Maeno T, Maeno T. Dealltwriaeth myfyrwyr o benderfynyddion cymdeithasol iechyd mewn cwrs cymunedol: dull anwythol cyffredinol o ddadansoddi data ansoddol.Addysg Feddygol BMC.2020; 20(1):470.
Haruta J, Takayashiki A, Ozon S, Maeno T, Maeno T. Sut mae myfyrwyr meddygol yn dysgu am SDH mewn cymdeithas?Ymchwil ansoddol gan ddefnyddio dull realaidd.Addysgu meddygol.2022:44(10):1165–72.
Thomas.Dull anwythol cyffredinol o ddadansoddi data asesu ansoddol.Fy enw i yw Jay Eval.2006; 27(2):237–46.
Aronson L. Deuddeg awgrym ar gyfer dysgu myfyriol ar bob lefel o addysg feddygol.Addysgu meddygol.2011; 33(3):200–5.
Prifysgol Reading.Ysgrifennu disgrifiadol, dadansoddol a myfyriol.Ar gael yn: https://libguides.reading.ac.uk/writing.Wedi'i ddiweddaru Ionawr 2, 2020. Cyrchwyd 17 Tachwedd, 2022.
Hunton N., Smith D. Myfyrio mewn addysg athrawon: diffiniad a gweithrediad.Addysgu, addysgu, addysgu.1995; 11(1):33-49.
Sefydliad Iechyd y Byd.Penderfynyddion cymdeithasol iechyd: Y ffeithiau caled.ail argraffiad.Ar gael yn: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf.Cyrchwyd: Tachwedd 17, 2022
Michaeli D., Keogh J., Perez-Dominguez F., Polanco-Ilabaca F., Pinto-Toledo F., Michaeli G., Albers S., Aciardi J., Santana V., Urnelli C., Sawaguchi Y., Rodríguez P, Maldonado M, Rafic Z, de Araujo MO, Michaeli T. Addysg feddygol ac iechyd meddwl yn ystod COVID-19: astudiaeth o naw gwlad.Cylchgrawn Rhyngwladol Addysg Feddygol.2022; 13:35-46.
Amser post: Hydref-28-2023